Omskæringspraksis, proceduren, hvor forhuden af en mandlig nyfødt penis er fjernet, har været omstridt kontrovers i årtier i USA. Senest har en dommer fra Californien slået fra byen afstemninger forslaget om at forbyde omskæring af drenge i San Francisco, idet det angives, at det ville krænke religionsfrihed. De foreslåede foranstaltninger ville have gjort det ulovligt at "omskære, afskære eller nedskære hele eller nogen del af forhuden, testiklerne eller penis" af drenge under 18 år. Offenders - uanset deres religion - ville have en bøde på op til $ 1000 eller op til et år i fængsel.
I 1 udstedte American Academy of Pediatrics en milepæl politisk erklæring, der anbefalede imod rutinemæssig omskæring af drenge. En ny anbefaling udstedt i maj 2011 mildrer imidlertid gruppens holdning og rådgiver forældrene om at rådføre sig med deres børnelæge og overveje deres religiøse og kulturelle traditioner, når de træffer beslutning om omskæring.
"De er nu neutrale i spørgsmålet" siger Marjorie Milici, MD, en børnelæge ved Baylor Pediatric Center i Dallas. "De svinger pendulet frem og tilbage hvert par år."
Dr. Milici siger, at hun har set et betydeligt fald i rutinemæssige omskæringer, siden hun begyndte at praktisere medicin for 18 år siden. "Da jeg først begyndte at praktisere, blev næsten alle færdige," siger hun. "Nu er det 50-50."
Omskæring Kirurgi: Fordele og risici
Forskning har vist at omskæringskirurgi kan give nogle sundhedsmæssige fordele. Drenge med en omskæringspenis er mindre tilbøjelige til at få urinvejsinfektioner og penalkræft, og de har også en mindre risiko for at erhverve de seksuelt overførte sygdomssyfilis og HIV. Disse forhold kan forekomme oftere hos uomskårne mænd på grund af den ekstra indsats, som er forpligtet til at holde forhuden ren.
Omvendt siger Milici, at risikoen for disse sygdomme er meget lille i uomskårne mænd, der tager godt vare på deres forhuden, så det bør ikke være en stor overvejelse, når de beslutter at omskære. "Vi forstærker det til de større drenge og forældre, der bader littler drenge," siger Milici. "Når du helt kan trække forhuden tilbage, skal du trække den tilbage og rengøre dig der hver dag."
Mange forældre beslutter at afstå omskæring kirurgi på grund af de risici, der er forbundet med proceduren, såsom blødning og infektion. Smerter er også en overvejelse. Lokalt bedøvelsesmiddel gives sædvanligvis til spædbørnene før omskæringen, men de efterfølgende helbredelsesdage kan forårsage ømhed. En undersøgelse har også vist, at omskårne spædbørn har større smerte respons på vaccinationer senere i livet end deres uomskårne modparter. "Mange forældre har læst det og vil ikke have det," siger Milici.
Nogle anti-circumcision-advokater hævder også, at proceduren forårsager tab af følsomhed i penis, hvilket reducerer seksuel tilfredshed. Men flere undersøgelser har vist, at omskæring har ringe effekt på følsomheden. Og selv om nogle mennesker forbinder omskæring med erektil dysfunktion, er der ringe beviser for at bakke op, siger Milici. "Skal disse mænd alligevel få erektil dysfunktion, uanset omskæring?" Spørger hun. "Der er ingen forbindelse, som jeg kender til."
Tradition kan også være en faktor i at beslutte, om man skal omskære. Nogle mennesker, som dem, der praktiserer jødedommen, vælger omskæring af religiøse årsager. Stadig andre vil have deres sønner at have proceduren, så de kan ligne andre mænd i deres familie. "Det kan være en slags rite for passage," siger Milici.
Omskæringsgrunde
Medicinske forhold kan gøre omskæring unødvendig. Forældre bør se på deres nyfødte søns penis omhyggeligt efter fødslen for at kontrollere hypospadier, en sjælden tilstand, hvor urinrøret åbner på undersiden af penis. Læger vil bemærke abnormiteten det meste af tiden, men det bliver lejlighedsvis savnet. Drenge, der har tilstanden, bør ikke omskæres. "En urolog vil have brug for det forhuden for at forlænge urinrøret og sætte det på det rette sted," siger Milici.
Omskæring er også uundgåelig for drenge med epispadier, en endnu sjældnere tilstand, hvor urinrøret åbner på toppen af penis.
Drenge med hypospadier og epispadier ser ofte ud som om de er "naturligt omskåret" uden forhuden. Hvis forældre opdager dette i deres søn, bør de bede deres børnelæge om grundig undersøgelse, inden de tillader omskæring.
Når det kommer til omskæring, skal forældrene selv træffe beslutningen, siger Milici, men hun anbefaler det ikke som en medicinsk nødvendige procedure.
