Indholdsfortegnelse:
- Årsagerne til at sluge problemer opstå er komplekse, fordi det er komplekst at sluge sig selv.
- Når timingen af en slug er slukket, dråber mad eller væske i munden ned i halsen, før slugningen påbegyndes, og luftvejen er lukket.
- Når musklerne involverer sig i at sluge er svage, kan svalen påbegyndes ordentligt, og luftvejen kan lukke, så den er beskyttet, men ikke alt mad eller væske går ned. Det betyder, at når svalen er færdig og luftvejen åbner op igen, er der rester i mad og drikke tilbage i halsen.
- For at afgøre, hvorfor der opstår svælgproblemer, er en talesprogspatolog tager en eller en kombination af følgende prøver:
- "For nogle patienter virker et hoved sving. For andre kan det være en manøvre og en kropsændring. Og nogle gange når du tror at du har løst et problem, har du muligvis ved et uafbrudt oprettet en anden, "siger han.
- " Det er noget, patienter kan gøre med deres krop, typisk deres hoved, som f.eks. Dreje deres hoved eller stikke deres hage, "siger Brodsky. "Men det er anderledes for alle, og tager prøve og fejl under en instrumentel evaluering for at se, hvad der hjælper."
- "Når vi fungerer korrekt, når vi svælger, er vi nødt til at Hold vores ånde, fordi luftvejen lukker, når vi svelger, "forklarer Brodsky. "Så før en patient svulger, kan jeg bede ham om at tage i luften, holde den og så sluge. Når du frivilligt holder vejret, lukker dine stemmekabler, og derfor er din nedre luftvej beskyttet, og mad eller drikke vil ikke dryppe ind i det. "
- Mens talesprogepatologen hjælper patienterne med at bestemme hvilke konsistenser og mængder der er sikreste for dem, kan en diætist bidrage til at sikre, at fødevaren giver passende mængder kulhydrater, protein, fedtstoffer og andre næringsstoffer samt bidrage til at forbedre tolerancen og ligheden af fødevarer.
- Den gode nyhed, siger han, er, at MS reagerer godt på motion - og at sluge handler om muskelkoordinering - patienter kan skubbe til træthed, hvile og Fortsæt derefter med øvelserne. De specifikke øvelser, der kan hjælpe, varierer fra person til person, så spørg din læge eller talesprogede patolog for at vise dem dem, der hjælper dig.
Nøgleaktioner
Svage svale muskler er den mest almindelige årsag til dysfagi i MS.
Et talesprog patolog kan gennemføre test for at afgøre, hvad der går galt.
Specialiserede øvelser kan forbedre indslusningsevnen og funktionen.
Pludselig at være i stand til at sluge er skræmmende, mindst sagt.
"Når dysfagi - besvær med at synke - Jeg kan mærke, at mine binyrer springer ind, mine øjne udvider, og der opstår en følelse af ægte panik for mit liv, "siger Trevis Gleason, 50, en tidligere kok, der blogger for Everyday Health om at leve med multipel sklerose (MS). > "Jeg har endda nødt til at få nogen til at udføre abdominaltryk manøvreren da jeg gik i fuld choke, "siger han.
Mens Gleason oplever at man kun slukker problemer kun af og til, kan dysfagi være et vedvarende problem for nogle mennesker med MS.
Hvad der går galt med at sluge
Årsagerne til at sluge problemer opstå er komplekse, fordi det er komplekst at sluge sig selv.
"Der er 17 komponenter, der samarbejder i løbet af den to-sekunders periode, hvor der indtræder", siger Martin B. Brodsky, ph.d., adjunkt og talesprogepatolog i afdelingen af fysisk medicin og rehabilitering på Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore.
Af de 12 kranierne i hjernen siger Dr. Brodsky, halvdelen er afsat til at sluge, og disse 6 kraniale nerver styrer opad af 30 par muskler .
I en korrekt udført svulm lukkes luftvejen tæt før svulget påbegyndes, og der kommer mad eller væske ind i halsen. Når slugningen er færdig, og maden eller drikkevaren er væk, åbner luftvejen sig igen.
