Indholdsfortegnelse:
- Optimal kolesterol - hvor en person ikke udvikler aterosklerose (opbygning af plak, der kan indsnævre blodkar) - er forskellig for hver enkelt person. Der er ikke præcise målniveauer, der gælder for alle. At tænke på, at der er en af de største misforståelser om kolesterol.
- Nej. Leveren udgør op til 75 procent af dit kolesterol, det meste af det om natten, når du sover og faster. Undersøgelser viser, at størstedelen af kolesterol syntetiseres, når diætindtag er mindst. Derfor anbefales det, at folk tager en kortvirkende statin, som Pravachol (pravastatin) eller Mevacor (lovastatin), om natten for dem, der har brug for medicinsk behandling. Langtidsvirkende statiner, såsom Lipitor og Crestor, virker hele dagen og natten.
- Højt kolesterol kan bidrage til atherosklerose og opbygning af plaque, i karotidarterierne, som findes på begge sider af nakke og fører til hjernen. Når en karotidarterie pludselig er blokeret på grund af bruddet af blød plaque og den resulterende blodprop, skærer den blodtilførslen til hjernen. Dette fører til et iskæmisk slagtilfælde. Et iskæmisk slagtilfælde kan også være forårsaget af en blodprop eller aterosklerotisk affald, der har rejst til hjernen fra hjertet eller de skibe, der fører til hjernen. Et iskæmisk slagtilfælde svarer meget til et hjerteanfald, og derfor henviser nogle til denne type slagtilfælde som et "hjerneanfald." Terapier, som reducerer risikoen for blød plaque ruptur i kranspulsårerne, reducerer også risikoen for blød plaque ruptur i arterierne, der fører til hjernen.
Højt kolesterol er almindeligt anerkendt som en risikofaktor for hjertesygdomme. Hvad der kan komme som en overraskelse for mange mennesker er, at kolesterol er også vigtigt for helbredet - for hver celle i kroppen, og for mange af de processer, vores kroppe udfører trofast og lydløst hver dag.
Hverdagens sundhed talte med Arthur Agatston , MD, en kardiolog, medicinsk direktør for velvære og forebyggelse for baptist sundhed South Florida og klinisk professor i medicin ved Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine for at hjælpe os med at forstå kolesterolets rolle i sundhed og sygdom. pioner inden for hjerteforebyggelse, dr. Agatston arbejdede sammen med Warren Janowitz, MD, om udviklingen af Agatston Score (også kaldet calcium score), en metode til screening for koronar calcium som indikator for aterosklerose. Resultatet bruges til lægecentre over hele verden. Det anses af de fleste eksperter at være den bedste enkeltprediktor for fremtidige hjerteanfald.
Agatston er kendt som forfatter til den bedst sælgende bog
The South Beach Diet . Han har en kardiologisk praksis og forskningsstiftelse i Miami Beach. Her er hvad han havde at sige om hvorfor kolesterol er så vigtigt.
Hverdagssundhed: Hvorfor har kroppen brug for kolesterol for at forblive i god sundhed? Dr. Agatston:
Kolesterol er afgørende for menneskers sundhed, fordi alle cellemembraner i kroppen, herunder dem i hjernen, nerver, muskler, hud, lever, tarm og hjerte, er fremstillet af det. Desuden syntetiseres alle steroidhormonerne i din krop, herunder køn og binyrerne, fra kolesterol.
EH: Hvilke processer i kroppen kræver kolesterol til normal funktion? Dr. Agatston:
Som nævnt ovenfor er cholesterol afgørende for dannelsen og vedligeholdelsen af cellemembraner. Det hjælper med at regulere membranets fluiditet, hjælper cellen modstå ændringer i temperaturen og beskytter og isolerer celle nervefibre.
Kolesterol er også afgørende for produktionen af de steroide kønshormoner østrogen og progesteron hos kvinder og testosteron hos mænd, og til produktion af binyrerne hormoner cortisol og aldosteron. Cortisol er involveret i regulering af blodsukkerniveauer og i immun- og inflammatoriske reaktioner, og adolsteron er vigtigt for at bevare salt og vand i kroppen. Derudover er cholesterol involveret i produktionen af galdesalte, som produceres i leveren og opbevares i galdeblæren. Galdesalte hjælper med fordøjelsen og absorptionen af fedt og de fedtopløselige vitaminer A, D, E og K.
På den negative side kan et lavt cholesterolniveau påvirke metabolismen af serotonin, et stof involveret i regulering af humør. Hvis din kolesterol er meget lav, vil du heller ikke kunne generere tilstrækkelige niveauer af D-vitamin fra solen. Dette problem opstår primært hos dem, der er underernærede på grund af kronisk sygdom eller hungersnød.
