Reumatoid Arthritis Behandling |

Getty Images

Rheumatoid arthritis, eller RA, er en kronisk inflammatorisk sygdom i leddene, der rammer omkring 1,35 millioner mennesker i USA ¹ , ifølge en rapport offentliggjort i september 2017 i tidsskriftet Rheumatology International .

Der er ingen kendt kur mod denne tilstand. Behandling fokuserer i stedet på effektivt at stoppe sygdommens progression på følgende måder:

• Reduktion af symptomer og langvarige komplikationer, såsom smerte og ledd hævelse
• Fælles betændelse under tæt kontrol eller stopper det helt (lægge sygdommen
• Minimering af ledd og organskader
• Forbedring af fysisk funktion og livskvalitet ²

At opnå RA-remission er meget lettere for personer, der ikke har en høj sygdomsaktivitet - det vil sige folk der ikke har betændelse, der påvirker adskillige led, beviser for knoglerosion, reumatoid knudepunkter eller blod, der blandt andet er positivt for visse inflammationsrelaterede antistoffer. ³

Lægemidler, fysioterapi og kirurgi er bevist terapier for rheumatoid arthritis.

Medicin til behandling af reumatoid arthritis

Tidlig aggressiv behandling af RA kan hjælpe med at kontrollere symptomer og komplikationer, før sygdommen forværres væsentligt ved at reducere eller helt stoppe g betændelse så hurtigt som muligt. Det er nøglen til at forebygge handicap.

Denne strategi består i det væsentlige af behandling med antiinflammatoriske lægemidler, og nogle gange ved at tage mere end en medicin ad gangen.

Der er tre hovedkategorier af medicin til rheumatoid arthritis:

• Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er), herunder biologiske DMARD'er
• Corticosteroider
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) ⁴

Som navnet antyder kan DMARDs bremse udviklingen af ​​RA. Kortikosteroider og NSAID'er kan derimod hjælpe med akut smerte og betændelse, men stopper ikke eller bremser udviklingen af ​​RA; selvom kortikosteroider kan medvirke til at bevare funktionen, indtil DMARDs kan begynde at virke. ⁵

Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler til RA

I dag kan lægerne ordinere DMARDs meget tidligt i løbet af RA-sygdommen, nogle gange til højre efter en diagnose er lavet for at forsøge at forebygge bruskskader og knoglerosioner, der kan udvikle sig inden for de første to år af sygdommen, ifølge Johns Hopkins Arthritis Center.

Disse stoffer virker hver for sig forskelligt, men i sidste ende ændre eller langsomt løbet af RA ved at undertrykke kroppens overaktive immunsystem eller inflammatoriske processer. Det er vigtigt at bemærke, at alle DMARD'er bliver mindre effektive over tid.

En nyere klasse af DMARD'er, kaldet biologics, er også tilgængelige og arbejder ved at målrette de specifikke trin i inflammatorisk proces. Biologics anvendes normalt fra levende celler til behandling af moderat til svær RA såvel som patienter, der ikke har reageret godt på konventionelle DMARD'er eller andre behandlinger. ⁶

Mens tidligere forskning foreslog, øgede visse biologer en persons risiko for udvikling af lymfomer (lymfekræft), har nyere undersøgelser foreslået andet. Den øgede risiko for lymfomer til RA-patienter har sandsynligvis at gøre med RA-relateret inflammation.

Hverken konventionelle eller biologiske DMARDs er ment som smertestillende, og begge kan tage nogle måneder til at arbejde, selv om nogle biologer kan begynde at arbejde i så lidt som to uger. ⁵

Din læge kan i mellemtiden ordinere kortikosteroider og NSAID'er for at hjælpe med akut smerte og betændelse.

Fysisk og ergoterapi til RA

Din læge kan ordinere fysisk og ergoterapi sammen med medicin for at lindre smerte og led stress, reducere inflammation og bevare fælles struktur og funktion. ⁵

En ergoterapeut kan lære dig at ændre dit hjem og arbejdsplads og bedre navigere dine omgivelser til effektivt mindske belastningen på dine led og forebygge yderligere forværring af betændelsen under dine daglige aktiviteter. Derudover kan han lære dig, hvordan du udfører almindelige opgaver på forskellige måder for bedre at beskytte dine led.

