TORSDAG 3. oktober 2013 - Hvert minut tæller for ofre for hjerteanfald. Mængden af nekrose i hjertevævet øges, da de sultes af blodgennemstrømning under angrebet. Når skader er omfattende, og store dele af hjertet dør, er hjerteanfald overlevende i høj risiko for en anden begivenhed - som kan være hjertesvigt, uregelmæssige hjerterytmer eller pludselig død.
Beskyttelse af hjertet efter hjerteanfald var målet om Valentine Fuster, MD, PhD og kolleger, der arbejder mod en ny, hurtigere behandling af ofre for hjerteanfald - udgivet denne måned i tidsskriftet Circulation. De gennemførte et multicenter-hjerteanfaldsstudie i Spanien på Centro Nacional de Investigaciones-kardiovaskulærerne Carlos III, CNIC, i samarbejde med Icahn School of Medicine på Mount Sinai i New York. Dr. Fuster er direktør for Mount Sinai Heart samt generaldirektør for CNIC og lægechef ved Mount Sinai Medical Center.
Forskerne injicerede patienten med et beta-blockerende stof, metoprolol, i ambulancen på vej til hospitalet - inden for 10 minutter efter patientens hjerteanfald. Retningslinjer anbefaler behandling inden for 24 timer med en pilleform for metoprolol for at reducere skader på hjertet. Patienterne, der modtog den tidlige indgriben, havde signifikant bedre resultater, når deres hjertefunktion blev målt i løbet af de næste 5 til 7 dage.
Hverdagens sundhed talte med Dr. Fuster for at fremhæve succesen med denne nye behandling og eventuelle risici forbundet med det , sammen med et kig på hans planer for fremtidige studier.
Hverdagssundhed: Er der nogen måde at forudsige, hvem der har størst risiko for at få et hjerteanfald?
Dr. Fuster: Personer, der har 2 mekaniske eller 2 biokemiske egenskaber eller 2 adfærd på denne liste, har en højere risiko for hjerteanfald. Disse er:
- Højt blodtryk
- Fedme
- Højt kolesteroltal
- Højt blodsukker
- Stillesiddende livsstil
- Rygning
De 2 mekaniske faktorer er højt blodtryk og fedme. De biokemiske risikofaktorer er højt kolesterol og diabetes, hvilket er højt blodsukker. Desuden er stillesiddende livsstil og rygning også faktorer. Med 2 af disse faktorer er chancerne for at få et hjerteanfald på 10 år 25 procent for en person over 55 år. Over 30 års opfølgning er chancerne for et hjerteanfald ca. 75 procent.
EH: I det nye papir dit mål var at reducere skader på hjertet. Hvilke faktorer forårsager skade på hjertet?
Dr. Fuster: Hjerteangreb er i sig selv en blodprop, der opstår på toppen af en plaque. Dette afsnit af hjertet dør i løbet af 4 til 6 timer som følger.
EH: Hvilke trin reducerer denne skade på hjertet?
Dr. Fuster: Kom så hurtigt som muligt på hospitalet. ring 911 på en gang! I undersøgelsen er fordelen med stoffet (beta-blockereren, metoprolol), at vi kan give det tidligere - i ambulancen.
EH: Hvad førte dig og forskerne til at tro, at det ville være en betablokker nyttige?
Dr. Fuster: Vi havde tidligere gjort forskningsarbejde, der foreslog dette ville fungere hos mennesker. Vi flyttede ind i mennesker nu, men der var meget arbejde tidligere. Denne forskning blev offentliggjort i 2007 og 2009.
EH: Hvor meget af en forskel i hjerteskade blev set ved brug af beta-blockereren, metopolol?
Dr. Fuster: Det var 20 procent mindre skade i hjertet. Når du har et hjerteanfald, er dette meget vigtigt. Vi måler omfanget af skaden med MRI (magnetisk resonansbilleddannelse).
EH: Hvilke sundhedsrisici er associerede med at bruge en beta-blocker under hjerteanfald?
Dr. Fuster: Vi udelukkede kun folk, der var meget syge. For eksempel hvis blodtrykket var for lavt, eller hvis patienten var meget kortåndet - var disse ikke kandidater. Vi brugte stoffet i 90 procent af patienterne, der havde hjerteanfald, og det forbedrede hjertefunktionen meget. Vi så ikke nogen bivirkninger sammenlignet med kontrolpatienter. Disse havde hjerteanfald, men blev ikke givet stoffet.
EH: Hvornår vil nuværende behandlingspraksis sandsynligvis ændre sig på baggrund af undersøgelsesresultaterne?
Dr. Fuster: Jeg tror, at folk skal begynde at bruge det nu, og det kan være i retningslinjerne inden for et år.
EH: Hvad er dine næste skridt til at bringe forbedret behandling til hjerteanfaldspatienter? . Fuster:
Vi skal lave en international undersøgelse med mindst 1.000 mennesker for at se, om vi kan forhindre yderligere hjerteshændelser. Vi vil kunne vise, om vi ved behandling forhindrer dødelighed.
