En række nye hepatitis C-medikamenter er blevet tilgængelige de sidste par år, og de har gjort betydelige ændringer, når det gælder at kurere sygdommen med få bivirkninger.
De nyeste stoffer, ledipasvir-sofosbuvir og ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir, to direktevirkende antivirale midler, blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i slutningen af 2014 til behandling af mennesker med genotype 1, som repræsenterer de fleste mennesker med hepatitis C, siger David Bernstein, MD, leder af hepatologi på North Shore University Hospital i Manhasset, New York, og en professor ved Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine. "De er så effektive og tolererede, at vi bør være i stand til at helbrede det store flertal af mennesker med hepatitis C, som vi kan få medicin til," siger han.
Hepatitis C Behandling: Så og nu
De seneste tilføjelser til hepatitis C-behandlingsregimen markerer en ændring fra fortiden, da hepatitis C i vid udstrækning blev behandlet af en kombination af pegyleret interferon og ribavirin, en terapi, der ikke var effektiv hos alle og ofte forårsagede væsentlige bivirkninger.
Fra og med 2011 kom nyere stoffer på markedet, der er mere effektive og har færre bivirkninger, men de skal kombineres med interferon eller ribavirin. Så i slutningen af 2014 blev de to direktevirkende antivirale midler udviklet specifikt til behandling af hepatitis C godkendt af FDA. Ifølge resultaterne af et fase 3 forsøgsstudie, der blev offentliggjort i New England Journal of Medicine i 2014, ledipasvir-sofosbuvir var mindst 97 procent i løbet af 12 eller 24 uger for mennesker med og uden cirrose. Resultater af en fase 3 undersøgelse af ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir offentliggjort i 2014 i journalen Gastroenterology rapporterede responsraten på 96 procent og højere.
Da interferon og ribavirin var den primære terapi til rådighed, ventede lægerne undertiden at behandle mennesker med hepatitis C, fordi bivirkningerne var svære at tolerere. Med de nyere, mere effektive stoffer på markedet i dag er det generelt den eneste forsinkelse, der får forsikringsdækning, siger Dr. Bernstein.
Hepatitis C-behandling kan koste mellem $ 80.000 og $ 95.000 i 12 ugers behandling. De med cirrose har brug for behandling i 24 uger, hvilket bringer omkostningerne endnu højere.
Gode nyheder for personer med hepatitis C kom i slutningen af 2014 og begyndelsen af januar 2015, da Express Scripts, postordresalgsfirmaet og CVS Health meddelte, at de havde forhandlet prisfastsættelse for de nye hepatitis C-stoffer. Disse udviklinger forventes at betyde, at flere sygesikringsplaner vil dække behandlingen.
Oversigt over behandlingsmuligheder
NS5A hæmmere.
Blandt disse stoffer er de to nye antivirale midler. Selvom de tolereres godt, omfatter mulige bivirkninger for ledipasvir-sofosbuvir hovedpine og træthed, og det bør ikke kombineres med johannesurt, blandt andre urter eller stoffer. Bivirkninger for ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir kan omfatte træthed, søvnløshed og kløe. På grund af muligheden for lægemiddelinteraktioner skal du sørge for at fortælle din læge om alle dine lægemidler, inden du begynder nogen behandling.
Polymerasehæmmere. Denne lægemiddelgruppe omfatter sofosbuvir, som blokerer et protein, der gør det muligt for hepatitis C-viruset at dyrke. Godkendt af FDA i 2013, kan det behandle alle fire af hepatitis C genotyperne, men det kan ikke bruges alene. Det kan kombineres med ribavirin eller ribavirin og interferon i 12 uger eller længere.
Ved at tage sofosbuvir og ribavirin i 24 uger førte det til en responsrate på 68 procent blandt deltagere i en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2013 i Journal of the American Medical Association. Det er godt tolereret alene, men der er bivirkninger forbundet med de andre lægemidler i kombinationsbehandlingen. Proteasehæmmere.
Disse stoffer - som omfatter simeprevir, boceprevir og telaprevir - arbejde ved at stoppe virussen fra at vokse hos mennesker med hepatitis C genotype 1. De bruges i kombination med interferon og ribavirin. Ifølge en undersøgelse foretaget i 2014 af det canadiske agentur for narkotika og teknologier inden for sundhedssektoren var responsraterne for personer, der tog simeprevir i 24 uger, mellem 37,5 og 58,8 procent. Bivirkninger kan omfatte lavt antal røde blodlegemer, kløe, træthed, lysfølsomhed og ændringer i smag.
Kombinationspegyleret interferon og ribavirin. Disse lægemidler hjælper kroppen med at bekæmpe hepatitis C-infektionen. Bivirkninger omfatter influenzalignende symptomer, lave røde og hvide blodlegemer, lavt blodpladeantal, søvnløshed, træthed, udslæt, alvorlig kløe, kvalme og opkastning, hoste og depression. Behandlingsraten for terapien varierer fra person til person afhængigt af viral belastning, race og andre faktorer. Interferon er også ikke særlig effektiv hos mennesker med cirrose. I sidste ende bør den type og længde af terapi, der anbefales til dig, afhænge af den hepatitis C-genotype, du har, og hvor meget virus der er i din krop sammen med andre faktorer. Arbejd tæt sammen med din læge for at finde den rigtige hepatitis C-behandling for dig.
