Hvis du tager hydroxychlorthin til din hånds slidgigt (OA ) og forventer lindring fra sygdommens smertefulde symptomer, kan du måske holde det - figurativt set.
Selvom quinoline, der oprindeligt blev godkendt som behandling for malaria, er blevet brugt "off-label" i årtier i forvaltningen af forskellige former for reumatoid arthritis såvel som for hånd-OA på grund af dets evne til at reducere inflammation og forbedre leddfunktionen (som demonstreret i kliniske forsøg), nylig forskning offentliggjort i november 2017 i tidsskriftet
Art Faktisk har en nylig undersøgelse offentliggjort 19. februar 2018 i tidsskriftet Annals of Internal Medicine
, at det ikke er effektivt at behandle smerten i forbindelse med tilstanden. , der blev udført ved Leeds Institute of Rheumatic and Musculoskeletal Medicine i Det Forenede Kongerige, fandt ud af, at lægemidlet kun udførte moderat bedre end placebo til at reducere smerten forbundet med hånd OA. "Der er stadig behov for yderligere arbejde for at løse den molekylære inflammationsmekanismer i OA og dets rolle i symptomer og sygdomsprogression, og [resultater af sådant arbejde] kan give alternative terapeutiske mål til fokus for fremtidig forskning ", siger studieleder forfatter Sarah Kingsbury, PhD, ledende slidgigt strategisk ledelse og stedfortrædende sektionschef af muskuloskeletisk medicin og billeddannelse ved Leeds Institute of Rheumatic and Musculoskeletal Medicine ved University of Leeds. "Desuden forbedrer patientens fænotyping vores understa nding af førerne af håndsmerter og muliggør udelukkelse af andre årsager til håndsmerter, såsom tenosynovitis. Vi tror i stigende grad at meget håndsmerter skyldes seneproblemer, der resulterer i smerter, op til 30 minutter fingerstivhed om morgenen og hævelse af fingrene. Hvis du ikke kan fortryde en krukke, har du muskelsvaghed, hvilket forårsager disse seneproblemer. Vi er nødt til at tage fat på denne almindelige årsag til smerte ved at have patienter og læger fokus på passende underarme styrke øvelser. "
Til deres nylige undersøgelse tildelte Dr. Kingsbury og hendes kolleger tilfældigt 248 deltagere med symptomatisk og radiografisk hånd OA for at modtage behandling med enten hydroxychloroquin (ved doser på 200 til 400 mg pr. dag) eller placebo sammen med deres regelmæssige pleje i en periode på 12 måneder. På seks måneder var gennemsnitlig håndsmerte (på en skala fra 1 til 10) 5,49 point i placebogruppen og 5,66 point i hydroxychlorokinngruppen, hvilket betyder, at lægemidlet ikke var mere effektivt end placebo til smertelindring.
Men nyheden om hydroxychloroquin var ikke så dårlig. Ifølge Kingsbury identificerede en undersøgelsesanalyse udført af holdet "en statistisk sammenslutning mellem patienter, som havde stærkere grebsstyrke og smertelindring fra hydroxychloroquin." Teamet mener, at dette kan være en yderligere indikation på, at håndsmerten blandt de med OA kan være resultatet af senespørgsmål - nemlig tenosynovitis eller enthesitis, to almindelige former for tendinitis - i modsætning til arthritis smerte.
"Hydrochlorchlorquin forventes ikke at have en virkning på sådan smerte," forklarer Kingsbury. "Disse resultater understreger vigtigheden af at inkludere styrkende øvelser i behandling af slidgigt, en kernebehandling anbefalet af National Institute for Health and Care Excellence (NICE) og American College of Rheumatology."
Tidligere undersøgelser har anslået, at 1 i 12 voksne over 60 år i USA har hånd OA. Selvom der ikke er nogen præcise data om antallet af dem, der har brugt hydroxychloroquin, angiver Angie Dickerson-Schnatz, en specialist i håndterapi på Premier Orthopedics i Newtown Square, Pennsylvania, sin rolle som den valgfri behandling for hånd OA har været i tilbagegang som forskning fremhæver sin begrænsede effektivitet og udvider klinikernes forståelse af tilstanden og årsagerne til dens symptomer.
"[Hydrochlorchlorquin] anvendes til behandling af reumatoid eller autoimmune tilstande, og slidgigt er mere en degenerativ tilstand, så jeg kan se, hvordan [det kan ikke være så effektivt]," siger hun. Dickerson-Schnatz var ikke en del af Leeds-studieholdet. "Som terapeuter, der behandler hænder, håndterer vi de fysiske måder, patienter kan beskytte deres led på for at undgå stress og smerte, mens lægerne behandler medicinen," siger hun. . "Vi overvåger en patients smerteklager, da de tager medicin, men vi lærer dem [hvordan] for at undgå den fælles stress og belastning, der fører til smerte. Vores svar [til dette studie] kan være at blot informere patienter om, at forskning ikke har vist denne medicin for at være effektiv for OA. "
