Sådan navigerer du forsikringsændringer med diabetes |

Ved hjælp af din læge eller apotek til hjælp kan du hjælpe dig med at genvinde dækningen af ​​den medicin du har brug for. Getty Images

Forvaltning af diabetes koster penge. undersøgelse offentliggjort i september 2014 i tidsskriftet

Diabetes Care vil mænd, der diagnosticeres med type 2-diabetes i alder 40, betale næsten 125.000 dollars over en levetid for at behandle diabetes, mens de diagnosticerede i 50, 60 eller 65 år vil betale henholdsvis $ 91.200, $ 53.800 eller $ 35.900 over en levetid sammenlignet med dem uden diabetes. Hvis du er kvinde eller blev diagnosticeret under 40 år, betaler du endnu mere, fandt forskere. Hvis du lever med diabetes, dækker din sygesikring sandsynligvis en del af omkostningerne ved brug af insulin, oral medicin, sprøjter eller penne, glukose teststrimler, glukosemåler, lancetter og anden teknologi, såsom insulinpumper eller kontinuerlige glucosemonitorer (CGM'er), som du måske skal bruge til at holde dit blodsukker i kontrol.

Men med den evige -forandring af sundhedspleje landskab i USA, kan du være bekymret over, hvordan du vil have råd til eller fortsætte med at få dine diabetesrelaterede udgifter.

"Det er i spidsen for folks sind", siger Anna Norton, den CEO for DiabetesSisters, en patientressourcegruppe for kvinder med diabetes. "Vi hører det på sociale medier, i undersøgelser, vi gør, og på vores nylige konference."

Nortons kommentar er ekkoet af nyhedsbreve om de stigende omkostninger ved behandling af diabetes, med anekdoter om at gå uden insulin og anden medicinering, rationeringstest strimler til test af blodglukoseniveauer, genbrug af sprøjter og andre forsyninger og andre bekymringer i henhold til artikler i

The New York Times , Tennessee's WBIR 10News og Newsday , blandt andre . RELATERET:

9 Typer af medicin, der hjælper med at kontrollere type 2-diabetes Men du behøver ikke bare acceptere, hvad der kommer din vej. Du kan tage skridt til at advokere for dig selv, hvis din sygesikringsudbyder foretager ændringer, der ikke giver dig mulighed for at behandle diabetes som du foretrækker eller kan styre økonomisk, siger eksperter. Og at være uddannet patient - en som klart forstår hvordan diabetes virker, hvad der kan gøres for at klare tilstanden og hvordan man kan udnytte indsigten i bedre kontrol med dit blodsukker - er afgørende.

Uddann dig selv til at blive administrerende direktør for Din sundhedspleje

Norton, der har levet med type 1-diabetes siden 1993, siger, at DiabetesSisters frigiver flere initiativer, der sigter mod at uddanne deres publikum. Den ene, en præsentation om, hvordan man er "administrerende direktør for din egen sundhedspleje", taler om at tænke på dig selv som den øverste person med ansvar for dit helbred, samtidig med at du sammensætter et bestyrelse bestående af diabetessorghold, venner, familie, apotekere og din forsikringsplan og økonomi.

Som administrerende direktør for din sundhedspleje skal du være "assertiv efter behov, få grundige svar på dine spørgsmål, være vidende om din forsikrings- eller apoteksplan, og hold styr på vigtige data ", som f.eks. testresultater, hyppigheden af ​​besøg hos sundhedsudbydere osv. forklarer Norton.

Disse tips kan hjælpe:

Bliv vidende om, hvordan din forsikringsplan virker, hvad den dækker og hvad den gør ikke.

• Læs materialet, der forklarer præcis, hvordan planen virker, hvad dine out-of-pocket omkostninger er for præmier og copays, og om du er begrænset til netværksudbydere eller hvis du kan se udbydere ude af netværk til en højere pris.
• Forstå hvordan Planen dækker de uanset ordinationer du har.
• Overvej at kalde planens kundeservicelinje og tale med din virksomheds kontaktpersoner - som sandsynligvis har en rolle i at hjælpe med at vælge den plan, virksomheden tilbyder - for fuldt ud at forstå, hvordan din plan virker for dig .
• Ved at vide, hvad du har brug for at være så sund som muligt, og gør hvad der kræves for at håndtere diabetes, vil du være korrekt overvåget af dit helbred og dit liv.

