Behandling af hepatitis C

Narkotika er nu til rådighed, der kan helbrede hepatitis C hos næsten alle inficerede mennesker.

Over hele verden lever ca. 130 til 170 millioner mennesker med hepatitis C, en betændelse i leveren forårsaget af hepatitis C-viruset (HCV), ifølge en rapport fra 2012 i tidsskriftet kliniske infektionssygdomme.

Hepatitis C er ansvarlig for 350.000 dødsfald hvert år, hvoraf de fleste skyldes HCV-induceret cirrose (irreversibel ardannelse, der forhindrer orgel i at fungere ordentligt) og levercancer, rapporterne noterer.

Selvom der ikke findes vaccine til hepatitis C, er der mediciner til behandling og helbredelse af leversygdom.

Hvad er SVR?

En person betragtes som "helbredt" af hepatitis C, hvis de erklæres for at have et vedvarende virologisk respons (SVR), hvilket betyder th eir HCV viral load er uopdagelig seks måneder efter behandling. Selv om det er meget usandsynligt, er det muligt for nogle af virusene at overleve og replikere, efter at en patient opnår SVR.

Desuden giver overlevende hepatitis C dig ikke immunitet, og det er muligt at indgå sygdommen igen, hvis du er udsat for viruset.

Din vejledning til Hep C

Fra test til diagnosticering til helbredelse

Lær mere

PEG / Riba Therapy

Sammen med afholdenhed fra alkohol (som kan få HCV til at formere sig i leveren), var den normale behandling for kronisk hepatitis C en kombination af antiviral terapi bestående af en pegyleret interferon og ribavirin, undertiden kaldet PEG / riba-terapi. pegyleret interferon er en langtidsvirkende form for en interferon, en syntetisk kopi af et infektionsbekæmpende protein udskilt af immunsystemceller som reaktion på patogener.

Ribavirin er et lægemiddel, der forstyrrer HCVs evne til at replikere (lave kopier af sig selv ).

I nogle tilfælde er pegyleret interfe ron blev brugt uden ribavirin, men ribavirin er ikke effektivt mod hepatitis C alene.

Til behandling af hepatitis C foreskrev lægerne ugentlige injektioner af pegylerede interferoner peginterferon alfa-2a (Pegasys) eller peginterferon alfa-2b (Intron A), sammen med to gange daglig oral doser af ribavirin (Rebetol, Copegus).

Der er seks hovedgenotyper eller stamme af hepatitis C, og længden af ​​behandlingen afhænger af genotypen.

Personer med HCV-genotyper 1, 4, 5 og 6 ville for eksempel gennemgå PEG / riba-terapi i 48 uger, mens mennesker med HCV-genotyper 2 og 3 krævede 24 ugers PEG / riba-behandling.

PEG / riba-terapi er imidlertid ikke en kur -all: Det er kun effektivt for 40-50 procent af personer med genotype 1 og omkring 80 procent af dem med genotyper 2 og 3, ifølge en rapport fra 2011 i tidsskriftet Hepatologi.

Derudover er interferon ikke bredt tilgængeligt globalt og det er ikke en mulighed for mennesker med leversvigt, autoimmune sygdomme og psykiatriske sygdomme s.

Det kan også forårsage en række livstruende komplikationer, der forhindrer mange mennesker i at fuldføre deres behandling.

Og nyere lægemiddelregimer, der kan helbrede hepatitis C, har tvunget en ændring i standardbehandlingen af ​​sygdommen.

Hepatitis C Cures: Olysio, Sovaldi og Harvoni

FDA har i de senere år godkendt flere nye orale lægemidler til behandling af hepatitis C, hvoraf de mest effektive er simeprevir (Olysio) og sofosbuvir (Sovaldi).

Simeprevir er en del af en klasse af lægemidler kaldet proteasehæmmere, som blokerer et specifikt protein. HCV skal replikere; i dag er simeprevir stærkt foretrukket i forhold til to ældre proteasehæmmere, boceprevir (Victrelis) og telaprevir (Incivek, som Vertex Pharmaceuticals stoppede med at sælge i 2014).

Godkendt til behandling af HCV genotype 1, er en simeprevir-pille en gang om dagen taget i 12 uger sammen med pegyleret interferon og ribavirin, og efterfølges af yderligere 12 til 36 ugers PEG / riba-behandling.

Simeprevir har vist sig at helbrede hepatitis C omkring 80 procent af tiden, ifølge en rapport fra 2014 i British Medical Journal (BMJ).

Sofosbuvir er en del af en klasse af stoffer kaldet polymerasehæmmere, som blokerer et andet protein, der HCV producerer.

Det er godkendt til behandling af genotyper 1, 2, 3 og 4 og har en kur på over 90 procent, ifølge BMJ.

Sofosbuvir er det eneste lægemiddel på markedet, der kan helbrede hepatitis C uden behov for interferoninjektioner hos nogle patienter.

Sofosbuvir tages:

Med pegyleret interferon og ribavirin i 12 uger til behandling af genotyper 1 og 4

Med ribavirin i 12 uger til behandling af genotype 2

• Med ribavirin i 24 uger til behandling af genotype 3
• Med ribavirin i 24 uger til behandling af genotype 1, hvis en patient ikke kan tage interferon
• I 2014 godkendte FDA Harvoni, et kombinationslægemiddel til hepatitis C, der omfatter sofosbuvir og ledipasvir .
• I tre kliniske forsøg med mere end 1.500 deltagere, hos lea 90% af dem, der fik Harvoni, opnåede en SVR, herunder personer, der blev behandlet i så lidt som otte uger.

Viekira Pak til hepatitis C

I december 2014 godkendte FDA Viekira Pak, en interferonfri kur mod hepatitis C genotype 1. Dette kombinationslægemiddel omfatter ombitasvir, paritaprevir og ritonavir tabletter kombineret med dasabuvir tabletter.

Viekira Pak, der blev taget i 12-24 uger, viste sig at være mere end 95 procent effektive mod genotype 1 ifølge en rapport i New England Journal of Medicine. Brug af Viekira Pak anbefales ikke til patienter, hvis lever ikke kan fungere ordentligt på grund af en avanceret tilstand af leversygdom kendt som dekompenseret cirrose ifølge FDA.

Selvom den nyeste generation af hepatitis C-stoffer effektivt kan helbrede sygdommen, kan en patient muligvis kræve en levertransplantation fuldt ud, hvis en persons hepatitis C-infektion er udviklet til punktet at forårsage avanceret cirrose eller leversvigt.