VEDDAG, 13. juli (HealthDay News) - At give antiretrovirale lægemidler til heteroseksuelle med høj risiko for HIV-infektion kan reducere chancen for, at de vil udvikle aids -Varende virus, siger to nye undersøgelser.
"Dette er et yderst spændende fund for hiv-forebyggelse," sagde dr. Jared Baeten, medformand for en undersøgelse og en universitetsadvokat i Washington, professor i global sundhed.
Begge forsøg blev udført i Afrika. I en reduceret en daglig dosis Truvada, en kombinationspille, der omfatter tenofovirdisoproxilfumarat og emtricitabin, reducerede risikoen for at få HIV fra inficerede partnere med omkring 63 procent.
Den anden undersøgelse viste, at to forskellige regimer - tenofovir, solgt som Viread og Truvada - reducerede også risikoen for transmission via heteroseksuel køn.
Ved anvendelse af antiretrovirale midler på denne måde kaldes præexpositionsprofylakse eller PrEP.
Tidligere undersøgelser viste, at PrEP reducerede HIV-transmission blandt homoseksuelle og bisexuelle mænd, men om det kunne forhindre hiv-infektion blandt heteroseksuelle var ukendt.
Et efterfølgende forsøg, der blev rapporteret i maj, involverede heteroseksuelle, at mennesker med HIV kunne reducere risikoen for at inficere deres sexpartnere med mere end 90 procent, hvis de begyndte behandling med antiretrovirale lægemidler, da deres immunsystem stadig var relativt sundt.
Den seneste forskning omfatter en undersøgelse foretaget af de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) og th e Botswana Sundhedsministeriet. Til den undersøgelse tildelte forskere 1.219 HIV-negative mænd og kvinder til en daglig dosis Truvada eller en dummypille. Alle deltagere modtog også hiv-forebyggelsestjenester, herunder kondomer, risikoreducerende rådgivning og test og behandling af seksuelt overførbare sygdomme, ifølge CDC.
Ni af dem, der tog Truvada, blev HIV-positive sammenlignet med 24 af dem, der tog placebo. Det er en 62,6 procent reduceret risiko for personer på Truvada, siger forskerne.
Blandt dem, der fortsatte med at tage pillen, var risikoreduktionen større - 77,9 procent.
Der var ingen væsentlige sikkerhedsproblemer forbundet med Truvada, undersøgelsen sagde, selvom folk der tog det, var mere tilbøjelige til at rapportere kvalme, opkastning og svimmelhed end dem, der tog placebo.
Den anden nye prøve, kaldet Partners PrEP-undersøgelsen, blev ledet af University of Washington og finansieret af Bill & Melinda Gates Foundation. Placebo-delen af undersøgelsen blev stoppet hurtigere end forventet, fordi de tidlige resultater tydeligt viste, at p-pillen forhindrede spredning af hiv. Det førte til, at CDC frigjorde resultaterne af sin undersøgelse tidligt også på onsdag.
Partnernes PrEP-retssag, udført i Kenya og Uganda, omfattede 4.758 par med en partner, der var hiv-positiv. Personer uden hiv blev tilfældigt tildelt et enkelt lægemiddel (Viread), en lægemiddelkombination (Truvada) eller en placebo.
I slutningen af maj var 78 hiv-infektioner forekommet; 18 af dem i Viread-gruppen, 13 tager Truvada og 47, der tog dummypillen.
For dem, der fik Viread, det enkelt stof, blev risikoen for at udvikle HIV reduceret 62 procent, mens to-lægemiddelkombinationen reducerede risikerer 73 procent sammenlignet med placebo, siger forskerne. "Nu, mere end nogensinde, skal prioriteringen for HIV-forebyggende forskning være på, hvordan man leverer vellykkede forebyggelsesstrategier, som PrEP, til befolkninger med størst behov", sagde Baeten i erklæringen.
Truvada er godkendt af US Food and Drug Administration til brug i kombination med andre antiretrovirale midler til behandling af HIV-1 infektion hos voksne og børn 12 og ældre. Det er ikke godkendt til PrEP.
På baggrund af de nye undersøgelsesresultater vil CDC begynde at arbejde for at udvikle vejledning om brugen af PrEP blandt heteroseksuelle i USA, siger agenturet.
"For at bruge PrEP i USA vil vi stort set bruge de samme retningslinjer - en person, der virkelig risikerer hiv," siger Dr. Margaret A. Fischl, professor i medicin og direktør for AIDS Clinical Research Unit og meddirektør af University of Miami Development Center for AIDS Research, kommenterer undersøgelsen.
De med høj risiko har flere kønspartnere, bruger intravenøse stoffer eller har flere seksuelt overførbare sygdomme, siger Fischl. "Du taler om en gruppe, der er i fare for flere seksuelt overførte sygdomme, herunder HIV," sagde hun.
Det kan dog være svært at få stofferne til de mennesker, der har brug for dem, siger Fischl. Derudover skal vi identificere mennesker med hiv og få dem til omsorg, fordi vi ved, at vi reducerer overførslen af hiv, "sagde Fischl.
