Hvis du leder efter RA-relief, vil du ikke gå glip af dette show. Indstil for at lære om overraskende udløsere for RA-blusser og enkle ændringer, du kan gøre for at forbedre din RA.
Find ud af om diæt og motionsteknikker, der kan reducere ledsmerter, stress-relief-strategier, der kan holde dig i stand til at føle sig godt og mere.
Og som altid besvarer vores ekspertg gæster spørgsmål fra publikum.
Annoncer:
Velkommen til dette HealthTalk-show. Før vi begynder, minder vi os om, at de meninger, der udtrykkes på dette show, udelukkende er vores gæster. De er ikke nødvendigvis synspunkter af HealthTalk eller nogen udenfor organisation. Og som altid skal du kontakte din egen læge for den læge, der passer bedst til dig.
Her er din vært.
Heather Stark:
Hej og velkommen til vores program, Top 5 måder at forbedre din reumatoid arthritis (RA). Jeg er din vært, Heather Stark.
Smerter, stivhed og betændelse - der er ting, du kan gøre for at lindre det alvorlige ubehag, der ledsager rheumatoid arthritis. Tilslutning til os er Dr. Lan Chen. Dr. Chen er en deltagende reumatolog ved Veterans Affairs Medical Center og Presbyterian Medical Center, både i Philadelphia, Pennsylvania og en klinisk assistent professor ved University of Pennsylvania School of Medicine. Hun har en særlig interesse i at behandle rheumatoid tilstand med en kombination af kinesisk medicin teknikker, såsom akupunktur, med de af vestlig medicin. Hun er bestyrelsescertificeret inden for internmedicin og reumatologi og er på redaktionen af Journal of Aging and Health og Journal of Clinical Rheumatology.
Dr. Chen, hvad synes du er det vigtigste, som folk kan gøre for at forbedre deres RA?
Dr. Lan Chen:
Det vigtigste er at have en tidlig diagnose og have den korrekte diagnose, så du vil identificere problemerne og få behandling. Jeg tror, at patienterne skal være opmærksomme på de muligheder, de skal behandle deres reumatoid arthritis.
Heather:
Er der særlige procedurer, der kan hjælpe med at foretage en diagnose?
Dr. Chen:
For at diagnosticere reumatoid arthritis, kliniske symptomer, fysiske fund, anvendes X-stråler og blodprøver. Først og fremmest, se din læge, og de vil diagnosticere tilstanden. De specifikke blodprøver for rheumatoid arthritis omfatter rheumatoid faktor og også anti-CCP-antistoffet (anti-cyklisk citrullineret protein) test. Sensibiliteten og specificiteten af disse tests bliver meget bedre i disse dage. Så får man en tidlig diagnose, og den korrekte diagnose er blevet lettere. [Se også: Fornemmelse af RA-test]
Heather:
Stress er en del af hverdagen, men sommetider kan stress være overvældende eller konstant og kan begynde at påvirke vores helbred. Jeg forestiller mig, at stress nok ikke hjælper RA heller. Hvordan kan patienter bedre håndtere eller endda lindre stress fra deres liv?
Dr. Chen:
Det ville være det næstbedste problem med behandling af leddegigt ud over tidlig diagnose og korrekt behandling. Vi mener, at stress er subjektivt, men det påvirker meget objektivt de langsigtede resultater af alle former for kronisk sygdom. Og det kan også påvirke immunsystemet. Så forståelse af din medicinske tilstand og udvikling af coping mekanismer bliver afgørende for patienter med kroniske lidelser, især reumatoid arthritis.
Du skal oprette realistiske forventninger. Du har smerter. Du vil have begrænsninger i din daglige aktivitet. Må ikke blive let frustreret, fordi det vil påvirke din generelle livskvalitet og din søvn. Det bliver en ond cirkel og påvirker resultatet af din tilstand. Tempo dig selv og få nok støtte fra dine venner og dine medarbejdere. Arbejde som et team for at løse de problemer, du har, snarere end at oprette urealistiske forventninger. Hvis du bliver frustreret og ked af det, bliver tilstanden værre.
