WEDNESDAY, 26.10.2011 (MedPage Today) - Hormoner der regulerer, når en person føler sig sulten eller siddende, ikke tilpasser sig hurtigt til vægttab, hvilket kan være en faktor i yo-yo-effekten observeret blandt diætetikere, konstaterede forskere.
Et år efter at have tabt, vendte niveauet af appetitregulerende hormoner ikke tilbage til baseline niveauer, Joseph Proietto, ph.d. i Heidelberg Repatriation Hospital i Australien , og kolleger rapporterede i okt. 27 udgaven af New England Journal of Medicine .
Resultaterne tyder på, at den "høje tilbageslagsrate blandt overvægtige mennesker, der har tabt sig, har et stærkt fysiologisk grundlag og er ikke blot resultatet af den frivillige genoptagelse af gamle vaner ", skriver Proietto og kollegaer.
Det er godt fastslået, at tunge patienter, der taber slankekure, ofte undlader at holde pundene væk, forklarede forskerne.
Undersøgelser har vist at begrænsning af kalorier kan sænke niveauerne af hormonerne leptin - som fortæller hjernen, at kroppen er fuld - og ghrelin - som stimulerer sult.
Der er også ændringer i cirkulerende niveauer af hormoner involveret i regulering af kropsvægt, men det er ikke klart, om disse ændringer vedvarer over tid
Så Proietto og kollegaer indskrev 50 overvægtige eller overvægtige patienter i et 10-ugers vægttabsprogram, der involverede en meget lav energidie. De så på cirkulerende niveauer af leptin, ghrelin, peptid YY, gastrisk hæmmende polypeptid glukagonlignende peptid 1, amylin, pankreaspolypeptid, cholecystokinin og insulin på tre tidspunkter: baseline, 10 uger og 62 uger.
De vurderede også subjektive appetitligheder.
I intentionen om at behandle analyse var det gennemsnitlige vægttab ved udgangen af 10 uger ca. 30 pund, og forskerne vurderede hormondata fra de 34 patienter, der gennemførte den fulde forsøg. Forskerne fandt, at vægttab efter 10 uger førte til signifikant reduktioner i lep tin, peptid YY, cholecystokinin, insulin og amylin.
Der var også signifikante stigninger i niveauerne af hormonerne ghrelin, gastrisk polypeptid og pankreatisk polypeptid på det tidspunkt. Et år efter den første foranstaltning forblev forøgelserne.
Alle disse ændringer forventes at lette vægt genvinde, siger forskerne, bortset fra forandringen i hormonet pankreatisk polypeptid, hvilket reducerer fødeindtaget. Selvom disse deltagere var gået tabt siden begyndelsen af studiet, var også genindvinding begyndt.
Proietto og kollegaer fandt også en betydelig stigning i appetit og madbehov efter uger af slankekure - vurderinger af sult, lyst og ønske om at spise , og det forventede forbrug var signifikant højere i både 10 og 62 uger end ved baseline, rapporterede forskere. Forskere fandt denne grad af vægttab tilbagefald til at være overraskende. "I overvægtige personer, der har tabt sig, må flere kompenserende mekanismer, der tilskynder til vægtøgning, som varer i mindst et år, overvinde for at opretholde vægttab" de skrev. "Disse mekanismer ville være fordelagtige for en mager person i et miljø, hvor fødevarerne var knappe, men i et miljø, hvor energidækket mad er rigelig og fysisk aktivitet stort set er unødvendig, er den høje tilbagefald efter vægttab ikke overraskende."
De sagde, at resultaterne også tyder på, at der er en forhøjet kropsvægt "set point" hos overvægtige patienter, og indsats for at sænke vægten ud over dette punkt er "stærkt modstandsdygtige." Derfor vil behandling af fedme kræve behandlinger for at "modvirke disse kompenserende mekanismer og reducere appetitten. "
De bemærkede, at bariatrisk kirurgi har vist sig at have positive virkninger på sultmedierende hormoner, men proceduren er ikke tilgængelig for de fleste patienter.
Undersøgelsen var begrænset af dens høje afløbshastighed, som forskerne sagde, er typisk for langtidsvægttabstudier.
