Fødselsdefekter forbundet med Zika omfatter mere end mikrocefali

Zika-virusinfektion under graviditeten kommer med potentielle risici for fostret. Getty Images

Hurtige fakta

Gravide kvinder inficeret af Zika er meget mere tilbøjelige til at få en baby med mikrocefalier eller andre alvorlige fødselsdefekter.

Zika-viruset ser ud til at have muteret i 2000 og bliver i stand til at angribe udviklende hjerneceller i et foster.

De bedste måder at forebygge Zika på er ved at undgå at rejse til områder med virussen, ved at bruge myggafstødende stoffer og opholde sig i luften -konditionerede bygninger med lukkede vinduer.

Et klarere billede af de risici, Zika udgør for gravide, fremkommer ved den nylige offentliggørelse af flere undersøgelser efter kvinder, der var smittede. Selvom beviset er stærkere end nogensinde, at nogle Zika-inficerede gravide kvinders babyer vil udvikle problemer, vil ikke alle gravide kvinder, der bliver syge af Zika-virus, få graviditetskomplikationer eller en baby med fødselsdefekter.

"Jeg tror vi har klarede i de sidste par uger forbindelsen mellem Zika og mikrocefalien og andre forfærdelige fødselsdefekter ", siger Peter Jay Hotez, MD, PhD, dekan ved National School of Tropical Medicine ved Baylor College of Medicine i Houston. I mikrocefalien ledsages en babys meget mindre end gennemsnittet hovedstørrelse af en mindre hjerne- og udviklingsproblemer. "Flere papirer er kommet ud tydeligt viser de strukturelle ændringer i hjernen, og nu en meget sandsynlig mekanisme for det," siger Dr. Hotez.

Flere fødselsdefekter er blevet identificeret i tillæg til mikrocefali

Den største af disse undersøgelser fulgte 88 gravide kvinder fra Rio de Janeiro, Brasilien, mellem september 2015 og februar 2016, begyndende inden for fem dage efter at de hver især udviklede et udslæt. Udslæt er et af de mest almindelige symptomer på Zika-infektion, sammen med feber, ledsmerter og røde eller kløende øjne. Af de 88 kvinder testede 72 positive for Zika, ifølge undersøgelsen, som blev offentliggjort marts 2016 i New England Journal of Medicine (NEJM ).

"Vores undersøgelse er forskellig fra andre til dato fordi vi først identificerede gravide kvinder med Zika virusinfektion, da de præsenterede for udslæt og efterfølgende fulgte deres graviditeter ", siger studieforfatter Karin Nielsen-Saines, MD, en børnelæge ved Mattel Children's Hospital og professor i pædiatri i divisionen af smitsomme sygdomme hos David Geffen School of Medicine, begge på UCLA. "De fleste undersøgelser har været tilfælde rapporter om unormale fund, som derefter forsøger at etablere et link til tidligere Zika virus infektion," siger hun. I disse typer af individuelle tilfælde er det sværere for lægerne at vide, om Zika-infektionen er tilfældigt eller ej.

I undersøgelsen NEJM havde to kvinder med Zika-virusinfektion imidlertid miskarrierer i den første trimester og ultralyd hos 12 af de 42 kvinder viste fostre med en form for abnormitet. Ingen af ​​ultralydene hos de 16 kvinder, der testede negativ for Zika viste nogen abnormiteter. Andre kvinder, der testede positivt for Zika, fik ikke ultralyd, fordi den medicinske facilitet var for langt væk, eller de var bange for at finde ud af om fødselsdefekter.

De abnormiteter, der blev observeret i ultralyd hos gravide kvinder med Zika, omfattede mikrocephaly, hærdet calciumaflejringer i hjernen, en sammenbrud i hjernevæv, hjerne hævelse og fattig vækst af fostrene. To kvinder havde også dødsfald, og en baby blev født i en katastrofesektion, fordi der var for lidt fostervand i livmoderen. Forskerne forventede at finde, at fosterskader var mere sandsynlige, da kvinder blev inficeret i løbet af en bestemt trimester, men det var ikke tilfældet, siger Dr. Nielsen-Saines. "Vi bemærkede, at cerebrale misdannelser udviklede sig hos fostre af kvinder inficeret fra 8 ugers graviditet til så sent som 27 ugers svangerskab," siger hun. "Vi så fostrets død [døden] i tredje trimester af graviditeten også."