Heather:
Hvad med motion? Regelmæssig motion bør være en prioritet i alles liv. Men for de mennesker med RA er motion vigtig for at øge fleksibiliteten og styrke musklerne og nedsætte træthed. Dr. Chen, hvad er dit råd til vores lyttere?
Dr. Chen:
Motion er absolut nødvendigt for patienter med reumatoid arthritis. Det er ofte en bekymring, hvis du har beskadiget ledd. Skal jeg fortsætte med at motionere? Vil det gøre mere skade på leddene? Undersøgelser viser for små led, som hænder og fødder, øvelse vil ikke skade leddene.
Selvfølgelig bør motion altid være individualiseret. For store led, som dine hofter, dit knæ og ankler, højtintensive vægtbærende øvelser bør ikke opmuntres og bør minimeres. Så de øverste øvelser til patienter med fælles problemer er at gå, strække, svømme, tai chi og yoga.
Heather:
Hvilken liste er god til små led, som for hænder og fødder? . Chen:
Alle de øvelser, jeg nævnte, ville være gode for både små og store fælles inddragelse. Med små fælles engagement kan du i særdeleshed gøre mere motion, såsom løb. Jeg tror, at hvis du har RA, involverer hænderne, så kører det stadig i orden for dig. Hvis du har en lille joint RA, er der næsten ingen begrænsning med hensyn til hvilken type motion du kan gøre.
Heather:
Hvor vigtigt er kost med hensyn til reumatoid arthritis? Det er et meget varmt emne på kontoret. Mange patienter vil komme ind og spørge: "Er der nogen særlig kost, der hjælper mig eller en bestemt form for mad, skal jeg undgå?" Hvis du kigger på alle studierne, er ingen bestemte fødevarer foretrukne eller bør undgås. Samlet set vil jeg opmuntre til en velafbalanceret kost rig på frugt og fibre.
I sidste øjeblik er der meget undersøgelser, der viser, at fiskeolie og omega 3 faktisk kan være effektive for patienter med inflammatorisk arthritis, såsom rheumatoid arthritis. Så jeg vil opmuntre til en velafbalanceret kost og måske overveje at tage fiskeolie som supplement.
Heather:
Er det ligegyldigt, om du bare spiser meget fisk eller tager et omega 3 tilskud?
Dr. Chen:
Jeg tror du skulle spise tonsvis for at få nok fiskeolie. Fiskeolie kosttilskud er over skranken og let tilgængelige som fiskeolie eller omega 3. Der er også en recept for fiskeolie, du kan få fra din læge, der normalt er omkring 1000 milligram. Du kan nok tage op til 4.000 milligram om dagen for denne tilstand.
Heather:
Kan du tage for meget fiskeolie, hvis du går over 4.000 milligram?
Dr. Chen:
Det er et godt spørgsmål. Jeg har fulgt undersøgelserne for at se om der er bivirkninger fra indtagelsen af omega 3 fiskeolie. Hidtil er der ingen beviser for at foreslå det. Så på dette tidspunkt tror jeg ikke, der er nogen skade, men vi skal holde vores tanker åbne. Det er meget aktivt område for forskning, så vi vil se.
Heather:
Jeg vidste i et stykke tid, at folk altid talte om kondroitin og glucosamin og sådan noget - hvad med dem? Chen:
Disse to nævnes faktisk for slidgigt. Det er et meget debatteret område, men det er for en anden sygdom, for slidgigt, og ikke nødvendigvis for reumatoid arthritis. Nu skal vi have slidgigt hos nogle patienter med reumatoid. Du kan have slidgigt oven på reumatoid. Også rheumatoid arthritis kan forårsage sekundær slidgigt. Så hvis du har det, og hvis du ikke er diabetiker, kan glucosamin og chondroitin hjælpe dine symptomer.
Heather:
Hvorfor er der en forsigtighed, hvis de er diabetiske? Chen:
Glucosamin-chondroitin har en sukkerkomponent i det molekyle, så det vil faktisk øge blodglukosen, hvilket bestemt ikke er godt for patienter med diabetes.
Heather:
Åh, det er meget godt at vide . Selvfølgelig er en del af at spise godt, vægtkontrol. Er det en vigtig faktor med fælles problemer?
