Nedgangen på vaginale møtrikker til prolapse |

Højdepunkter

Risikofaktorer for bækkenpredning omfatter fødslen vaginalt. Rygning er en kontrollerbar risikofaktor.

Ikke-kirurgiske indstillinger for bækkenorganets prolaps er normalt midlertidige.

Hvis du vælger en af ​​de kirurgiske indgreb til prolaps, skal du søge en veluddannet, erfaren kirurg. skete med en dronning af england, og det vil ske med så mange som 50 procent af kvinder over 40 år i dag: bækken eller vaginal prolaps, en tilstand, hvor bækkenbundens muskler svækker så meget, at de ikke længere støtter den organer hviler på dem. Efter dronning Victorias død fandt hendes læge, at hun havde en prolapsed livmoder, hvilket ikke er for overraskende i betragtning af at den berygtede dronning var moderen til ni børn.

"Den primære risikofaktor er fødsel," siger Steve Abramowitch, Ph.d., assisterende professor i bioteknologi og obstetrik, gynækologi og reproduktion på University of Pittsburgh. "Mens de fleste kvinder ikke vil forkortes, dem der normalt vil have haft en, to eller flere børn." Han siger, at vaginal fødsel støder op en kvindes risiko fire gange med det første barn. Denne risiko går op 11 gange ved den tredje vaginale fødsel.

Andre risikofaktorer for bækken prolaps er fedme og en historie med forstoppelse, siger Dr. Abramowitch. Mens livsstilsinterventioner kan hjælpe med dem, kan vi ikke gøre meget om en af ​​risiciene: vores genetik.

"Du kan ikke vælge dine forældre, og en del af det er genetisk", siger Lauren Streicher, MD, associeret klinisk professor i obstetrik og gynækologi ved Northwestern Universitys kolonne af Feinberg School of Medicine og Everyday Health. Hun siger, at nogle kvinder selv går så langt som at forsøge at bede om en kejsersnit med deres første graviditeter på grund af en familiehistorie af bækens prolaps. Men for kvinder, der overvejer en kejsersnit, efter at de allerede har født vaginalt? "Forstyr ikke," siger hun. "Skaden er allerede færdig med den første baby."

En ting enhver kvinde kan ændre om hendes risiko for prolaps, siger Dr. Streicher, rygter. "Du kan ikke kontrollere baby størrelse og genetik," siger hun, "men du kan styre rygning, og det bliver en stor faktor." Selv om årsagerne ikke er klare, har store studier vist, at rygning er en af ​​risikofaktorerne. , og vi kan ændre, noterer University of Texas Southwestern Medical Center i Dallas.

For mange kvinder er en vaginal levering allerede en del af deres historie. For dem, der fortsætter med at udvikle prolapse, hvad kan de gøre?

Støtte til kvinders organer efter en prolapse

En midlertidig, ikke-kirurgisk foranstaltning er en pessar, et stik, der kan indsættes i vagina for at holde de fordybede organer understøttet. "Nogle kvinder har succes med det, men mange patienter bliver lidt frustrerede med det, fordi det kræver konstant indsættelse og rengøring, og det kan begynde at bære mod vaginalen", siger Abramowitch. Men for mange patienter er denne foranstaltning en bro til at have en kirurgisk indgriben.

Og det er her valgene bliver lidt hårde. En metode til at holde organerne, hvor de tilhører, er at implantere en støtte, der holder organerne imod tyngdekraften. De to muligheder kvinder har er et syntetisk net eller en reparation ved hjælp af deres eget væv. Hver indstilling bærer sine egne risici, som de juridiske og medicinske dramaer, der udfolder sig omkring maskerne, illustrerer.

Fordele og ulemper ved syntetisk maske

"Hovedårsagen til, at maskerne begyndte at blive populære var, fordi mange af de oprindelige vævsreparationer var svigtende ", siger Abramowitch. Tissue reparationer af prolapse svigtede så ofte som 40 procent af tiden, tilføjer han, så kvinder ofte skulle vende tilbage til en anden operation. Nogle gange er den anden operation ikke en mulighed, fordi vævet er lige for skrøbeligt til brug for støtte.