Fødselsdræbte og miscarriages er også forbundet med Zika

Senest graviditetstab blev også set i begge de andre nyere Zika-virusundersøgelser, herunder et casestudie, der blev offentliggjort i februar 2016 i tidsskriftet

PLOS Neglected Tropic Diseases

. Forskere beskrev sagen om en 20-årig kvinde, hvis foster viste alvorlig langsom vækst i uge 18 af graviditeten. Kvinden huskede ikke at have haft symptomer på en Zika-infektion, dog. Yderligere ultralyd senere i graviditeten viste problemer svarende til dem, der blev set i de brasilianske kvinder i den første undersøgelse, samt en unormal opbygning af væske inde i fostrets krop. Fosteret døde ved 32 ugers graviditet. Den tredje undersøgelse, rapporteret af Dana Meaney-Delman, MD og andre forskere ved Centers for Disease Control and Prevention (CDC), fulgte ni gravide kvinder i USA, som havde rejste til lande, hvor Zika cirkulerede. Indtil den 17. februar 2016 er disse kvinder og 10 andre under observation de eneste gravide kvinder i USA med bekræftede Zika-infektioner. To af kvinderne havde miskarriages i første trimester, og to valgte at have abort efter ultralyd afslørede alvorlige defekter i fostrets hjerne. En kvinde fødte en baby med mikrocephaly, to kvinder fødte sunde babyer, og de to andre kvinders graviditeter fortsætter uden nogen aktuelle problemer. Flere af de kvinder, der mistede deres fostre eller havde foster med defekter, viste Zika-infektion. "Det ser ud til, at Zika hæmmer hjernens udvikling, ikke kun [er forbundet med] lille hovedstørrelse, og det er forbundet med dødsfald," Hotez siger. "Derfor kaldte jeg det virus fra helvede, fordi det virkelig er noget frygteligt ondt der sker, der blokerer hjernen hos det ufødte barn."

RELATERET:

10 Vigtige fakta om Zika-viruset

Hvordan Zika-viruset Virus Works

Det seneste bevis tyder på, at Zika-viruset angriber neurale stamceller i hjernen - de celler, der hjælper hjernen med at udvikle, forklarer Hotez. Fra hvilke forskere der har været i stand til at stykke sammen, ser det ud til, at nogle gener i virussen muterede omkring år 2000 og udviklede evnen til at angribe et fosterets centralnervesystem. "Det er hver mors værste mareridt," siger Hotez. Men mange spørgsmål forbliver, herunder hvilken procentdel af gravide kvinder, der bliver smittede, vil opleve et problem med deres graviditeter eller babyer.

"Selvom vi havde et meget højt antal abnormiteter, er det vigtigt at også understrege, at 71 procent af graviditeterne synes at være normale til dato, "siger Nielsen-Saines om deres

NEJM

studie. "Kvinder, der har Zika virus infektion i graviditet, bør følges meget tæt af deres fødselslæger med seriel ultralyd overvågning for at følge fostrets udvikling," tilføjer hun. Kvinderne skal også følges gennem tredje trimester, fordi viruset også kan forårsage problemer med moderkagen.

Myg med Zika-virus er hidtil ikke kommet til det amerikanske fastland, selvom Hotez er bekymret over, at de kunne komme frem langs gulfkysten om foråret. Sådan forebygger du infektion med zika-virus CDC har udstedt en rejseadviserende anbefaling om, at gravide udsætter rejser til lande, hvor Zika cirkulerer. Den bedste måde at reducere risikoen for infektion for i Zika-inficerede områder er at forhindre myggenbid. Bliv inde i boliger og bygninger med aircondition, hold vinduerne lukkede og brug mosquito repellent. Desuden kan du forhindre at få Zika gennem sex ved at bruge kondomer, hvis din mandlige partner har været i et område, der har Zika-virus.

Hvis du er gravid og rejser til eller vender tilbage fra disse områder med Zika-symptomer - udslæt med feber, røde eller kløende øjne og ledsmerter eller hovedpine - du bør kontakte din graviditetsudbyder eller den lokale sundhedsafdeling for at anmode om en test. De senest udviklede tests kan registrere Zika infektion inden for flere timer. Kvinder, der tester positivt, bør have regelmæssige ultralyd til at lede efter problemer.

Og husk, at mange gravide bliver smittet med Zika og føde sunde babyer.