Dr. Chen:
Jeg synes det er en vigtig faktor for samfundet generelt, ja. Bestemt hvis du har stor fælles inddragelse, som din hofte og knæ, vil en vægtforøgelse helt sikkert gøre tingene meget værre. Ikke alene det, er fedme selv en uafhængig risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme. Så hvis du har reumatoid arthritis og fedme, er din sygelighed sikkert meget værre. Så prøv at opretholde den ideelle vægt.
Heather:
Så vigtigheden af at spise godt med reumatoid arthritis er først og fremmest at holde vægten nede og beskytte disse ledd så meget som muligt og også for at reducere risikoen for hjerteproblemer. Er det hvad du siger?
Dr. Chen:
Ja, for begge.
Heather:
Vi lever også meget travle liv. Omkring 74 procent af amerikanerne får ikke nok søvn hver nat. Er søvn et problem med RA patienter?
Dr. Chen:
Ja. Søvn er en del af mine forskningsinteresser. Søvn er ikke bare en passiv proces. I løbet af denne periode er din krop meget aktiv, faktisk foryngende. Stresshormoner og immunocytokiner reguleres under denne proces. Så hvis du ikke får nok søvn, eller hvis din søvnkvalitet er dårlig, så føler du dig træt og humør, din smerte er øget, og din stress er øget.
Det vil faktisk påvirke måden du håndterer stress på. En særlig undersøgelse viste, at i rheumatoid patienter vil stressbekæmpelsesmekanismen blive hårdt ramt, hvis du ikke sover meget godt. Otte timers søvn om dagen er meget vigtig. Når du vågner om morgenen, skal du føle dig forynget, forfrisket. Med seks timer eller syv timers søvn er kognitiv funktion stadig påvirket sammenlignet med otte timers søvn. Så jeg vil personligt opmuntre en person til at få otte timers søvn, og bestemt mere end seks timer.
Heather:
Hvis folk finder, at de har nogle søvnproblemer og deres RA, hvad skal de gøre?
Dr. Chen:
Stress antages at være den første årsag til søvnforstyrrelse hos reumatoid patienter. Så igen er vi tilbage til det næstvigtigste punkt - at behandle reumatoid, stressbekæmpelsesmekanismen. At være opmærksom på hvordan du håndterer stress bliver meget vigtigt. Vi kalder det søvnhygiejne. To timer før søvn, sørg for at du ikke tænker for meget, du drikker ikke kaffe, du bliver ikke overeksponeret. Program langsomt selv for at få en god nats søvn. Det er en slags søvnhygiejne. Soveværelset skal være stille, komfortabelt, mørkt og har ikke noget tv. Det vil hjælpe dig med at få en god nats søvn.
Nu, hvis du vågner op midt om natten, bør du stadig udvikle en slags rytme. Gå tilbage til at sove med det samme snarere end at tænke på den næste dag. Du kan tænke på noget behageligt, men kedeligt at sætte dig i seng.
Nogle patienter har brug for en medicin en gang imellem. Søvlemedicin bør kun bruges efter behov, så du ikke bliver afhængig af dem.
Hvis du har en underliggende søvnforstyrrelse, som f.eks. Søvnapnø, skal du se en søvnlæge og blive diagnosticeret og behandlet.
Og hvis du har et rastløst bensyndrom, hvilket betyder, at du ikke kan hjælpe, men flytte dit ben hver gang du er klar til at sove, er det en anden underliggende søvnforstyrrelse, og du bør se en søvnmedicinlæge for at få den behandlet.
Heather:
Hvad med meditation eller guidede afslapningstape og cd'er?
Dr. Chen:
Meditation, afslapning, hypnose, guidet billedsprog og biofeedback er alle nyttige til at få en god nats søvn. Hvis du er meget stresset, vil kognitiv adfærdsterapi også være meget hjælpsom. Du har brug for en lille smule træning og tilrettelæggelse til at starte, men det vil bestemt ikke skade dig for at prøve det og tænke over alle disse muligheder.