Men maskerne, mens de er mere robuste, har mulighed for komplikationer, som med enhver medicinsk intervention. Abramowitch siger, at rapporter om mesh komplikation satser varierer. Mens visse undersøgelser tyder på en komplikationsrate så høj som 30 procent, viser undersøgelser, som han karakteriserer som "bedre", komplikationsraten på 10 til 15 procent. "Det har været en succes for et stort antal patienter," siger Abramowitch. "Desværre er det med tvister, der skræmmer patienterne til at tro, at masken ikke er en levedygtig mulighed nu."

Forløbsblære: Patientens Erfaring Med Mesh

En patient, der besluttede at gå videre med masken, er 73- årige Kathryn S. of Stanhope, New Jersey. Kathryn opdagede sin tilstand en dag mens hun var på badeværelset. "Jeg husker at gå," hvor kom det fra? "" Minder hun om at finde sin udbredte blære. "Jeg ved ikke, hvordan man beskriver det - det var som et lille hoved, det var virkelig blødt, og du kunne skubbe det tilbage." Kathryn begyndte behandling for sin prolaps med en pessary, mens hun undersøgte sine andre muligheder . Hun læste medicinske rapporter online om proceduren og fastslog, at mange af ulemperne var forbundet med, hvordan enheden blev indsat af kirurgen.

Efter at have gjort sin forskning besluttede Kathryn at gå med det transvaginale meshimplantat. I nogle uger efter hendes procedure, undtagen for lidt forventet træthed, siger hun: "Min erfaring er positiv." Hun tror, ​​at mange kvinder kan have hendes tilstand, men ikke ønsker at tale om det, meget mindre søge hjælp til det. "En kvinde jeg arbejder med, hun kaldte mig den anden dag," fortæller hun, "og hun sagde," Jeg får det også, og jeg skubber det bare op igen. "" Kathryn vendte sig til Michael Ingber, MD , en urolog ved Morristown Medical Center i New Jersey, for hendes procedure. Ingber har specialiseret sig i bækkenoperationer, og Kathryn valgte ham på grund af hans store erfaring.

RELATERET:

Fitness til din pelvulv, ikke bare din Abs

Streicher siger, at når en kvinde beslutter sig for at gå i kirurgisk rute , der søger klinikere med den rigtige oplevelse er kritisk. "Folk forstår virkelig ikke, at der er masser af læger derude, der virkelig ikke er erfarne i de ting, de siger, de er," siger hun.

Hvad en patient behøver at vide, er ikke et bestemt antal procedurer udført men hvordan rutinemæssigt udfører en kirurg arbejdet. "Du vil høre" Jeg gør dem hver uge, "siger Streicher. "Vær ikke bange for at fornærme en læge ved at spørge om eller sætte spørgsmålstegn ved deres erfaring," tilføjer hun.

Pelvic Mesh Procedures

To procedurer er mulige, når du bruger masker til at adressere prolapse, siger Dr. Ingber. Den ene indebærer at gå gennem maven, og den anden indebærer implantation af nettet vaginalt. Valget af hvilken rute der skal gå afhænger af individuelle patientfaktorer. "Hver patient er forskellig," siger han. "I en ung, seksuelt aktiv kvinde, som måske er 40 år gammel, der har blære eller livmoder prolaps, er det bedre at gå ind gennem maven." For kvinder over 70 år, der har en anden anatomi og måske ikke er som seksuelt aktiv, kan den vaginale rute være at foretrække, fordi det er en hurtigere operation med et hurtigere opsving.

Kathryns kirurg, Ingber, er en af ​​efterforskerne i et post-marketing overvågningsundersøgelse for et maske, der for øjeblikket er på markedet. Disse undersøgelser er designet til at spore patienter, der bruger disse markedsførte produkter som en måde at holde tabs på emergent problemer. Kathryn finder hendes opsving håndterbar hidtil. "Jeg tror, ​​at masken er en god ting," siger hun. "Jeg har lyst til mig, som jeg ikke har følt, da jeg opdagede den ting, der forsøger at komme ud."