Slukningsproblemer relateret til multipel sklerose skyldes normalt problemer i timingen eller koordinationen af en svulme eller svaghed i musklerne brugt til at sluge.
Når timingen af en slug er slukket, dråber mad eller væske i munden ned i halsen, før slugningen påbegyndes, og luftvejen er lukket.
"Fordi du har ikke påbegyndt svulget rettidigt, "siger Brodsky," du har nu mulighed for, at fødevaren falder ind i luftvejen, og du kan have hoste eller kvælning før svulget begynder. "
RELATERET: Talerapi Kan forbedre MS-symptomer
Når musklerne involverer sig i at sluge er svage, kan svalen påbegyndes ordentligt, og luftvejen kan lukke, så den er beskyttet, men ikke alt mad eller væske går ned. Det betyder, at når svalen er færdig og luftvejen åbner op igen, er der rester i mad og drikke tilbage i halsen.
"Dette er grunden til, at de fleste patienter med MS har problemer," siger Brodsky. "Over tid opbygges denne rest, og i sidste ende kan der være et tippested. De områder i halsen, som er i stand til at holde personen sikker under de fleste omstændigheder, er fyldt. "
Når der kommer mad eller væske ind i luftvejen, kaldes det aspiration. Hvis personen ikke kan hoste det materiale, der blev indåndet, kan det føre til en potentielt livstruende lungebetændelse kendt som aspirationspneumoni. Faktisk er aspirations lungebetændelse en af de største dødsårsager i MS (selvom svulmingsproblemer kun er en af mange risikofaktorer for at udvikle den).
For at afgøre, hvorfor der opstår svælgproblemer, er en talesprogspatolog tager en eller en kombination af følgende prøver:
Oral Motor Exam
I denne eksamen tager talesprogets patolog et kig på personens mund, hvordan han sveller, og hvordan hans tungen bevæger sig og lytter til, hvordan hans stemme lyder. "Vi kan sige," Stick ud tungen, løft den op, skub den ned, flyt den til venstre, læg din tunge mod din kind "osv. Vi også teststyrke og sensation, "siger Brodsky. Instrumental Evaluering
To test med instrumenter udføres for at se på svimmelhedens fysiologi:
Videofluoskopi er en bevægende røntgen, der ser på fordøjelseskanalen fra læberne ned til maven. Under eksamen gives patienter forskellige konsistenser af fødevarer og væsker til at sluge for at se, hvilke de kan håndtere lettere. "Vi bryr os mere om, hvor tyk mad er, som vand mod pudding, mere end hvor glat eller ru det er", siger Brodsky. Fiberoptisk endoskopisk evaluering af slugning indebærer at indsætte et lille kamera gennem næsen på bagsiden af hals så den talesprogede patolog kan se halsen under indtagelse. "Vi kan ikke se mundhulen ved hjælp af kameraet, så alt hvad der sker med at tygge eller tungen eller hvor maden er i munden, vi ikke kan se. Men jeg kan se, om fødevaren eller væsken er faldet forbi tungen i munden, før personen svælger og se hvorfor de aspirerer, "siger Brodsky.
Forbedring af svalning
Når en sag er bestemt, sprogpatologen overvejer, hvilken tilgang der kan bidrage til at forbedre indtagelse. Men Brodsky siger, at der ikke er noget som en one-size-fits-all-løsning, og en kombination af fremgangsmåder bruges ofte.
"For nogle patienter virker et hoved sving. For andre kan det være en manøvre og en kropsændring. Og nogle gange når du tror at du har løst et problem, har du muligvis ved et uafbrudt oprettet en anden, "siger han.
Justering af en tankegang kan også være en udfordring, tilføjer Gleason.
