Kronisk pancreatitis: Symptomer, årsager og diagnoser

Øvre mavesmerter er det mest almindelige symptom på kronisk pankreatitis, hvilket kan forårsage alvorlige livstruende problemer. Boissonnet / Alamy

Pancreatitis, en betændelse i bugspytkirtlen, kommer i to former: akut og kronisk.

Akut pancreatitis er den mest almindelige form for tilstanden og aftager ofte efter nogle dage med behandling.

Kronisk pancreatitis er derimod en varig sygdom, der kan forårsage alvorlige og livstruende problemer. Den globale forekomst af kronisk pankreatitis er omkring 50 pr. 100.000 mennesker, ifølge en rapport offentliggjort i juli 2013 i tidsskriftet

Gastroenterologi . (1) Det påvirker mænd mere end kvinder, og er mest almindeligt hos middelaldrende mennesker.

Hvad er årsagerne til kronisk pancreatitis?

Bugspytkirtlen, som er placeret i det øverste venstre område af underliv, har to hovedfunktioner: Det producerer fordøjelsesenzymer, der sendes til tyndtarmen for at hjælpe med fordøjelsen af ​​fødevarer, og det udskiller insulin, glucagon og andre hormoner, der hjælper med at regulere blodsukkerniveauet.

Pancreatitis (både akut og kronisk) opstår, når fordøjelsesenzymerne aktiveres i bukspyttkjertlen og begynder at fordøje bukspyttkjertelvæv, hvilket fører til en inflammatorisk reaktion.

Langvarigt, tungt alkoholforbrug er den mest almindelige årsag til kronisk pankreatitis. Nogle estimater tyder på, at kronisk alkoholbrug står for op til 70 procent af kroniske pancreatitis tilfælde hos voksne, ifølge en rapport fra den amerikanske familielæge.

(2) Andre mulige årsager og risikofaktorer ved kronisk pancreatitis er skitseret i dette TIGAR-O klassifikationssystem mnemonic:

T

• oxisk-metabolisk I
• diopatisk (ukendte årsager) G
• etisk A
• utoimmune
• Økologisk og alvorlig akut pancreatitis O
• bstruktiv Toksisk metaboliske årsager og risikofaktorer for kronisk pancreatitis omfatter:

Alkohol

• Tobak (rygning er en risikofaktor for kronisk pancreatitis )
• Kronisk nyresvigt
• Hyperlipidæmi og hypertriglyceridæmi (forhøjede niveauer af lipider eller fedt i blodet)
• Hypercalcæmi (forhøjet blodkalciumniveau)
• Toksiner
• Forskellige former for medicin, såsom statiner, steroider, valproinsyre, orale præventionsmidler og interferon
• Genetiske årsager til kronisk pancreatitis er relateret til mutationer for at seve ral gener. De omfatter:

PRSS1 (arvelig pancreatitis)

• CFTR (til stede hos dem med cystisk fibrose)
• SPINK1 (3)
• Autoimmune årsager til kronisk pancreatitis er forbundet med autoimmune sygdomme, såsom:

Inflammatorisk tarmsygdom

• Sjögrens syndrom
• Primær galdepinecirrhose
• Type 1 diabetes
• Obstruerende årsager til kronisk pancreatitis omfatter tilstande, der blokerer for bugspytkirtelkanalen, såsom tumorer; divisum, en fødselsdefekt, hvor en bugspytkirtel ikke dannes og lidelser, der involverer Oddi-sphincteren, en muskel der styrer fordøjelsessaftens strøm gennem kanaler fra leveren og bugspytkirtlen i tyndtarmen.

RELATERET: 5 Overraskende måder Psoriasisartritis kan påvirke din sundhed

Hvad er symptomerne af kronisk pancreatitis?

Det mest almindelige symptom på kronisk pancreatitis er øvre mavesmerter. Faktisk er smerte det overordnede symptom for 85 til 90 procent af personer med kronisk pankreatitis, ifølge en rapport offentliggjort i

The Lancet . (4) Denne smerte kan være konstant eller forekomme i ugange episoder, og er ofte forbundet med kvalme og opkastning. For mange mennesker spredes det til ryggen og forværres efter at have spist eller drikker, hvilket potentielt får dem til at frygte at spise og drikke, hvilket resulterer i vægttab.

Smerter kan delvist lettes ved at sidde op og læne sig fremad, eller ved at påføre varmeemballager på rygsøjlen eller underlivet. Generelt falder smerten, da pancreatitten forværres, muligvis fordi bugspytkirtlen er ophørt med at gøre de destruktive fordøjelsesenzymer.