Heather:
Hvad hvis patienterne leder efter en mere homøopatisk middel, vil der være nogle interaktioner med receptpligtige lægemidler?
Dr. Chen:
Bestemt, hvis patienter tager urtemedicin, eller de tager nonprescription-stoffer, vil de forstyrre eller interagere med dit receptpligtige stof. Den første ting du skal gøre er at lade din læge vide, hvilke andre ting du tager. Og antager ikke herbals betyder ingen skade. Du bør lade din læge vide først. I disse dage er læger meget åbne over for urtemedicin, så du bør holde dem i beslutningsprocessen.
Heather:
Er søvnmedicin sikkert for personer med RA, og er der muligheder for at de kan interagere med nogle af de andre lægemidler til RA?
Dr. Chen:
Hidtil er det ikke blevet vist, at disse lægemidler vil interagere på en større måde med dine reumatoid medicin. En almindelig medicin til søvn er Tylenol PM (acetaminophen). Det vil hjælpe din smerte og hjælpe din søvn, men brug den på et nødvendigt grundlag. Andre lægemidler som Ambien (zolpidem) vil efter behov hjælpe med til at få en god nats søvn.
Patienter med leddegigt har nogle gange sekundær fibromyalgi. For disse patienter er søvn et stort problem. Så de kan også få amitriptylin (Elavil) til at hjælpe med deres søvn. Og så langt er der ingen data, der viser, hvilke stoffer der vil påvirke din reumatoid arthritismedicin, så det bør ikke være en stor bekymring.
Arbejd med din læge som team. Vi tager en beslutning som et team, og jeg synes det er den bedste måde at håndtere reumatoid arthritis på.
Heather:
Nogle gange siger folk: "Nå, lægen giver mig denne recept, og jeg tog det for en uge eller to, og det fungerede ikke, så jeg gik ud af det. " Er det noget, du ser hos dine patienter? De forsøger ikke medicin nok nok. Kan du tale om vigtigheden af at holde op med medicin?
Dr. Chen:
Det er et punkt, vi skal adressere. Hvorfor du gav din patient denne medicin, og hvilke bivirkninger de bør forvente, bør forklares for patienterne. Det vil øge overholdelsen og også motivationen patienter skal forblive på medicin.
De fleste lægemidler til reumatoid arthritis tager faktisk nogle uger for at være effektive. Du tager ikke bare det en dag og føles som en ny person i morgen. Det vil ikke fungere sådan. Vi foretager normalt ikke ændringer i fire eller seks uger, nogle gange endda to eller tre måneder. Alle disse punkter skal overføres til patienten. Jeg synes det er meget vigtigt.
Disse dage har vi så mange forskellige medicinoptioner. Nogle patienter vil reagere på en medicin, men de fleste af patienterne reagerer på kombinationer af medicin. Og som læge kan jeg ikke forudsige, hvem der skal reagere på hvad. Det er i fremtiden, men i dette stadium forsøger vi virkelig at se de forskellige svar. Det er også vigtigt at være tålmodig og arbejde med din læge i et par måneder for at finde ud af et godt kombinationsregime til at kontrollere din reumatoid gigt. Den gode nyhed er nu, at du har flere muligheder, så du bør helt sikkert optimere din behandling og arbejde med din læge.
Heather:
Vi har et par e-mail-spørgsmål, som jeg gerne vil læse nu. En e-mail fra Greenville, Tennessee siger, "Kan RA forårsage problemer med ischias, og i bekræftende fald hvad kan der gøres for at lette smertestillende smerter?"
Dr. Chen:
Rygsmerter, sciatic smerter, er den mest almindelige tilstand i den generelle befolkning. Men tro det eller ej, reumatoid arthritis involverer normalt ikke lændehvirvelsøjlen, så det skyldes ikke nødvendigvis reumatoid arthritis. Så at få en korrekt diagnose er meget vigtigt at finde ud af, hvad der virkelig forårsagede din sciatic smerte. Hvis du har sciatic smerte, omfatter behandling generelt tre trin. Du sover på en fast madras, gør stretching øvelser, som du kan tolerere og tage nogle smertestillende medicin for øjeblikket. De fleste rygsmerter bør lindres efter en eller to uger. Hvis du ikke bliver bedre, skal du helt sikkert se din læge og sørge for, at intet andet forårsager problemet.
