Rheumatoid arthritisk fejldiagnose sker for ofte |

En korrekt diagnose kan være uklar med reumatiske sygdomme. Getty Images

Nogle sygdomme er komplekse. De kan have overlappende egenskaber med andre forhold, hvilket gør diagnosen vanskeligere. Det er endda muligt at blive fejldiagnostiseret i starten, før der udvikles flere kendetegn. Reumatiske sygdomme er blandt de bedste eksempler herpå. Der er utallige reumatiske sygdomme, og mange af dem efterligner symptomerne på reumatoid arthritis (RA). Læger skal overveje patientens medicinske historie, aktuelle symptomer, blodprøveresultater og billedstudier for at formulere en diagnose. Selv med disse oplysninger er det kliniske billede måske ikke så klart, som du eller din læge vil have, og det er muligt, at fejldiagnose kan forekomme.

Selvdiagnose og selvbehandling kan forsinke en korrekt RA-diagnose

De fleste mennesker, efter at have udviklet tidlige symptomer på en form for sygdom eller sygdom, skal du prøve selvbehandling før du konsulterer en læge. Selvbehandling involverer normalt over-the-counter medicin, såsom Advil (ibuprofen), samt andre behandlingsmuligheder, der er tilgængelige på dit lokale apotek. Det er værd at prøve, hvis dine symptomer ikke er oprindeligt alvorlige, men forlæng ikke selvbehandling, når det bliver tydeligt, at dine symptomer ikke forbedres.

Vigtigheden af ​​at få en nøjagtig diagnose tidligt

Korrekt behandling kræver en nøjagtig diagnose. Læger er uddannede diagnostikere. Det er hensigtsmæssigt at konsultere din læge for en præcis diagnose og at indlede en behandlingsplan. Selvom du sandsynligvis skal starte med din primærlæge, kan visse forhold nødvendiggøre, at du konsulterer en specialist. Med en specialist involveret, bør din chance for fejldiagnose være mindre, men ikke altid. En tidlig, præcis diagnose er afgørende, hovedsagelig fordi der med RA er et ideelt vindue med mulighed for at starte behandling, som kan bremse sygdomsprogressionen og forhindre leddskade. I det væsentlige er jo jo jo bedre målet at starte behandling.

4 personer med RA (hvem var oprindeligt fortalt det var noget andet)

"Lægen havde ikke mistanke om RA, før jeg spurgte om lupus, fordi min bedstemor havde lupus. "I 1989 havde jeg alvorlige smerter i mine arme og hænder, der ville vække mig om natten, og intet lettet det," forklarer Nicki Hickman fra Columbia, Tennessee. "Jeg gik til beredskabsrummet, og de sagde muligvis, at det var karpaltunnel [syndrom]. Da jeg gik tilbage om tre uger senere med svær smerte, kunne jeg ikke engang vende nøglen til at låse op for en bildør. De lagde en underarmsskinne igen og fortalte mig at følge op med en ortopædlæge, der tog røntgenstråler, men sagde, at det var muligt karpaltunnel. "Hickmans nerveledningsundersøgelse viste negative resultater, og mens en MR opdagede cervix-benspor og bulge, var der stadig ingen diagnose.

Hun blev sat i en livmoderhalsbånd, men den alvorlige smerte fortsatte. "Da jeg gik tilbage til den ortopædiske læge, sagde han, at han ikke vidste, hvad der forårsagede mit helbredsproblem," minder hun om. "Jeg spurgte," Kunne det være lupus? Min mormor havde lupus. «

" Hans mund faldt til gulvet. Det var da han besluttede at lave RA blodpanelet. Jeg var positiv til RA. Havde jeg ikke tænkt at stille spørgsmålet, ville han aldrig have mistænkt RA . "

" Min seronegative testresultat slog mine læger af. "Karen Heber fra Maricopa, Arizona, som i sidste ende blev diagnosticeret med leddegigt i 2008, i en alder af 62, søgte først hjælp i 1990'erne." Jeg begyndte at se læger om mine hænder.Nogle tests blev kørt, og jeg fik at vide, at der ikke syntes at være noget galt med mig. Jeg fortsatte med at søge hjælp og konsultere reumatologer, da jeg kunne, "siger hun.

"I 2007 havde jeg en frygtelig tid med smerte og smerter og træthed, og jeg begyndte at se igen alvorligt. En læge foreslog, at det kunne være RA, men før 2008 viste testen ingen RA, "siger hun. Endelig blev hun i sommeren 2008 diagnosticeret med seronegativ RA. Heber bemærker: "Jeg er sikker på, at hvis jeg ikke havde været seronegativ, ville jeg tidligere være blevet diagnosticeret, da behandling begyndte i en bedre alder for mig."