Misforståelser om sunde kolesterolmål
EH: Hvad er målniveauet for kolesterol i blodet i en sund person? Agatston:
Optimal kolesterol - hvor en person ikke udvikler aterosklerose (opbygning af plak, der kan indsnævre blodkar) - er forskellig for hver enkelt person. Der er ikke præcise målniveauer, der gælder for alle. At tænke på, at der er en af de største misforståelser om kolesterol.
Samlet kolesterol, når det anses for alene, er en dårlig forudsigelse for hjertesygdomme og hjerteanfald. Faktisk viser undersøgelser, at det samlede kolesterolniveau blandt mennesker, der har haft hjerteanfald, er næsten det samme som hos mennesker, der ikke har det, og at
ca. halvdelen af hjerteanfald forekommer hos mennesker uden højt kolesteroltal.
Om kolesterol kommer ind i dit karvægge afhænger af mange andre hjertefarefaktorer, herunder højt blodtryk, diabetes, fedme, rygning og endnu ikke opdagede risikofaktorer, som vi endnu ikke kan måle. En person bør ikke være beroliget af bestemte niveauer af kolesterol, især hvis der er en familiehistorie for hjertesygdomme og andre hjertefarefaktorer. Langt bedre tests til bestemmelse af hjerteanfaldsrisiko er billeddannelse af hjertets halshalsarterier, når en person er ung (sen teenagere eller tidlige tyverne). Så når mænd når 45 og kvinder 55, får man en CT-scanning af hjertet for at bestemme personens calcium score. En calcium score er målet for mængden af calcium i væggene i dine kranspulsårer. Dette tal afspejler den samlede mængde aterosklerotisk plaque, der har opbygget og angiver, hvordan alle dine risikofaktorer interagerer med hinanden for at forårsage hjertesygdomme. Jo højere kalcium score i din alder, jo større er risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde.
EH: Skift disse mål for en person, der har kardiovaskulær sygdom eller diabetes?
Dr. Agatston:
Der skal ikke være generiske mål.
I min praksis har jeg set diabetikere med totalt kolesterol mindre end 200, der stadig har koronar sygdom, og så er der de personer med meget højt kolesterol, der viser sig at have knirkende rene arterier. Derfor skal lægerne se på hver enkelt patient individuelt. At få en baseline calcium score og derefter følge op hvert tredje år er vigtigt, hvis din score er oprindeligt høj. Det er også en måde at se om kost og motion og andre sunde livsstilstiltag samt medicinsk terapi (som statinmedicin) arbejder for at reducere risikoen.
Kolesterol og kost EH: Er der opnået cholesterol strengt fra kosten? Dr. Agatston:
Nej. Leveren udgør op til 75 procent af dit kolesterol, det meste af det om natten, når du sover og faster. Undersøgelser viser, at størstedelen af kolesterol syntetiseres, når diætindtag er mindst. Derfor anbefales det, at folk tager en kortvirkende statin, som Pravachol (pravastatin) eller Mevacor (lovastatin), om natten for dem, der har brug for medicinsk behandling. Langtidsvirkende statiner, såsom Lipitor og Crestor, virker hele dagen og natten.
Statin-lægemidler blokerer enzymet, der syntetiserer kolesterol i leveren.
EH: Sænker mængden af kolesterol i kosten altid blod niveauer af kolesterol? dr. Agatston:
Forskning har vist, at det er mættet fedt i kosten (findes hovedsageligt i rødt kød og fedtfattigt mejeri), ikke nødvendigvis diæt kolesterol, der påvirker blodkolesterolniveauet mest, især LDL-kolesterol. Men i omkring en tredjedel af individer kan diæt kolesterol øge blodkolesterolet, så det er vigtigt for hver enkelt person at diskutere madvalg med sin egen læge.
Mange patienter spørger mig om at give op æg og rejer til at sænke kolesterolet . Det er rigtigt, at rejer og æg indeholder en hel del kostholdskolesterol - 10 store kogte rejer (ca. 2 ounce) indeholder 110 mg og et stort æg indeholder ca. 184 mg i æggeblommen - begge har stort set ikke usundt mættet fedt (medmindre du laver mad eller tjen dem med smør eller bacon, for eksempel), så det er usandsynligt, at eliminere dem fra din kost.
Hjerteangreb og 'hjerneanfald' EH: Hvordan øger højkolesterol risikoen for slagtilfælde?