Heather:
Vi har et andet spørgsmål fra Florida, "Hvad er den bedste måde at forhindre RA bluss på -UPS? "
Dr. Chen:
Jeg ville ønske, at jeg med sikkerhed kunne fortælle, hvad vi kan gøre for at forhindre opblussen af denne sygdom. Den første ting du skal gøre er at tage din medicin. Det vil helt sikkert forhindre flare-ups eller mindske inflammation. Det andet trin er at have en god stress-coping mekanisme, der vil holde dig mere afbalanceret og også reducere flare ups. Og regelmæssig træning, forbedret søvn og en velafbalanceret kost vil også medvirke til at reducere flare-ups. Jeg håber i fremtiden, vi kan sige med lidt mere sikkerhed, men det ville jeg helt sikkert gøre alt det.
Heather:
Vi har et andet spørgsmål fra Pennsylvania: "Jeg har RA og osteoporose. Jeg ved, at jeg skal gøre vægtbærende motion. Men jeg kæmper for øjeblikket med hoftepine og har svært ved at gøre vægtbærende som at gå. Hvilke andre vægtbærende øvelser kan jeg gøre uden yderligere at forværre min hofte og alligevel få en god kardiovaskulær træning? "
Dr. Chen:
Det er et meget godt spørgsmål. Jeg vil anbefale dig at lave stretchøvelser. En masse motion kan du ligge i sengen eller sidde i en stol, mens du strækker din muskel og bevarer bevægelsesområdet af dine led. Så det ville være den type øvelse, jeg vil anbefale. Med hensyn til det vægtbærende, tror jeg for patienter med skader på leddene, vil jeg ikke insistere på, at de har vægtbærende motion. Toning opp deres muskler og opretholdelse af deres bevægelsesområde ville være en realistisk forventning, men ikke nødvendigvis at have dem vægttabende motion. Heather: Hvad med løftevægte som en del af denne øvelsesrutine, er det nyttigt eller skadeligt?
Dr. Chen:
Hvis du har beskadigede led, vil jeg nok ikke opmuntre en patient til at gøre det. Men du kan arbejde med en fysioterapeut og give det en chance. Jeg ville diskutere det med din fysioterapeut for at se om det ville være godt eller ej.
Heather:
Vi har en telefonopkald fra New York. Patricia?
Patricia:
Er der nogen forskel i motion og kost for psoriasisartrit (PA) versus RA? Jeg er blevet diagnosticeret med PA.
Dr. Chen:
Det er et godt spørgsmål. Psoriatisk arthritis er også inflammatorisk arthritis, men psoriasis arthritis involverer hovedsageligt hænderne og de små ledd. Er det hvad der skete med dig, Patricia? Hvilke ledd er involveret?
Patricia:
Jeg tror min har gjort det, og nakke og nedre ryg og hofteområde.
Dr. Chen:
Lændehvirvelsøjlen. Det er forskelligt fra reumatoid. Et bestemt sæt øvelser vil hjælpe disse led. Også når du sover, skal du bruge enten ingen pude eller en pude. Og pas på at strække ryggen og din nakke. Så din træning regime vil være en lille smule anderledes end reumatoid arthritis. Du skal fokusere på din rygsøjle. Det ville være området at understrege.
Heather:
Vi har et e-mail-spørgsmål fra en person, Sperry, Oklahoma. "Jeg har bemærket en stor forskel i sværhedsgraden af hævede led, når vi går ned på kulsyreholdige drikkevarer. Er det bare et tilfælde? "
Dr. Chen:
Det er et meget interessant spørgsmål. Hvis du ser på alle undersøgelser, er der virkelig ingen mad, der især er forbundet med enten opblussen eller nedsat blænding af rheumatoid arthritis. Men jeg tror på individualiseret medicin. Måske i en bestemt patient kan en type mad udløse deres symptomer. Og hvis du tror det, synes jeg det ville være rimeligt at forsøge at undgå det. Men i virkeligheden er der på nuværende tidspunkt ingen dokumentation fra litteraturen til støtte for det. I fremtiden vil vi individualisere medicinen for at se, hvad der virkelig sker i hvert enkelt individ. Men befolkningsundersøgelser afslørede faktisk ikke noget sammenhæng med en opblussen af reumatoid arthritis og en bestemt type mad.
