Højdepunkter
En video kapselendoskopi kan hjælpe lægerne med bedre at diagnosticere årsagen til gastrointestinal blødning.
Videokapusle kan undersøge "ingen mans land" - det lille tarmområde - hvor en koloskopi og en regelmæssig endoskopi kan ikke.
Patienterne skal dog hurtigt i 12 til 16 timer og præparere deres tarm for at forbedre visualiseringen.
Gastrointestinal blødning er næsten altid en grund til bekymring; eller i det mindste en tur til beredskabsrummet. Imidlertid mangler nødrum ofte de traditionelle diagnostiske tests, der er nødvendige for at visualisere hele tarmene. En 2013-pilotundersøgelse offentliggjort i Annals of Emergency Medicine foreslog, at ved anvendelse af en billedbehandlingstest kaldet videokapselendoskopi i ER kan lægerne bedre diagnosticere årsagen til blødning og forbedre pleje.
Videokapselendoskopi indebærer at sluge en pilleformet video kamera. Undersøgelsen, som undersøgte 19 voksne, sammenlignede videokapselendoskopi med en traditionel endoskopi for at sammenligne resultaterne. Forskere fandt video kapsel endoskopi til at være et præcist værktøj til ER læger at bruge.
Video Capsule Endoskopi: Hvorfor er det nødvendigt
Video kapsel endoskopi har været tilgængelig siden 2001, og det er blevet en vigtig gastroenterologi test til diagnosticering af fordøjelsesforstyrrelser , især tarmsygdomme som Crohns sygdom.
De to traditionelle måder lægerne ser efter blødning i nødrummet er med en endoskopi gennem munden eller en koloskopi, sagde Christopher Stark, DO, medicinsk direktør for akutmedicin i Penn State Hershey Medical Center i Hershey, Pa.
En endoskopi gør det muligt for lægen at undersøge gastrisk område og første del af tarmene, sagde Dr. Stark, som er omkring tre til seks meter i mave-tarmkanalen. En koloskopi udføres gennem endetarmen for at visualisere den store tarm. Selvom endoskopi og koloskopi er begge gode tests, forlader de det lille tarmområde ubevidst.
I øjeblikket er det nødvendigt, at ER læger bruger et specifikt billedstudium, der ikke altid er let tilgængeligt, kaldet en mærket undersøgelse af røde blodlegemer, hvis de skal se, at "ingen menneskers land", tilføjede han.
RELATERET: Hospitalisering for Upper GI Blødningsfald
Videokapselendoskopi tillader dog læger at se alt, der er omfattet af en endoskopi og koloskopi sammen med " ingen mands land "imellem. Dette er særligt nyttigt, når det gøres i ER fordi det giver mulighed for øjeblikkelig evaluering af den mulige blødningskilde.
"Det fremskynder diagnosen og muliggør en hurtigere behandling", siger Stark.
Ingen i undersøgelsen der blev henvendt til at gennemgå kapselendoskopi faldt det. Desuden tolererede de fleste patienter det godt, og det var forbundet med en lav komplikationsrate.
Der er dog nogle ulemper ved at bruge videokapslen. Det giver kun læger mulighed for at se området og identificere problemer - en anden procedure er nødvendig for at administrere behandlingen. En enkelt endoskopi eller koloskopi kan derimod bruges til både diagnose og behandling, siger Stark, så når lægen finder kilden til blødningen, kan den behandles med det samme.
En anden begrænsning af videokapselendoskopi er behovet for patienter at raske i 12 til 16 timer og klargøre tarm for at forbedre visualisering. Det er svært at få en patient til at sidde i et nødrum i så lang tid før testen udføres.
Der er dog en vej til det for nogle hospitaler. Hershey har et program kaldet nødafdeling observation, som gør det muligt for patienter at blive optaget på hospitalet i op til 23 timer. Dette program ville være perfekt til denne type patient, der har brug for en video kapsel endoskopi, forklarede Stark. Ikke alle hospitaler har dog en observationsenhed på plads.
RELATEREDE: 'Weekendeffekt' noteret til patienter, der er indrømmet til GI-blødning
Implikationer for fremtiden
Forfatterne udtalte, at deres pilotundersøgelse ikke bør ændre klinisk praksis endnu, men som mere forskning og større studier er Det kan føre til en ændring i måden, der gøres i ER.
Stark sagde, at både videokapselendoskopien og den markerede røde blodcellestudie har deres plads. "Jeg tror ikke, at denne pille er blevet valideret endnu for at erstatte den [billeddannelse] undersøgelse," sagde han.
Der er dog potentiale for at blive diagnosticeret med GI-blødning i ER i fremtiden, kunne være så simpelt som sluge et piller-størrelse kamera.
