VEDDAGSDAG , 3. april 2013 (HealthDay News) - Et lægemiddelregime indeholdende to kraftige svampedræbende lægemidler - amphotericin B og flucytosin - reducerede risikoen for at dø af kryptokokse meningitis med 40 procent sammenlignet med behandling med amphotericin B alene ifølge ny forskning .
Undersøgelsen viste også, at de, der overlevede sygdommen, var mindre tilbøjelige til at være deaktiveret, hvis de fik behandling, der omfattede flucytosin.
"Kombination af antifungal behandling med amphotericin og flucytosin til hiv-associeret kryptokok-meningitis reducerer risikoen for dør af denne sygdom ", siger undersøgelsens hovedforfatter, Dr. Jeremy Day, leder af CNS-HIV-infektionsgruppen for Wellcome Trust Major Overseas Program i Vietnam.
" This c ombination kunne spare 250.000 dødsfald i Afrika og Asien hvert år. Nøglen til at opnå dette vil være at forbedre adgangen til svampeinfluensa flucytosin, "sagde Day, også en forskerforedragsholder ved University of Oxford.
Flucytosin er mere end 50 år gammel og uden patent ifølge Day. få producenter, og det er ikke licenseret til brug i mange af de lande, hvor byrden fra denne sygdom er højest, sagde han. Hvor det er tilgængeligt, drev den begrænsede forsyning ofte kostprisen højere, Dag noteret. håber resultaterne af denne undersøgelse vil medvirke til at øge øget og overkommelig adgang til både amphotericin og flucytosin, siger han.
Infectious disease specialist Dr. Bruce Hirsch, en behandlende læge ved North Shore University Hospital i Manhasset, NY, sagde det i USA, "brugen af disse lægemidler, amfotericin og flucytosin er den sædvanlige standard for pleje af denne farlige infektion, og efterfølges af langvarig behandling med fluconazol [et andet svampe]."
Men Hirsch bemærkede, at denne infektion er unusu at se i USA.
Det er bestemt ikke tilfældet i resten af verden. Der er omkring 1 million tilfælde af kryptokokse meningitis over hele verden hvert år og 625.000 dødsfald forbundet med disse infektioner, ifølge undersøgelsens baggrundsoplysninger. Meningitis er en infektion i meninges, de beskyttende membraner, der dækker hjernen og rygmarven. Meningitis kan forårsages af bakterier, vira og svampe ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Cryptococcus meningitis er forårsaget af svampen
Cryptococcus
. Der er 30 stammer af Cryptococcus , og en der ofte forårsager sygdom er Cryptococcus neoformans . "De fleste af os er blevet udsat for Cryptococcus neoformans
. er allestedsnærværende i miljøet, der er forbundet med træer, fugle guano og jord. Infektion menes at forekomme ved indånding af sporer, "sagde Day. Folk kan blive smittet i årevis uden at vide det, ifølge Day. Men hvis en, der er smittet, har svækket immuniteten, kan infektionen så begynde at udbryde kaos. Fælles måder, hvorpå mennesker bliver immunforsvaret, er ved hjælp af en hiv-infektion, der tager immunsupprimerende medicin til organtransplantation eller tager immunsystemet til at ændre medicin til kroniske inflammatoriske sygdomme, forklaret i dag. Den nuværende undersøgelse omfattede 299 personer med kryptokok-meningitis, der blev tilfældigt tildelt et af tre behandlingsregimer: amphotericin B alene i fire uger; amphotericin B plus flucytosin i to uger; eller amphotericin B plus fluconazol i to uger. Personer i den anden og tredje gruppe fik også otte ugers opfølgningsterapi med fluconazol.
Undersøgelserne fandt, at kombinationsbehandling med amfotericin B og flucytosin resulterede i en 40% lavere risiko for død sammenlignet med amfotericinbehandling alene. Kombinationsbehandling med fluconazol viste sig ikke at påvirke overlevelsesrate ifølge undersøgelsen.
Kombinationsbehandling med flucytosin resulterede også i lavere niveauer af
Cryptococcus
i spinalvæsken, ifølge undersøgelsen. Bivirkninger var ens i alle tre behandlingsregimer. Mulige bivirkninger er anæmi, lavt indhold af kalium, lavt antal hvide blodlegemer og yderligere infektioner, bemærkede forfatterne. "Denne undersøgelse er den første til at demonstrere, at en kombination af svampedræbende stoffer kan reducere risikoen for dødsfald betydeligt fra denne sygdom, "pegede Day.
Grunden til succesen med denne særlige kombination er, at den hurtigt dræber
Cryptococcus
, ifølge forfatteren af en ledsagende redaktionel, Dr. John Perfect, of Duke University Medical Center i Durham, NC "I kryptokokt meningitis er princippet fastsat: hurtig aflivning af gær på infektionsstedet overskrider et bedre resultat," skrev han. "Langsigtet succes i behandlingen af kryptokok meningitis afhænger af, hvor godt vi dræber gær med det indledende behandlingsregime, "Perfect added. Studien, som blev finansieret af Wellcome Trust og British Infection Society, offentliggøres i 4. april udgaven af
New England Journal of M edicin
. Sundhedsnyheder Copyright @ 2013 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.
