VEDDAG, 30. maj , 2012 (MedPage Today) - Zinkstøttet antibiotikabehandling for alvorlig infektion hos spædbørn i udviklingslande viste en randomiseret kontrolleret undersøgelse.
Tilføjelse af oral zink til standard antibiotika reducerede risikoen for behandlingssvigt med 40 procent sammenlignet med standard antibiotika alene, Shinjini Bhatnagar, ph.d., fra Translational Health Science and Technology Institute i Gurgaon, Indien, og kollegaer fundet.
Antallet, der skal behandles for sandsynlig alvorlig bakteriel infektion, var kun 15 for denne sammensætning af at skulle bytte antibiotika indenfor 7 dage, intensive plejeoptagelse eller død inden for 21 dage, rapporterede de online i The Lancet .
Hvis yderligere forsøg bekræfter en fordel, kan brugen af zink som supplement til antibiotikabehandling leve d til væsentlige reduktioner i spædbørnsdødeligheden, især i ressourcebegrænsede indstillinger, hvor sekundære antibiotika og passende intensiv pleje måske ikke er tilgængelige, "skrev de.
Forsøget viste et signal for reduceret dødelighed med zink, med 10 dødsfald mod 17 i placebogruppen for en 43 procent lavere relativ risiko, selv om forskellen ikke var statistisk signifikant, og forsøget var underpowered for at søge en sådan forskel.
Resultaterne er lovende at fylde behovet for enkle og billige behandlinger for at reducere høj andel af tidlige barndomsfald i lav- og mellemindkomstlande ifølge en ledsagende redaktionel.
Zinkmangel er udbredt i sådanne områder - dokumenteret hos mere end 40 procent af børnene i retssagen - bemærkede Christa L. Fischer Walker , MHS, PhD, og Robert E. Black, MD, MPH, begge Johns Hopkins Folkesundhedsskole i Baltimore.
Zinksirup eller dispergerbare tabletter er allerede meget tilgængelige i udviklingslandene som behandling for diarré, forskerne påpegede.
Der er dog behov for replikation af resultaterne, inden de udarbejder anbefalinger til brug. Fischer og Walker varslede.
Prøven omfattede 352 spædbørn i alderen 7 dage til 4 måneder ved tre hospitaler i Indien med sandsynlig alvorlig bakterieinfektion baseret på kliniske tegn og høje niveauer af det inflammatoriske markørserum C-reaktive protein.
"Sandsynlig alvorlig bakterieinfektion er en passende klinisk diagnose for denne aldersgruppe, fordi lungebetændelse, sepsis og meningitis er ofte svært at skelne klinisk fra hinanden i de første par måneder af livet, "redegjorde redaktionen. "Således kan en behandling, der er effektiv over hele spektret af alvorlige infektioner hos unge spædbørn, implementeres i lavtliggende sundhedsfaciliteter."
Disse spædbørn blev randomiseret til dobbeltblind behandling med standard antibiotikabehandling plus enten placebo eller zink administreret som en halv 10 mg tablet opløst i modermælk eller destilleret vand hver 12. time indtil genopretning.
For det primære endepunkt var behandlingsfejlfrekvenserne 10 procent med zink sammenlignet med 17 procent med placebo for en absolut 7 procent risiko reduktion.
Blandt komponenterne var der behov for intensiv pleje hos ét zinkbehandlet spædbarn og to i placebogruppen, hvilket foreslog en halvering i denne risiko, selv om det var baseret på små tal.
Ændring af antibiotika forekom lige så ofte mellem grupper for forværring af de indledende kliniske træk (5 procent i begge), men mindre ofte i zinkgruppen for vedvarende indledende kliniske træk (2 procent mod 6 procent). Samlet set var forskellen i risiko af grænseværdig betydning.
Genopretningstiden blev ikke forbedret med zink.
Spædbørn med diarré syntes at være særlig fordelagtige, med en relativ risikoreduktion på 69 procent sammenlignet med placebo. fordelene kan have stammer fra genopfyldning af zinkbutikker udtømt ved tab i afføring, foreslog Bhatnagar's gruppe.
"Zink er vigtigt for mucosal barrierefunktion og komponenter af medfødt og adaptiv immunitet, såsom lytisk aktivitet af fagocytter og naturlige dræberceller og ekspression af cytokiner", bemærkede de.
Andre potentielle mekanismer er modulering af inflammatorisk respons og antioxidant egenskaber , redaktionen tilføjede.