"Jeg beklager ikke at tale før."

Ann, i det centrale Massachusetts, der spurgte, at vi ikke bruger hendes efternavn, har levet med ledsmerter i 15 år, siger hun var fejldiagnostiseret oprindeligt. "Min første diagnose var metatarsalgi [smerte og betændelse i fodkuglen] af min læge," siger hun. "Men det var ikke før et år senere, da hævelse i mine hænder viste sig, at en ung praktikant nævnte RA. Han sendte mig lige til en reumatolog. Efterhånden antager jeg, at jeg kunne have presset videre i det år. Jeg tror ikke, at der blev foretaget nogen test. "

Færdiggørelse af diagnostik før testning

Jeg blev oprindeligt fejldiagnostiseret. Jeg var teenager, da mit første symptom på RA udviklede.

Efter en tennissamling blev mit knæ meget hævet og smertefuldt. Min familie læge i Cleveland, Ohio, drænet knæet og gav mig et kortisonskud. Men det gentog fire gange over otte uger. Min læge gentog sin behandlingsrutine, diagnosticerede det som en "sportsskade" og fortalte mig at tage aspirin. Han sendte aldrig knæleddet væske, der skal undersøges. Han kasserede det. Over tid - og ikke for lang tid - spredte mine symptomer til min hofte. Min familie læge henviste mig til en ortopædlæge, som også troede, at det var en sportsskade. Jeg anmodede om en henvisning til en reumatolog omkring et eller to år efter mine første symptomer, og efter yderligere test blev jeg diagnosticeret med RA i alderen 19.

Hvorfor diagnosticere RA er svært for reumatologer

Der er mange andre historier om RA fejldiagnoser, herunder forsinkelser med at nå den korrekte diagnose for patient Jeff Krakow og den canadiske snowboarder Spencer O'Brien. Hvorfor er det så svært for læger at få det rigtigt?

Scott J. Zashin, MD, en reumatolog, der er baseret i Dallas, forklarer, hvordan RA kan virke vanskeligt at diagnosticere. "Når patienter har tegn og symptomer på en inflammatorisk arthritis (såsom morgenstivhed i hænder og fødder og hævede led) og har en positiv reumatoid faktor (RF) eller anti-CCP antistof, er diagnosen meget klar. Den vanskeligere diagnose opstår, når patienten muligvis ikke har klare hævelser eller RA markører er negative, "siger han.

En ny diagnostisk antistof test, 14-3-3 ETA, rapporterede i juni 2017 i

Annæer af de reumatiske sygdomme

, kan i nogle tilfælde hjælpe, men det undersøges stadig og er ikke kommercielt tilgængeligt overalt. "Fordi det er en dyrere test," siger Zashin, "jeg reserverer det til patienter i hvem diagnosen ikke er bekræftet. "Og han tilføjer:" I nogle patienter er de fælles symptomer følt at skyldes en viral årsag. Men når symptomerne fortsætter efter tre eller fire måneder, skal en mere kronisk arthritis som RA overvejes. " 4 måder at forfølge en nøjagtig diagnose Når det bliver indlysende, at din læge har svært ved at diagnosticere din tilstand , eller du er ikke fuldt tilfreds med dine fremskridt i håndteringen af ​​symptomer,

bede om henvisning til en reumatolog.

1. Du kan også anmode om en henvisning med det formål at opnå en anden udtalelse. Vær selvsikker. Vær ikke bange for at anmode om yderligere test eller for at anmode om kopier af testresultater. Du skal kunne følge med, hvad der gøres. Det er trods alt dit helbred og din tilstand. Når din læge erkender, at du er seriøs, vil det hjælpe din læge med at tage dine symptomer alvorligt.
2. Del en detaljeret medicinsk historie. Det er dit ansvar at give alle relevante oplysninger om din sygehistorie. væsentlig medicinsk historie af din mor, far og søskende. Hvis du ikke er sikker på, at noget er vigtigt, oplys det alligevel, og lad din læge beslutte.
3. Giv aldrig op. Du skal være tilfreds og ombord med (dermed mener jeg, at du skal være "enig") din diagnose og behandlingsplan. Hvis det ikke giver mening for dig, må du ikke acceptere, hvad du hører. Fortsæt søgning.