Andre symptomer på kronisk pancreatitis kan omfatte:

Kronisk vægttab, der ikke er relateret til ændringer i spisevaner

• Diarré
• Olie afføring
• Clayfarvede afføring
• Kronisk pancreatitis kan føre til komplikationer, såsom:

Diabetes, hvis bugspytkirtelets evne til at producere insulin forstyrres

• Gulsot (gulning af øjne og hud)
• Kalkning af bukspyttkjertlen, som kan kræve kirurgi
• Pseudocytter eller væskefyldte sacs, der udvikler sig i bugspytkirtlen, som kan bryde og forårsage infektioner
• Pancreascancer (sjælden)
• Underernæring
• Hvordan Kronisk pancreatitis diagnosticeres? Kronisk pancreatitis er let fejldiagnostiseret som akut pankreatitis, fordi deres symptomer ligner hinanden. Men der er en række tests, der hjælper med at diagnosticere kronisk pankreatitis, herunder:

Blod-, urin- og fækaltests for at søge unormale niveauer af pankreas enzymer

Imaging tests, herunder abdominal røntgenstråler, computeriseret tomografi (CT) scanninger, ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) scanninger af det unormale område

• Sekretinstimuleringstest, som tester hvordan bukspyttkjertelen virker under fordøjelsen
• Der er også tests for at diagnosticere specifikke årsager til kronisk pankreatitis. For eksempel ser serum IgG4-tests på et antistof forbundet med autoimmun pancreatitis. Behandlingsmål for kronisk pankreatitis omfatter lindring af smerte, forebyggelse af tilbagevendende symptomer, håndtering af komplikationer som diabetes og underernæring og hjælper med fordøjelsen.
• Behandlinger for kronisk pancreatitis kan omfatte:

Afstødelse fra alkohol og rygning

Smerte medikamenter, herunder opioider, hvis smerte er alvorlig

Steroider til hurtig symptomatisk lindring i autoimmun pancreatitis

• Kostændringer, herunder begrænsende fedtstoffer, spiser mindre (men mere hyppige) måltider og begrænsende koffein
• Insulin til diabetesbehandling
• Pancreasenzymtilskud til hjælp til fordøjelsen (meget almindeligt, når der er kronisk diarré eller olieholdig afføring)
• Kirurgi for at fjerne blokeringer eller dræne pseudocyster
• Læger til tider foreskriver antioxidant terapi for at lindre smerter fra kronisk pankreatitis, men det er uklart, om denne behandling er effektiv.
• RELATERET: Din 8-trins daglige diabetik Ch ecklist
• Hvad er en pancreatic diæt?

Selvom der ikke er nogen specifik, standard kost anbefales til dem med kronisk pankreatitis, læger har lagt nogle generelle regler for ernæring.

Hvis du har kronisk pankreatitis, alkohol og fedtholdige fødevarer bør undgås på grund af deres potentiale til at beskatte en allerede overarbejde pancreas.

Du kan reducere risikoen for at få pancreatitis i første omgang ved at spise en fed, sund kost. Ifølge National Institute of Diabetes og fordøjelsessygdomme og nyresygdomme kan regelmæssigt at spise fødevarer med højt fedtindhold føre til højt fedtindhold i dit blod. (5)

National Institutes of Health siger, at patienter med pancreatitis bør forbruge ikke mere end 30 gram fedt om dagen. (6) Det anbefales også at spise mellem fire og seks små måltider om dagen for at undgå belastning af fordøjelsessystemet.

Fordi kronisk pancreatitis gør det svært for kroppen at absorbere næringsstoffer, vil din læge arbejde sammen med dig for at forhindre underernæring. Vitaminmangler, der skyldes kronisk pankreatitis, kan føre til osteoporose og andre problemer, så du bliver regelmæssigt testet, og din læge kan ordinere dig multivitaminer og andre kosttilskud.

Det er også vigtigt at holde hydreret. Dehydrering kan forårsage en opblussen, siger National Pancreas Foundation, så sørg for at holde en flaske vand på dig hele tiden. (7)

Hvis du oplever en opblussen, kan din læge råde dig til hurtigt i nogle dage for at give bugspytkirtlen en chance for at hvile eller at følge en klar flydende kost. Klare væsker kan omfatte:

Bønden

Appelsinjuice

Hvid druesaft

• Gelatine
• RELATEREDE: De bedste diabetisk-venlige fødevarer til at bekæmpe mavenfedt
• Yderligere rapportering af Carlene Bauer.
• Ressourcer vi elsker

Pancreas Center ved Columbia University Department of Surgery

National Pancreas Foundation

Merck Manual Consumer Version

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disorders

Editorial Kilder og Fact-Checking

Referencer

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Guideline: Forvaltning af akut pancreatitis.

American Journal of Gasteroenterology

. Juli 2013.

1. Nair R, Lawler L. Kronisk pankreatitis. Amerikansk familie læge December 2007. Aghdassi A. Patogenese af kronisk pancreatitis. Pancreapedia. August 2016. Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Kronisk pancreatitis.
2. Lancet
3. . Marts 2011.
4. Spise, kost og ernæring til pancreatitis. National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme (NIDDK). November 2017. Pankreatitis: Udladning. NIH National Library of Medicine. 12. december 2016. Ernæringsrådgivning og opskrifter. National Pancreas Foundation.
5. Kilder
6. Kronisk pancreatitis. Cleveland Clinic
7. Ernæringsvejledning til kroniske pancreas patienter. Stanford University Medical Center Digestive Health Center.

Pankreatitis. NIDDK.

• Pancreas Center: Pancreatitis Diet. Columbia University Medical Center Center for Kirurgi.
• Yadav D, Lowenfels A. Epidemiologi af Pankreatitis og Pankreatisk Kræft.
• Gastroenterologi
• . Maj 2013.