Indholdsfortegnelse:
- Ifølge en artikel offentliggjort i Journal of the American College of Cardiology, er over en million mennesker i USA har i øjeblikket både hjertesvigt og klinisk depression. Artiklen påpeger også, at ubehandlet depression over tid er en betydelig risikofaktor for død blandt mennesker med hjertesvigt. En ny undersøgelse fra Tyskland viste, at personer med atrieflimren har en højere belastning af depressionssymptomer end dem, der er fri for denne hjertesygdom. Og forskning offentliggjort i Journal of the American Heart Association fandt ud af, at blandt 934 mennesker med hjertesygdom var de med store niveauer af angst to gange mere tilbøjelige til at dø. For dem med både angst og depression var risikoen for døden tre gange større.
- "Blodkarrene begynder at undergå ændringer, der fører til fortykkelse og stivhed, sammen med andre ændringer det sker i blodplader og lipider, som cirkulerer i blodstrømmen, "bemærker Halaris. Til sidst kan dette føre til hjerteanfald eller slagtilfælde. Ved undersøgelsen fandt Halaris, at niveauer af et cytokin forbundet med hjertesygdom, kendt som interleukin-6, var signifikant højere i blodet af personer, der lider af depression end hos sundt folks blod.
- Fortsat uddannelse til læger om korrekt brug af medicin i hjertepatienter, der har psykiatriske lidelser
Læger, der er fokuseret på hjertet, kan dog ikke have ekspertise i at diagnosticere og behandle depression. På samme måde kan psykiatere, der behandler depression, ikke tage fat på deres patients hjertehelse. Angelos Halaris, MD, ph.d., medicinsk direktør for voksenpsykiatri og professor i psykiatri og adfærdsmæssige neurovidenskabsafdeling ved Loyola Universitets Stritch School of Medicine i Chicago, arbejder på at ændre det.
Dr. Halaris foreslår, at psykiatere og kardiologer arbejder sammen i en subspecialty, som han har kaldt psykokardiologi. "Medmindre vi har kardiologer, der forstår psykiatriske problemer, og psykiatere, der forstår kardiovaskulære problemer, gør vi ikke nogen udvikling," siger Halaris, hvem er hovedredaktøren af bogen, Inflammation in Psychiatry. "Jeg taler ikke om at behandle patienter efter det faktum, når en tilstand allerede har indset. Jeg taler om at foregribe resultater og om muligt forhindre alvorlige resultater. Derfor lægger vægt her ikke kun på behandling, men også på forebyggelse. "
Hjertesygdommen - Depression Link
Forbindelsen mellem hjertesygdomme og depression kan bedst beskrives som en ond cirkel. Forskning viser, at depression udløser kronisk inflammation, hvilket kan øge risikoen for hjertesygdomme. Til gengæld er depression efter hjerteanfald, atrieflimren eller slagtilfælde almindelig, hvilket fører til mere skadelige virkninger på dit hjertes sundhed.
Ifølge en artikel offentliggjort i Journal of the American College of Cardiology, er over en million mennesker i USA har i øjeblikket både hjertesvigt og klinisk depression. Artiklen påpeger også, at ubehandlet depression over tid er en betydelig risikofaktor for død blandt mennesker med hjertesvigt. En ny undersøgelse fra Tyskland viste, at personer med atrieflimren har en højere belastning af depressionssymptomer end dem, der er fri for denne hjertesygdom. Og forskning offentliggjort i Journal of the American Heart Association fandt ud af, at blandt 934 mennesker med hjertesygdom var de med store niveauer af angst to gange mere tilbøjelige til at dø. For dem med både angst og depression var risikoen for døden tre gange større.
Behandling af depression for at forhindre hjertesygdom
Præcis hvordan depression fører til hjertesygdom har været fokus for Halaris arbejde. Han sammenligner kroppens reaktion på depression med en nation, der forsvarer sig fra en forestående invasion. "" Immunsystemet bliver bogstaveligt talt foruroliget over det der foregår i kroppen, "siger han. "Vores nervesystem opfatter psykisk stress som en trussel."
Stress får kroppen til at producere overdreven mængde af hormonet kortisol, og "cortisol har potentialet til at forårsage toksiske virkninger, hvis det hele tiden frigives på grund af kravene til løbende stress , "Siger halaris. Som reaktion på stress producerer immunsystemet også proteiner kaldet cytokiner. Dette er først og fremmest nyttigt, men over tid kan en kronisk inflammatorisk reaktion føre til arteriosklerose (hærdning af arterierne) og hjertesygdomme.
"Blodkarrene begynder at undergå ændringer, der fører til fortykkelse og stivhed, sammen med andre ændringer det sker i blodplader og lipider, som cirkulerer i blodstrømmen, "bemærker Halaris. Til sidst kan dette føre til hjerteanfald eller slagtilfælde. Ved undersøgelsen fandt Halaris, at niveauer af et cytokin forbundet med hjertesygdom, kendt som interleukin-6, var signifikant højere i blodet af personer, der lider af depression end hos sundt folks blod.
Behandling med antidepressiva kan hjælpe med at vende om kroppens inflammatoriske respons på depression. "De lindrer depression og tilhørende angst," påpeger Halaris. "Derfor er risikoen for at udvikle kardiovaskulær sygdom formindsket, hvis den ikke afskaffes fuldstændigt."
Dette er særlig vigtigt, fordi klinisk depression ofte udvikler sig tidligt i livet, i tusinder af mennesker og tidlige trediver. Diagnostisering og behandling af depression tidligt kan hjælpe med at forhindre hjertesygdomme senere i livet, bemærker Halaris.
Psykokardiologiens nye rolle
Udfordringen i at håndtere forbindelsen mellem hjertesygdomme og depression er, at læger ofte arbejder isoleret: Psykiatere behandler depression, og kardiologer behandler hjertesygdomme.
Halaris vil gerne se den ændring. I november 2012 blev han på den fælles kongres i Verdens Psykiatriske Forening og Den Internationale Neuropsykiatriske Forening i Athen, Grækenland, den første til formelt at foreslå oprettelsen af en ny psykokardiologi subspecialty. Ifølge Halaris ville subspecialty føre til:
Tættere arbejdsforhold mellem psykiatere og kardiologer
Oprettelse af tværfaglige teams med den uddannelse og ekspertise, der er nødvendig til tidlig påvisning og behandling af hjertesygdomsrisiko hos psykiatriske patienter og diagnosen af depression hos dem med hjertesygdomme
Fortsat uddannelse til læger om korrekt brug af medicin i hjertepatienter, der har psykiatriske lidelser
Hjertesygdomme og depression er to af verdens førende sundhedsproblemer, og Halaris påpeger, at en psykokardiologi subspecialty ville hjælpe med at tackle begge vigtige sundhedsspørgsmål.
"Vi skal have de to specialiteter, der arbejder hånd i hånd," siger han. "Ved at samle dette koncept og ved at udvikle træningsprogrammer til denne subspecialty vil vi redde liv og reducere omkostningerne til sundhedsvæsenet. Det er en win-win-situation, uanset hvordan du ser på det."
- Halaris siger, at han har modtaget en entusiastisk svar på sit forslag. Selv om det endnu er for tidligt at starte et formelt undervisningsuddannelsesprogram, siger han, at han gerne vil se hold af psykiatere og kardiologer komme sammen og danne tværfaglige hold, der repræsenterer kardiologi, intern medicin, psykiatri og psykologi i deres egne praktikker, hospitaler og medicinske centre med det formål at udvikle programmer til at løse kompleksiteten af disse forhold.