Det omfatter at følge en diabetes-venlig kost og motion regelmæssigt; at være fortrolig med, hvordan medicin påvirker din kontrol med diabetes forstå, hvad denne kontrol ligner dagligt; teste dit blodsukker regelmæssigt og at vide, hvordan og hvornår man skal genopfylde recepter, så du kan betale for dem og udfylde dem uden at gå glip af en dosis.

Sådan advokater for din sundhed, når din forsikringsdækning ændres.

Det kan forekomme, at din forsikringsudbyder eller arbejdsplads ændrer din dækning årligt, ligesom urværk. Ofte kan disse ændringer medføre stigende omkostninger til nødvendig medicin eller potentielt forsikringsselskaber, der siger, at de ikke vil dække visse medikamenter, du bruger til fordel for andre, der betragtes som ækvivalente, men det kan udgøre uønskede bivirkninger eller ikke virke lige så godt for dig.

Heldigvis behøver du ikke acceptere disse ændringer straks. Du kan tage et par skridt til at kæmpe for den dækning, du engang havde, og potentielt genvinde adgangen til den medicin du foretrækker.

1. Spørg om 'Ikke-medicinsk omstilling', når din foretrukne medicin ikke længere er dækket.

Melissa Lee, en blogger og patient, som har levet med type 1-diabetes siden 1990, siger at tale med din læge om, hvad der kaldes "nonmedical switching" af forsikring Virksomheder kan være nyttige.

Hvis du tager en form for medicin, der fungerer godt for dig, men et forsikringsselskab mandat, at du tager en anden medicin eller begrænser antallet af glukose teststrimler, du kan bruge i en vis periode , kan din læge muligvis skrive et brev af medicinsk nødvendighed til dit forsikringsselskab, der præciserer, hvorfor du har brug for det, du har brug for, og hvorfor forsikringsselskabet skal dække det i overensstemmelse hermed.

Og hvis appellen først nægtes, fortsæt med at tiltrække beslutningen, indtil du har opbrugt hvert niveau og enhver ressource.

"De fleste mennesker vil acceptere, at de skal ændre sig, men alt er på en bellkurve," siger Lee, der nu arbejder for en medicinsk enhed komp nogen, men hvis meninger er hendes egen. "For nogle mennesker er den medicinske forandring en enorm ændring. Eller de skal bede deres læge om at få overskredet mængden for antallet af glukose teststrimler, de har brug for. "

Ved at få din læge involveret, skal du bede lægen om at dedikere tid til at kontakte forsikringsselskabet direkte, enten ved at skrive et brev eller at have en telefonsamtale med en læge, der arbejder direkte for forsikringsselskabet "for at gøre det til, hvorfor du har brug for denne ting, som virksomheden ikke vil dække," siger Lee.

Du kan også appellere til lederen af ​​din firmaets personaleafdeling, som administrerer planen, hvis du har sygesikring gennem dit eller et familiemedlems arbejdsgiver.

2. Anmod om produktprøver, hvis du står over for huller i dækningen

Hvis du har et hul i din forsikringsdækning - på grund af f.eks. Arbejdsløshed, har du et par muligheder. For det første kan du spørge din læge om produktprøver, som de kan give patienterne til at hjælpe dig med at blive dækket under kløften. Eller du kunne tale med dit lokale apotek om mulige billige muligheder.

"Da jeg var yngre, måtte jeg skifte udbydere, og en recept af min udløb, mens jeg ventede på at se den nye endokrinolog," siger Lee. "Min apoteket gik til bat for mig, da jeg var imellem. Folk tænker på forsikring som denne særskilte enhed, men de skal tænke på de ressourcer, de allerede har, som medlemmerne af deres eget sundhedspleje kan bruge til at fortaler for dem. "

3. Vær vedholdende, når appellerende forsikringskrav

Dette virker også, når forsikring nægter betaling for at se visse former for sundhedsudbydere. Igen er det afgørende at indgive en appel ved at skrive det selv, få din læge til at blive involveret og fortsætte med at appellere, hvis du først nægtes.

Norton siger, at DiabetesSisters giver vejledning i, hvordan man håndterer appeller og benægtelser ) på deres hjemmeside.

Accepter ikke bare et forsikringsfornægtelse ved første øjekast.

"Jeg fandt en stat, der sagde 39-59 procent af alle appeller er godkendt," siger Lee. "Det er bagt ind i tallene, som vi vil give op, når vi får et benægtelse. Men du skal have tid og være i stand til at håndtere frustrationen for at være tiltalende. "

For mere økonomisk rådgivning, se Diabetes Daily's artikel" En guide til at spise sunde på et budget. "