Heather:
En e-mail fra Shakopee, Minnesota spørger: "Meget kommunikeres om behandling, stressaflastning og motion, men hvordan kan folk med RA bedst håndtere træthed? I mange andre jeg taler med, er træthed sommetider værre end smerten i at håndtere RA. "
Dr. Chen:
Ja, det er et rigtig stort problem, jeg tror ikke kun at genere patienter, men generer også læger. Træthed kan skyldes mange faktorer. Det kan skyldes din sygdomsaktivitet på grund af dit stress, eller det kan skyldes medicinen. Nogle patienter har anden sygdom som skjoldbruskkirtel, hvilket også kan medføre træthed. Så jeg tror igen, hvis vi ved, hvad der virkelig forårsager trætheden, er det vigtigste spørgsmål at spørge. Men det meste af tiden kan du nok ikke finde frem til den nøjagtige årsag.
Heather:
Vi har et spørgsmål fra Stephanie i Fort Lauderdale, Florida, "Går RA nogensinde væk?"
Dr. Chen:
Denne sygdom kan styres og kan sættes i remission nu med så mange sygdomsmodificerende stoffer. Jeg tror ikke, vi kan hævde, at vi kan helbrede denne sygdom, men helt sikkert kan denne sygdom bringes i remission. Du kan næsten leve et normalt liv, så normalt som muligt, så jeg tror, du skal stadig have håbet på det.
Heather:
Vi har en e-mail fra San Francisco, Californien, "Hvad er din tanker om TNF- (tumornekrosefaktor) hæmmere, der nu er på markedet og anvendes til RA? " [Medicinsk redaktørens note: Seks biologiske terapier er for tiden godkendt til behandling af reumatoid arthritis. Tre af dem, adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) og infliximab (Remicade) arbejder på forskellige måder for at hæmme et inflammatorisk cytokin kaldet tumornekrosefaktor (TNF).]
Dr. Chen:
Dette er helt sikkert et bemærkelsesværdigt fund for patienter med reumatoid arthritis. Det har virkelig revolutioneret behandlingsmulighederne for vores patienter. Og hvis du har denne sygdom, hvis din læge mener du virkelig har brug for at prøve denne medicin, vil jeg kraftigt opfordre dig til at prøve. Du kan indusere din reumatoid i remission eller ændre din langsigtede og dit kortvarige resultat af reumatoid arthritis. Ja, giv det en chance, hvis din læge mener, at du har brug for det.
Heather:
Så du synes det er en rigtig god udvikling?
Dr. Chen:
Ja. På lang sigt bør vi være forsigtige. Der kan helt sikkert være bivirkninger, og vi bør holde øje med og sørge for, at vi kender alle de bivirkninger, som dette stof kunne medføre.
Heather:
Vi har et spørgsmål fra Dallas Texas, "Min mand har RA og snorer så højt om natten, jeg tror, det gør ham ikke i søvn så godt som han kunne. Hvilke forslag har du? "
Dr. Chen:
Det lyder som om denne patient har søvnapnø. Jeg vil opfordre dig til at se en søvnlæge læge så hurtigt som muligt. Obstruktiv søvnapnø vil ikke kun påvirke din kroniske tilstand, såsom rheumatoid arthritis, men kan også påvirke dit kardiovaskulære system. Det er en uafhængig risikofaktor for slagtilfælde, og det kan forårsage lungehypertension og kan øge risikoen for hjertesvigt. Se venligst en læge og lav et søvnstudium, fordi der er behandling for søvnapnø.
Heather:
Jessica fra Orlando, Florida, spørger: "Kan jeg lave øvelser i et gymnastiksal-gym og nogle maskiner den dag jeg har Enbrel (etanercept) injektion? "
Dr. Chen:
Ja. Der er ingen kontraindikationer, når du tager din Enbrel. Du skal stadig gøre motion. Hos patienter med inflammatorisk arthritis viser studierne motion synergistisk med din TNF-hæmmer, så du får virkelig mere ud af din motion. Ja, fortsæt. Jeg tror ikke, at der er kontraindikationer.
