Indholdsfortegnelse:
- Maksimale tilbagekaldelseshastigheder er baseret på data, der viser faldende fordel i forhold til de potentielle skader forbundet med tilbagekaldelse mammografi, såsom omkostningerne forbundet med yderligere test og angst for kvinden. Screening centre sigter mod at undgå at have antallet af falsk positive testresultater (når den indledende screening tyder på kræft, men opfølgende test viser, at der ikke er nogen kræft) opvejer fordelene ved at finde kræft tidligt. Men der er meget mindre information om, hvorvidt der er værdi for at etablere en mindste tilbagekaldelsesrate. I USA er der ingen håndhævede krav til kræftdetektionshastigheder og tilbagekaldelseshastigheder.
- Undersøgelsen giver brystkræftscreeningscentre en metode til bestemmelse af en minimal tilbagekaldelsestærskel, der er en balance mellem for få og for mange tilbagekaldelsesundersøgelser. Tilbagekaldelsessatser i USA spænder fra 5,5 til 12 procent. Satserne varierer alt efter andre risikofaktorer, såsom alder og brystdensitet. Tidligere undersøgelser viser tilbagekaldelsesrenter varierer blandt screeningscentre.
- Kvinder, der undergår screening mammografi, bør huske på, at selvom man bliver tilbagekaldt til en anden eksamen, er stressende betyder det typisk, at radiologer er forsigtige og omhyggelige, siger Burnside.
6 april 2018
Undergår et sekund eller husker mammografi for et mistænkt fund er en angst -producerende begivenhed, som mange kvinder har oplevet. Men en ny undersøgelse viser, at brystcentre med ringe tilbagekaldelse kan mangle for mange tilfælde af brystkræft.
Undersøgelsen, offentliggjort 3. april 2018 i tidsskriftet Radiology , forsøgte at etablere en mindste tilbagekaldelse for brystkræftcentre. Dette er en sats, der afbalancerer detektion af kræft tidligt uden unødigt at forstyrre et stort antal kvinder eller spilder sundhedsydelser. Mens brystkræftscreeningsprogrammer i USA rutinemæssigt etablerer maksimale tilbagekaldelseshastigheder (procentdelen af minder om et screeningsprogram ikke ønsker at overstige), tyder undersøgelsen stærkt på, at programmer også bør etablere og overholde mindste tilbagekaldelseshastigheder for at sikre, at kræft er ' "Der har været en del debat for at forsøge at forstå, om tilbagekaldsraterne virkelig varierer med de klinisk vigtige kræftformer," siger lederen af undersøgelsen, Elizabeth S. Burnside, MD, en professor i radiologi fra University of Wisconsin School of Medicine og Folkesundhed i Madison, Wisconsin. "Dette er første gang, at det er blevet vist, at tilbagekaldelsessatser virkelig betyder noget, og du kan blive for lav. Når du bliver for lav, falder værdien af screening af brystkræft, fordi du mangler kræft. "
Mammogram Recalls: At finde balancen mellem for mange og for få
Maksimale tilbagekaldelseshastigheder er baseret på data, der viser faldende fordel i forhold til de potentielle skader forbundet med tilbagekaldelse mammografi, såsom omkostningerne forbundet med yderligere test og angst for kvinden. Screening centre sigter mod at undgå at have antallet af falsk positive testresultater (når den indledende screening tyder på kræft, men opfølgende test viser, at der ikke er nogen kræft) opvejer fordelene ved at finde kræft tidligt. Men der er meget mindre information om, hvorvidt der er værdi for at etablere en mindste tilbagekaldelsesrate. I USA er der ingen håndhævede krav til kræftdetektionshastigheder og tilbagekaldelseshastigheder.
Dr. Burnside og hendes kolleger brugte en mammografidatabase i Det Forenede Kongerige, fordi dette land har etableret et detaljeret dataovervågningsprogram for mammografi, en type database, der ikke findes i USA. De analyserede 5,126,689 screeninger fra 84 screeningsfaciliteter i U.K. National Health Service Breast Screening Program. Dataene afspejler en 36-måneders periode med en treårig opfølgning hos kvinder i alderen 50 til 70 år.
