Torsdag den 14. juni 2012 (HealthDay News) - I det, der bliver rapporteret som videnskabeligt først, kunne svenske læger sammenpege en døddonors lyskenblad med stamceller fra en ung pige og implantat den sunde vene i pigen, der forbedrer både blodgennemstrømningen i hendes underkrop og hendes livskvalitet. Den 10-årige havde en sjælden tilstand, hvor hendes portalåre, der ligger i maven og har til opgave at bære blod fra tarmene og andre abdominale organer til leveren, blev blokeret. Hvis denne vene er blokeret, kan leversygdom, hjertesvigt og visse kræftformer udvikle sig. Den relativt sjældne tilstand kan også medføre vægttab, kvalme og smerte. Detaljer om featten udgives online den 14. juni i
The Lancet
. Amerikanske eksperter var hurtigt opmærksomme på, at proceduren kun har blevet gennemført hos en patient, men de var enige om, at det kunne være en game-switch med applikationer, der går langt ud over denne særlige tilstand. I proceduren tog transplantationsholdet fra Göteborgs universitet i Sverige først et segment af lyskeven fra en død donor og fjernet det fra alle levende celler. De injicerede derefter stamceller taget fra pigens eget knoglemarv i den resterende vene. To uger efter denne såning blev implantatet implanteret i pigen. Der var ingen komplikationer, og proceduren genoprettede øjeblikkeligt normal blodgennemstrømning. I året efter operationen voksede pigen højere og fik vægt. Hendes blodgennemstrømning faldt senere, og hun gennemgik en anden veneudskiftning operation et år efter den første. Hendes livskvalitet er forbedret siden procedurerne, og hun er nu i stand til at tage stadig større vandreture og deltage i lys gymnastik. Det er vigtigt, at hun ikke viser tegn på at afvise den nye åre, selvom hun ikke tager nogen immunosuppressive lægemidler.
"Det nye stamcellerafledte transplantat resulterede ikke kun i gode blodgennemstrømninger og normale laboratorieprøveværdier, men også i slående forbedret livskvalitet for patienten ", skrev teamet ledet af Dr. Michael Olausson, fra Sahlgrenska Universitetshospital i Göteborg. "Arbejdet opstiller også muligheden og sikkerheden af et nyt paradigme til behandling i tilfælde af venøs insufficiens, obstruerede åre eller utilstrækkelige autologe vener." I dag kan kirurger nærme sådanne tilfælde ved at høste vener fra en patientens nakke eller ben til at rute rundt om en blokering andetsteds. Dette kan være traumatisk og er forbundet med sit eget sæt af risici og komplikationer. Derudover har ikke alle sunde åre, der kan bruges på denne måde. Det er her, hvor den nye stamcelleveplantningsprocedure kunne spille en vigtig rolle.
"Dette er en interessant artikel og et spændende første skridt," sagde Dr. Scott Pilgrim, en behandlende pediatrisk kardiolog ved Steven og Alexandra Cohen Children's Medical Center i New York, i New Hyde Park. "Hvis dette resultat viser sig at være reproducerbart og studeres i en større, defineret befolkning med et veludformet, kontrolleret forsøg, mener jeg, at dette fremskridt kan være et vandhedssamfund i udviklingen af nye, nye strategier for vaskulære og kardiotorakkirurger."
Implikationerne er vidtrækkende, da nye vener og arterier kan vokse forud for en forventet operation, sagde han. "Det ville være interessant at se, om disse skibe er i stand til fortsat vækst i et barn, da det ofte er årsagen til genoptagelse i medfødt hjertesygdom." Den voksende egen tilgang kan på en dag erstatte behovet for mekaniske hjerteventiler og brugen af blodfortyndende lægemidler.
Donna Arnett, indgående præsident for American Heart Association og stol for epidemiologi ved University of Alabama i Birmingham , aftalt at dets potentiale er eksponentielt.
"Når du skal bruge et kunstigt transplantat, bekymrer du dig om afvisning og skal bruge immunosuppressive lægemidler," sagde hun, og disse stoffer øger risikoen for at udvikle infektioner. "Dette kan være nyttigt for mennesker, der ikke har en blodåre at bruge fra deres egen krop, og det undgår brug af immunosuppressiva."
De kan også bygge på konceptet og forsøge at konstruere arterier, hvilket kan være nyttigt for mennesker, der har brug for koronararterie bypass-transplantater til behandling af hjertesygdomme.
Udfordringer forbliver.
"Der ville være meget ledetid, så det ville ikke fungere i den situation, hvor du har brug for noget akut," sagde Arnett.