Heather:
Dette spørgsmål er fra Pickens, South Carolina, "Hvilke sko vil hjælpe med at gøre vandre mere behageligt?"
Dr. Chen:
Brug behagelige sko, såsom sneakers, og absolut ikke høje hæle. Du vil måske rådføre dig med din podiater for at se om der er nogen sko, de anbefaler, men jeg tror ikke, at der er behov for nogen særlig sko til reumatoid arthritis.
Heather:
Lexington, North Carolina spørger: "Hvilke fødevarer bør medtages i ens kost, og hvilke bør man undgås for enhver pris? "
Dr. Chen:
En velafbalanceret kost vil være den bedste. Der er ingen særlige fødevarer, du skal undgå, og ingen særlig mad, du har brug for at spise. Du kan tage fiskeolie som supplement. Så det ville være mit svar.
Heather:
Vi har en e-mail fra Winchester, Maine, "Er der noget problem at strikke med reumatoid arthritis, eller vil det forværre hendes RA?
Dr. Chen:
Et par af mine patienter synes meget om at strikke og hækle. Det er en form for motion, er det ikke? Det involverer virkelig små ledd. Når du har meget aktiv betændelse eller en opblussen, skal du nok ikke strik på de dage . Men hvis du er i remission, har du det godt med din reumatoid arthritis, jeg kan ikke se hvorfor du skulle stoppe. Du kan fortsætte.
Heather:
Okay. Godt spørgsmål. Igen øvelse, fra Lodi, Californien, "Jeg plejede at være en løber og en fjernløbsbiker. Nu har jeg kraftig træthed relateret til min RA. Stressen over den alvorlige træthed er næsten overvældende. Jeg har fået Provigil (modafinil ), men det synes at slides af, hvis jeg bruger det hele tiden. Eventuelle forslag? "
Dr. Chen:
Nå, jeg håber, at hun ikke har sekundær fibromyalgi. Provigil er en ny medicin til behandling af patienter med søvnforstyrrelser og nogle patienter med sekundær fibromyalgi og for nogle patienter med underliggende søvnforstyrrelser. Denne medicin er kun til undergrupper af patienter og kan være meget hjælpsom. Det lyder som om det ikke hjælper denne særlige patient.
Hvad angår hendes motion, vil jeg ikke opfordre hende til at gøre for meget, hvis hun er træt. I stedet skal du lytte til din krop. Hvis du er for træt eller du er for stresset, kan du bare tage det nemt. Gør strækøvelser i stedet.
Hvis du stoler på din medicin for at gøre hele øvelsen, personligt, vil jeg heller ikke opmuntre dette. Find ud af hvad der forårsagede din træthed. Gør en velafbalanceret øvelse i stedet for ekstrem træning. Det ville være en vej at gå.
Heather:
En e-mail fra Cleveland Ohio spørger: "Er der nogen holistiske måder at kontrollere RA på foruden fiskeolie?"
Dr. Chen:
På dette tidspunkt tror jeg ikke, at der ville være særlig urtemedicin til rådighed her i USA, klar til brug i klinisk plejeindstilling endnu.
Heather:
Hvad med akupunktur? . Chen:
For mig er akupunktur ligesom fysioterapi. Det bør være en supplerende form for terapi, der hjælper patienter med kronisk rheumatoid arthritis. Akupunktur kan hjælpe din tilstand. Jeg synes, du bør se det som en supplerende form for terapi snarere end erstatning eller helbredelse.
Heather:
Er der nogen endelige tanker, som du gerne vil forlade os med, læge?
Dr. Chen:
Jeg tror med enhver kronisk tilstand, at vi bør tage en multidisciplin-tilgang og bør ikke stole på nogen enkelt form for medicin eller ikke-medicinering. Vi skal gøre en kombination.
Heather:
Tak til jer alle for at lytte. Fra HealthTalk er jeg Heather Stark.