" Der er en tilsyneladende dikotomi mellem, hvad vi tror vi skal gøre, og hvad vi skal gøre for at minimere risikoen for kvælning - for eksempel at vippe hovedet ned i stedet for at åbne spiserøret, føler sig unaturligt eller fortykker meget tynde fødevarer, så de er genkendelige til sanserne, når vi mener, at vi burde tynde ting for at få dem til at gå nemmere, "siger han. "Det er ikke svært at lære. Hvad der er svært, er at erstatte de medfødte reaktioner med lærte adfærd, som jeg ved, kunne redde mit liv. "
Posture Changes
Ændringer i kropsholdning under indtagelse kan ændre retningen eller styre væskens og fødevarernes strømning.
" Det er noget, patienter kan gøre med deres krop, typisk deres hoved, som f.eks. Dreje deres hoved eller stikke deres hage, "siger Brodsky. "Men det er anderledes for alle, og tager prøve og fejl under en instrumentel evaluering for at se, hvad der hjælper."
Posture ændringer har hjulpet Gleason noget. "At sætte min hage på mit bryst kan hjælpe med at åbne spiserøret, mens jeg lukker luftvejen lidt. Dette kan hjælpe mig til tider, "siger han og tilføjer" selv om jeg må sige at være opmærksom på den rigtige handling i øjeblikket kan være hård. "Manøvrer
Manøvrer er specifikke teknikker til at ændre tidspunktet for at sluge, Hold luftvejen lukket eller hjælpe med at flytte mad og væsker ud af munden og ind i halsen. Hvilke manøvrer anbefales, afhænger af, hvad der går galt i en bestemt persons svulme.
Et eksempel på en manøvre er at holde et åndedræt før og under en svalning.
"Når vi fungerer korrekt, når vi svælger, er vi nødt til at Hold vores ånde, fordi luftvejen lukker, når vi svelger, "forklarer Brodsky. "Så før en patient svulger, kan jeg bede ham om at tage i luften, holde den og så sluge. Når du frivilligt holder vejret, lukker dine stemmekabler, og derfor er din nedre luftvej beskyttet, og mad eller drikke vil ikke dryppe ind i det. "
Ændring af konsistensen af mad og væske
Ændring af volumen eller konsistens af fødevarer og væsker kan nogle gange gøre dem mere sikre at spise.
"Jeg kan f.eks. give dig en teskefuld vand, en spiseskefuld creme suppe eller en bid af en graham cracker," siger Brodsky. "Ikke alene er disse alle forskellige konsistenser, men de er forskellige mængder. Mindre er ofte bedre, men ikke altid, afhængigt af patienten. "
Mens talesprogepatologen hjælper patienterne med at bestemme hvilke konsistenser og mængder der er sikreste for dem, kan en diætist bidrage til at sikre, at fødevaren giver passende mængder kulhydrater, protein, fedtstoffer og andre næringsstoffer samt bidrage til at forbedre tolerancen og ligheden af fødevarer.
"De fleste af de patienter, jeg ser, ser aldrig en diætist," siger Brodsky. "Patienterne manipulerer konsistensen af deres egen mad, ikke dets ernæringsmæssige indhold. Dyrlægen kan dog komme i spil, hvor ernæring er en bekymring. "
Styrkelse af øvelser til bedre svalning
En række øvelser kan også bidrage til at forbedre indtagelse.
" Du skal bare dreje hovedet eller gøre en manøvre ikke forbedre fysiologi, "siger Brodsky. "Vi vil ikke have, at patienter gør dette resten af deres liv."
Den gode nyhed, siger han, er, at MS reagerer godt på motion - og at sluge handler om muskelkoordinering - patienter kan skubbe til træthed, hvile og Fortsæt derefter med øvelserne. De specifikke øvelser, der kan hjælpe, varierer fra person til person, så spørg din læge eller talesprogede patolog for at vise dem dem, der hjælper dig.
Hvis der også opstår problemer under en MS-tilbagefald, er chancerne, de forringelser, vi finder under eksamen, vil blive forbedret til det punkt, hvor de måske ikke behøver at gøre hovedet, drejer et stykke tid, indtil den næste eksacerbation af MS, siger Brodsky.
Men "nogle MS-patienter må ikke komme tilbage til baseline "Efter en flare", så det, vi forsøger at gøre, er at vedligeholde og fortsætte med at sluge problemer fra værre. "
