Er smerte og kramper i løbet af din normale periode? |

Getty Images

Tilmeld dig vores Women's Health Nyhedsbrev

Tak for at tilmelde dig!

Tilmeld dig mere GRATIS Everyday Health nyhedsbreve.

Smerter og kramper før og under menstruationsperioder , også kendt som dysmenorré, påvirker så mange som 90 procent af kvinder fra så tidligt som deres første periode. "Da jeg var barn, blev vi alle betragtet som neurotiske [for at klage over kramper]," minder Barbara Levy, MD, en obstetriksk-gynækolog i Washington, D.C., som har studeret bækkenpine og endometriose i mere end 30 år. Hun er også vicepræsident for sundhedspolitikken for den amerikanske kongres af obstetrikere og gynækologer. "Men jeg kan huske, jeg var i sen gymnasium eller tidligt college," siger hun, "da nogle forskere gjorde en undersøgelse og satte trykmålere inde i livmoderen for at måle styrken af ​​sammentrækningerne for unge piger. De var stærkere end arbejdskontraktioner. Pludselig forstod folk, at dette er rigtigt. "

De fleste kvinder, der oplever denne smerte, har det som omtales som primær dysmenoré, en tilstand, der kan variere fra mildt ubehag til kramper, der konkurrerer med arbejdsproblemer - men det ledsages ikke af nogen underliggende strukturelle problemer med reproduktionssystemet. Men for nogle kvinder kan smerten skyldes et medicinsk problem som endometriose.

Hvad er endometriose?

Endometriose, som rammer omkring 1 ud af 10 kvinder i reproduktiv alder, er en tilstand, hvor vævet, som linjerne indeni af livmoderen (endometriumet) findes også udenfor livmoderen. Ved endometriose kan det endometriske væv implanteres på æggelederne, æggestokkene eller blæren; i ekstremt sjældne tilfælde er det endda fundet på lungerne eller membranen, ifølge Dr. Levy. I løbet af menstruationscyklussen kan disse implantater vokse og bløde ligesom livmoderforingen, som skylles under menstruationen hver måned. Men det implanterede endometriumvæv uden for livmoderen kan udløse smerte og betændelse, og over tid kan det medføre dannelse af arvæv, der kaldes adhæsioner, hvilket kan forårsage organer at holde sammen.

Endometriose er desuden relateret til en række symptomer uafhængig af menstruation, herunder smerter under køn, smerte på badeværelset, kraftig blødning og for nogle kvinder, infertilitet.

En logisk forbindelse mellem endometriose og infertilitet ville være, at ardannelse på æggelederne kunne medføre en strukturel hindring for kroppens evne til at overføre et æg til livmoderen, forklarer Levy. Bortset fra det er sammenhængen mellem endometriose og vanskeligheder med udformning ukendt. Det kan være genetisk, siger Levy, det kan være et inflammatorisk problem, der forhindrer et befrugtet æg i at implantere den rigtige vej, eller det kan være, at en underliggende tilstand forårsager endometriose og infertilitet. har endometriose, og du oplever infertilitet, "det bedste råd", siger Levy, "er at klare din smerte og eskalere fertilitetsbehandling, når du kan."

Når du skal se din læge

Gennemsnitligt tager det næsten 10 år med symptomer, før en kvinde i USA diagnosticeres med endometriose.

Der er et par grunde til, at denne forskydning er ifølge Levy. Den ene er, at den eneste måde at definitivt diagnosticere endometriose er gennem kirurgi, om end en minimalt invasiv laparoskopisk procedure. Men mange behandlingsretningslinjer anbefaler at udmattende alle medicinske behandlingsmuligheder, før de vender sig til operation.

De fleste behandlinger for endometriose er de samme som for svækkelsesperioder uden en underliggende tilstand - nemlig hormonbehandlinger som p-piller kombineret med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer som ibuprofen, som hjælper med at lindre smerte og kramper. Problemet er, at den første behandlingskombination du forsøger måske ikke giver lindring, så du skal fortsætte med at prøve.

"Det er vigtigt for kvinder at tale," siger Levy. "Det er vigtigt for kvinder, der ikke oplever lindring fra den første behandling anbefaling at gå tilbage [til deres læge] og fortsætte med at forfølge det. Vent ikke seks måneder eller et år. Escalere det til næste trin og derefter næste trin. Sandheden er, at hvis behandlingen ikke virker i første eller anden cyklus, vil den ikke fungere. "

Hvis du ikke følger op, vil du og din læge ikke kun kunne komme til roden af problemet, men kronisk smerte og muskeltæthed kan strække sig længere ind i kroppen. Levy sammenligner situationen med at whiplash fra en bilulykke: "Skaden fra whiplash er normalt gået inden for en uge eller to, men uden den rigtige behandling kan den skade blive en kronisk nakke og rygsituation, der fortsætter med at generere smerte . "

Og mens kirurgi kan virke som en hurtig løsning, er det ikke nødvendigvis tilfældet. "Der er betingelser," siger Levy, "hvor dyb infiltrerende endometriose kan invadere omkring nerver, hvilket forårsager ømhed og en klump, der gør ondt, når du rører ved det. Og der er grund til at tro på operation og fjernelse af det klumpområde, der hjælper den patient. Men hvis jeg gik ind og repareret en skade fra whiplash, ville det ikke gøre noget for at hjælpe muskelspasmerne omkring det. "

Behandling af hele personen

Det er her en tværfaglig tilgang til smertebehandling kommer ind. Ligesom intensiteten af ​​endometriose symptomer kan variere meget fra kvinde til kvinde, så kan de mest generende symptomer.

For eksempel er "smerte en virkelig vanskelig ting at ombryde vores sind omkring," siger Levy. Og for nogle kvinder kan hovedklagen være problemer med vandladning eller smertefuldt køn. Derudover kan andre faktorer, som sværhedsvanskeligheder, forværre smerten, som kunne stress og angst. Så sammen med behandling af endometriose kan behandling af eventuelle underliggende problemer med strategier som talterapi eller bækkenbundsbehandling være en vigtig komponent i at yde relief. "Det handler om at behandle hele mennesket," siger Levy.

Sara Till, MD, MPH, en gynækologisk kirurg, der specialiserer sig i kronisk bækkenpine og minimalt invasiv kirurgi ved University of Michigan i Ann Arbor, er enig. "Der er ikke en stor sammenhæng mellem, hvad du finder og punktafgifter under operationen, og om nogen ser forbedring af deres symptomer," forklarer hun. Mens mange patienter føler sig lidt lindrende fra operation, kan det være midlertidigt, der varer kun tre til seks måneder. I stedet anbefaler Dr. Till, at en kvinde begynder med evidensbaserede behandlinger som hormonal prævention, samtidig med at de modtager koordineret pleje af relaterede tilstande såsom bøjlebundsmuskulatur eller irritabel tarmsyndrom. "Hvis vi har fået dig til amenoré [eller fraværet af menstruation]," siger Till, "og behandlet din muskelsmerte og tarmproblemer, og du føler dig stadig ikke lindring, så lad os tale kirurgi."