Han kan også give splinter eller seler, der hjælper med at understøtte svækkede og smertefulde led og anbefale enheder til at hjælpe dig med daglige opgaver, som f.eks. Badning. ⁷

En fysioterapeut kan vise dig øvelser for at styrke dine muskler og holde din leddene bevægelige og fleksible. Øvelsesøvelser, styrketræning og lavt træningsforløb (walking, svømning og cykling) kan alle hjælpe dig med at bevare funktionen af ​​dine berørte ledd. ⁸

Hun vil lære dig fælles beskyttelsesteknikker som f.eks. hvordan man opretholder korrekt kropsstilling og kropsholdning, kropsmekanik til specifikke daglige funktioner og hvordan man distribuerer tryk for at minimere stress på individuelle led.

Hun kan også bruge varme eller kolde pakker til midlertidigt at reducere smerte og stivhed i din ledninger. ^{5, 6}

Erhvervs- og fysioterapeuter kan også lære dig om de håndøvelser, der passer bedst til dig.

Betydningen af ​​håndøvelser og hvile

Hænderne på hænderne er blandt de første, der er ramt af RA, og over tid kan fortsat inflammation forårsage karpaltunnelsyndrom og tab af hånd- og fingerfunktioner.

Forskning offentliggjort i juli 2017 i tidsskriftet Arthritis Care & Research fundet at grebstyrken oprindeligt steg i studiet deltagere med tidlig RA inden for deres første diagnoseår. Denne tidlige forbedring skyldes sandsynligvis antireumatiske behandlinger.

Men deltagernes grebstyrke var lavere end forventet fem år efter diagnosen, selv for personer, der var i remission eller havde begrænset handicap. ⁹

Resultaterne fremhæver vigtigheden af ​​håndøvelser, især dem, der forbedrer grebstyrken og fingerens bevægelsesområde, til RA-patienter. Disse øvelser kan blandt andet omfatte:

• Åbning og lukning af dine hænder gentagne gange
• Klemmer fingrene sammen (rører tommelfingeren til de andre fingers fingre).
• Berør tommelfingeren til bunden af ​​dine andre fingre
• Gør en løs knytnæve ved at trække fingrene i midten af ​​dine palmer.
• Flytte dine håndled op og ned.
• Flytte dine hænder i hyggelige, lette cirkler.
• Placer dine hænder fladt på et bord og hæv fingrene op individuelt

Disse øvelser, som dine daglige aktiviteter, bør blandes med håndstøtter.

Fælles kirurgi til behandling af reumatoid arthritis: Et sidste feriested

For mange mennesker er medicin og terapi tilstrækkelig til at holde RA under kontrol . Men hvis du oplever alvorlig ledskader, der begrænser din evne til at udføre daglige funktioner, kan kirurgi være en mulighed for dig.

Fælles operation er kun udført efter omhyggelig overvejelse og kan hjælpe med at reducere smerte, forbedre fællesfunktionen og forbedre din

En kirurg kan virke til:

• Ryd ud betændelsesfremkaldende knogle- og bruskfragmenter fra leddet (artroskopi)
• Fjern nogle eller alle de inflammerede fedtstoffer (synovektomi)
• Stram og reparér løse og beskadigede fibrøse bånd eller sener, der understøtter leddene.
• Sikre en ledd (arthrodesis), så den ikke længere bøjes og er korrekt justeret og stabiliseret.
• Udskift en led (artroplastisk), især af anklerne, skuldre og albuer med en kunstig en af ​​plastik, keramik eller metal.
• Fjern kun en bestemt del af et beskadiget og deformeret knæled ( 6,2

Ressourcer vi elsker

Arthritis Foundation

Editorial Kilder og Fact-Checking

1. Hunter, T.M., Boytsov, N.N., Zhang, X. et al. Udbredelse af reumatoid arthritis i de amerikanske befolkningsgrupper i sundhedsanprisningsdatabaser, 2004-2014, Reumatologi International April, 2017
2. Rheumatoid arthritisbehandling, John Hopkins Arthritis Center. 4. april 2017
3. Bekæmpelse af højsygdomsaktivitet i tidlig RA, Arthritis Foundation.
4. Reumatoid Arthritis: I Dybde, National Center for Kompletterende og Integrativ Sundhed. Juli 2013
5. Patientoplysning: Reumatoid arthritisbehandling (ud over det grundlæggende), op til dato, december 2017.
6. Rheumatoid arthritis, University of Maryland Medical Center, 18. marts 2013.
7. Arbejdsterapi for arthritis, arthritisfond
8. Fysioterapi til leddgigt, arthritisfond
9. Rydholm, M., Bog, C., Wikstrom, I ., Jacobsson, L. og Turesson, C. På trods af tidlig forbedring har patienter med reumatoid arthritis stadig nedsat gripekraft 5 år efter diagnose. Lægevidenskabens pleje og forskning juli 2017

Kilder

• Hævelse af patienternes stemme: Patientens vejledning til at leve med reumatoid arthritis