NEW YORK CITY - TORSDAG, 24 Maj 2012 (MedPage Today) - For dem, der havde hypertension i middelalderen, lavt blod Presset senere i livet var forbundet med hjerneatrofi viste en undersøgelse udført på Island. Blandt mere end 4.000 individer fulgt gennem hele deres levetid var lavt diastolisk blodtryk omkring 75 år forbundet med mindre hjernevolumen, men kun blandt dem, der havde havde hypertension omkring 50 år, ifølge Majon Muller, MD, PhD, ved National Institute for Aging i Bethesda, MD.
Den foreslåede mekanisme: hypertension i mellemlivet forårsager strukturelle forandringer i hjernen, der medfører forstyrrelse i autoregulation af cerebral blodstrøm, gør hjernen mere sårbar over for lavt blodtryk og hypoperfusion i det sene liv, sagde Muller her på American Society of Hypertension meeting.
"Resultaterne af denne undersøgelse vil ikke ændre de nuværende direktiver for blodtryksbehandling, men vil sandsynligvis give nogle vejledninger for fremtidige epidemiologiske undersøgelser for at se på de patienter, der er udsat for lavere blodtryksniveauer, "sagde hun i et interview." Jeg synes det er vigtigt at finde de patienter, som måske har gavn af mindre strenge mål " sagde, at der er behov for yderligere undersøgelser for at bekræfte det.
Højt blodtryk i mellemlivet er tidligere blevet associeret med hjernepatologi og demens, men forholdet mellem det sene livsblodtryk og hjernepatologien har ikke været så konsekvent.
For at undersøge problemet kiggede Muller og kolleger på data fra AGES-Reykjavik-studiet, en potentiel befolkningsbaseret gruppe af individer født på Island fra 1907 til 1935. Deltagerne unde rwent midtlevetestundersøgelser fra 1967 til 1996 og efterlevelsesundersøgelser fra 2002 til 2006. Senlevannsundersøgelsen omfattede en MR-scanning af hjernen for at evaluere mængder grå og hvidt stof, cerebrospinalvæske og læsioner. Nuværende analyse omfattede 4.057 personer, der ikke havde demens. Omkring en tredjedel (34 procent) havde haft hypertension i midten af livet.
Efter justering for alder, køn, intrakranielt volumen, kardiovaskulære risikofaktorer og cerebrovaskulær patologi på MR var blodtrykket i sene blodtryk ikke signifikant forbundet med hjernevolumen blandt patienter, der ikke havde haft hypertension i mellemlivet.
Hos patienter, der havde mellemlivets hypertension, var lavere diastolisk blodtryk i slutningen af livet imidlertid relateret til større total hjerne- og gråstofatrofi.
Muller påpegede at dette var en observatorisk undersøgelse - og dermed ikke kunne bevise årsagssammenhæng - og at det er muligt, at personer med lavt blodtryk senere i livet kunne have haft flere comorbiditeter, mere arteriel stivhed eller reduceret hjerteproduktion.
Det ville være nyttigt , sagde hun, hvis fremtidige forsøg med antihypertensiv behandling kunne måle hjernens struktur og funktion.