Højt kolesterol kan bidrage til atherosklerose og opbygning af plaque, i karotidarterierne, som findes på begge sider af nakke og fører til hjernen. Når en karotidarterie pludselig er blokeret på grund af bruddet af blød plaque og den resulterende blodprop, skærer den blodtilførslen til hjernen. Dette fører til et iskæmisk slagtilfælde. Et iskæmisk slagtilfælde kan også være forårsaget af en blodprop eller aterosklerotisk affald, der har rejst til hjernen fra hjertet eller de skibe, der fører til hjernen. Et iskæmisk slagtilfælde svarer meget til et hjerteanfald, og derfor henviser nogle til denne type slagtilfælde som et "hjerneanfald." Terapier, som reducerer risikoen for blød plaque ruptur i kranspulsårerne, reducerer også risikoen for blød plaque ruptur i arterierne, der fører til hjernen.
EH: Hvad er måderne at højt kolesterol øger chancen for hjerteanfald?
Dr. Agatston: Jo højere en persons kolesterol er, jo mere sandsynligt er det at komme ind i skibets vægge. Når der er betændelse eller skade på foringen af en skibsvæg, LDL-kolesterolpartikler, de vigtigste bærere af kolesterol i blodet, går gennem endotelbarrieren - den indre arterieforing, der er som et meget tyndt lag af hud - og deponering kolesterol i pladerne, der danner under endotelet. Brydning af disse plaques fører til blodpropper og arterielle spasmer, som kan blokere arterierne, der fører til dit hjerte, hvilket forårsager et hjerteanfald.
Mens HDL er kendt som det gode kolesterol, fordi høje niveauer normalt er beskyttende, er det ikke altid det sag. Dette er en anden grund til, at hjerteforebyggelse skal skræddersyes til hver enkelt persons behov. Jeg ser patienter i min praksis med høje HDL niveauer (godt over 70 mg / dL og over 100 mg / dL), der viser sig at have avanceret atherosklerose, når yderligere tests er udført. Omvendt har nogle patienter med meget lavt HDL-cholesterol ingen aterosklerose i deres arterier.
EH: spiller cholesterol en rolle i aterosklerose og hjertesygdomme? Agatston:
Når du ser på generelle populationer, jo højere kolesterol er, desto mere sandsynligt er det at komme ind i karternes vægge og forårsage blokeringer. Som samfund har vi meget højere kolesteroltal hos mennesker, der bor i Nordamerika, end det findes hos dem, der bor på landskabet i Kina, og vi ser derfor langt mere hjertesygdomme overalt i dette land end der. Med andre ord, når det kommer til personer, der bor på avancerede steder som Nordamerika, Europa eller Sydamerika, er dit kolesterolniveau ikke en god forudsigelse for hjertesygdomme. Som nævnt ovenfor kan en person have højt kolesterol og rystende rene skibe, mens en anden person kan have lavt kolesterol og avanceret aterosklerose. EH: Hvilke andre kroniske sygdomsrisici påvirkes af højt kolesterol? Agatston:
Udover kardiovaskulær sygdom og cerebrovaskulær sygdom har højt kolesterol været forbundet med perifer vaskulær sygdom (PAD), som påvirker blodkarrene udenfor hjerte og hjerne. I PAD opbygges fede aflejringer langs arterievæggene og påvirker blodcirkulationen, hovedsagelig i arterierne, der fører til ben og fødder. Dette forårsager typisk intermitterende smerter, følelsesløshed og / eller svaghed med anstrengelse.
Selvom højt kolesterol ikke forårsager diabetes eller højt blodtryk, kan disse sygdomme påvirke aterosklerose. For eksempel kan diabetes nedsætte HDL niveauer og øge triglycerider og dermed fremskynde udviklingen af plaque buildup. Fordi højt blodtryk eller hypertension lægger ekstra tryk på arterievæggene, kan dette ekstra tryk med tiden beskadige arterierne. Dette gør det mere sandsynligt, at kolesterol kommer under arteriforingen og ind i væggen, der forårsager plaqueopbygning og dermed indsnævring, som igen kompromitterer blodgennemstrømningen.
ARTHUR AGATSTON, MD
, er medicinsk direktør for Wellness og Forebyggelse af Baptist Health South Florida og en klinisk professor i medicin ved Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine. Skaber af den bedst sælgende South Beach Diet-serie, han har også skrevet mange videnskabelige artikler og er ofte citeret i medierne om kost og sundhed. Dr. Agatston bor og arbejder i Miami Beach. PHOTO CREDIT: Andrew Duany