Forskere gik ind på den gennemsnitlige tilbagekaldelsesrate og intervallet kræftraten. Interval kræft er de kræftformer, der opdages mellem kræft screenings. Undersøgelsen viste, at lavere tilbagekaldelseshastigheder er forbundet med højere intervallet kræft satser. Tilbagekaldelseshastighederne var i gennemsnit 4,56 procent, med en intervallet kræftrate på 3,1 pr. 1.000 kvinder screenet. Forskerne anslog, at i alt 80 til 84 ekstra tilbagekaldelser ville være nødvendige for at undgå en intervallet kræft. Tilbagekaldelsesforholdet varierer afhængigt af faktorer som alder. Priserne på kræftdetektering og mellemrumskræft var lavere hos yngre kvinder, mens tilbagekaldelsesraten havde større betydning for ældre kvinder.
"Grunden til, at vi studerede dette i Storbritannien, er, at de havde data tilgængelige på en virkelig stor befolkningsbasis . Det er meget omfattende og samlet omhyggeligt, "siger Burnside. "Vi kan ikke studere dette spørgsmål i USA, fordi vi ikke har en streng indsamling af resultatdata, herunder disse vigtige intervalcancer. Vi fandt, at der er et forhold mellem tilbagekaldelseshastighed og intervalcancer - de kræftformer, der vil opstå klinisk, hvis de ikke er registreret på mammografi. "
Undersøgelsen giver brystkræftscreeningscentre en metode til bestemmelse af en minimal tilbagekaldelsestærskel, der er en balance mellem for få og for mange tilbagekaldelsesundersøgelser. Tilbagekaldelsessatser i USA spænder fra 5,5 til 12 procent. Satserne varierer alt efter andre risikofaktorer, såsom alder og brystdensitet. Tidligere undersøgelser viser tilbagekaldelsesrenter varierer blandt screeningscentre.
"Selvom vi ikke kan på grundlag af dette papir præcisere, hvilke nøjagtige områder der er optimale for hvert givet program, er den vigtige besked, at minder om, at de har værdi, og inden for visse intervaller, tilbagekaldelser vil hjælpe med at opdage vigtige kræftformer tidligere, "siger hun.
Undersøgelsen undersøgte kun data baseret på traditionel røntgenfilm mammografi. Fremtidige undersøgelser bør se på tilbagekaldelsessatser ved hjælp af den mere moderne digitale mammografi, som erstatter traditionel røntgenfilm. Undersøgelsesforfatterne fortaler også for bedre dataindsamling i USA - data, som derefter kan analyseres for at forbedre screeningsretningslinjerne.
"Vi skal indsamle dataene og studere det for at træffe mere nøje beslutninger om, hvad vores optimale områder er, "Siger Burnside. "Kontinuerlig læring er så værdifuld. En af de rigtige vigtige budskaber i denne undersøgelse er værdien af streng dataindsamling og udnyttelse af disse data for at forstå en bedre måde at skærmbilleder på. Centraliserede ressourcer er den bedste måde at skabe et overblik over. Jeg håber, at vi og alle programmer vil stræbe efter det. "
Hvad hvis du får et telefonopkald, der indkalder dig til et gentaget mammografi?
Kvinder, der undergår screening mammografi, bør huske på, at selvom man bliver tilbagekaldt til en anden eksamen, er stressende betyder det typisk, at radiologer er forsigtige og omhyggelige, siger Burnside.
"Langt de fleste tilbagekald er ikke kræft," siger Burnside. "Hvis kvinder kan huske, at man ikke bliver for bekymret over tilbagekaldelse, er det vigtigt. Det betyder ikke nødvendigvis, at du har kræft. Den vigtige besked er, at tilbagekaldelser har værdi, og inden for bestemte områder vil tilbagekaldelser hjælpe med at opdage vigtige kræftformer tidligere. "
