MONDAG, 12. december 2011 (HealthDay News) - Mange ældre amerikanere bliver screenet for tyktarm, bryst, prostata og livmoderhalskræft, selvom retningslinjerne anbefales mod rutinemæssig screening af de ældre, finder en ny undersøgelse.
Som befolkningen i USA fortsætter med at blive ældre, vil balancering af god sundhedspleje med omkostninger være et vedvarende slag, siger eksperter. "I en æra med stigende sundhedsplejeudnyttelse og -udgifter i USA er det stadig vigtigere at identificere områder for omkostningsindeslutning, samtidig med at forbedre kvaliteten af plejen i vores sundhedssystem," siger leadforsker Keith Bellizzi, en assisterende professor i menneskelig udvikling og familie studier på University of Connecticut i Storrs.
"Måske giver dette område af sundhedspleje yderligere opmærksomhed," tilføjede Bellizzi.
I øjeblikket er næsten 37 millioner mennesker i USA 65 år og ældre, og dette tal vil sandsynligvis fordoblet i 2030. Historisk set er ældre voksne udelukket fra kræftprøven, så det er kendt om effektiviteten af screening hos seniorer, sagde han.
Den amerikanske arbejdsgruppe for forebyggende tjenester anbefaler, at man ikke rutinerer screening for bryst, kolorektal og prostatakræft i alderen 75 og derover og rådgiver mod livmoderhalskræftstest efter 65, ifølge undersøgelsen.
Men mange ældre voksne lever i dag længere og sundere liv end tidligere generationer, så det er sandsynligt, at fortsat screening for visse segmenter af den ældre voksne befolkning er berettiget, sagde han.
"Samtidig er der segmenter af den ældre voksne befolkning med begrænset forventet levetid , dårlig sundhedstilstand og overbevisende sundhedsmæssige forhold, der sandsynligvis ikke vil være til gavn for screening. Udfordringen er, hvordan gør vi denne beslutsomhed? "Bellizzi sagde.
For at vurdere forekomsten af screening blandt de ældre, hentede Bellizzi's team data om næsten 50.000 mænd og kvinder, der deltog i den amerikanske sundhedsinterviewundersøgelse.
Blandt kvinder fra 75 til 79 år havde 62 procent modtaget et mammogram til screening for brystkræft de sidste to år, ligesom 50 procent af kvinderne var 80 år og ældre. Papskærme til livmoderhalskræft blev udført på 53 procent af kvinderne 75 til 79 og 38 procent af kvinderne 80 og ældre, fandt forskerne.
77 procent af mænd og kvinder 75 til 79 blev screenet for tyktarmskræft i de foregående to år.
Screening af prostatacancer blev gennemført af 57 procent af dem 75 til 79, 42 procent af mændene 80 og ældre, og 40 procent af dem 50 til 74, fandt forskerne.
Undersøgelsen er offentliggjort i Dec. 12/26 udgave af Archives af internmedicin .
Folk over 75 var sandsynligvis screenet for bryst, kolorektal, en nd prostatacancer, hvis en læge anbefalede det, fandt Bellizzi's hold. Også højskoleuddannede mænd og kvinder var sandsynligvis screenet, mens de uden et gymnasialt diplom var mindst tilbøjelige til at blive screenet.
Der er ingen "en størrelse passer til alle løsninger", sagde Bellizzi. "Screening beslutninger bør individualiseres baseret på forventet levetid, sundhedstilstand, en velinformeret diskussion med patienten om de potentielle skader og fordele og patientens værdier og præferencer."
Dr. Louise C. Walter, assistent professor i medicin ved University of California, San Francisco, og forfatter af en ledsagende redaktionel redaktionel, blev enige om, at alder ikke skulle være den eneste afgørende faktor for screening. "
" Hvad du virkelig vil gøre er opmuntre individuelle beslutninger, "sagde Walter, der tyder på, at læger vejer generel sundhed og forventet levealder, inden man anbefaler kræftscreening.
" Der er masser af meget sunde mennesker, der har lang levetid, og kræft øges, når du bliver ældre, så det gør fornemmelse at blive screenet, "sagde hun.
Men der er også mange meget dårlige mennesker, for hvem screening kan være skadelig, tilføjede hun, der henviser til farerne ved visse procedurer og behandlinger, der måske ikke redder liv.
Dr. Otis Brawley, cheflæge ved American Cancer Society, indrømmede, at nogle ældre amerikanere kunne være kandidater til screening, men sagde: "Det overvældende flertal af folk over 75 bør ikke få disse screeningstests, fordi vi ikke har nogen videnskab, der viser disse test er vil gavne disse mennesker ved at gøre dem mere levende. "
" Dette er et eksempel på affald, "sagde han. "Vi skal tænke på den rationelle brug af sundhedsvæsenet og stoppe med at tale om rationering af sundhedsvæsenet.
" Mange doktorer bestiller denne test udelukkende at dække sig selv "fra et retssag, tilføjede han.
