Spørgsmål til at spørge din læge om hjertesygdom, når du har diabetes |

Getty Images

Gå ikke glip af dette

Sådan snakkes du med din læge om risikoen for diabetes komplikationer

Op Luk: Håndtering af diabetes og hjertesygdom

Tilmeld dig vores livsdag med nyhedsbrev til diabetes

Tak for at tilmelde dig!

Tilmeld dig flere gratis Everyday Health nyhedsbreve.

Diabetes og hjertesundhed er tæt forbundet - ikke alene med diabetes giver dig større risiko for hjertesygdomme, men mange af de samme forvaltningsstrategier kan hjælpe dig med at undgå både diabetes- og hjerterelaterede problemer. Mens din læge skal diskutere din hjertesygdomsrisiko sammen med dig, taler mange mennesker med diabetes stadig ikke om deres hjertesundhed med deres læger. Der kan være en række grunde til dette, herunder den begrænsede tid, der er til rådighed ved aftaler eller patientens tøven for at spørge om emnet - muligvis fordi de ikke ved hvad de skal spørge. Men hvis du har en samtale om din hjertesygdomsrisiko er et vigtigt skridt i retning af at tage ansvaret for dit helbred. Her er nogle af de vigtigste spørgsmål at spørge din læge om hjertesundhed, og hvorfor sundhedseksperter mener, at de er værd at spørge.

Har jeg en forhøjet risiko for hjertesygdomme?

Dette spørgsmål er en god måde at få en samtale om emnet startet, men du bør ikke blive overrasket over svaret.

"Diabetes er en af ​​de mest potentielle risikofaktorer for hjertesygdomme, som vi ved," siger Micah J. Eimer, MD, en kardiolog ved Northwestern Medicine's Bluhm Cardiovascular Institute i Chicago. "Patienter, der har diabetes, men ingen hjertesygdom, har samme [hjerte] risiko som nogen, der allerede har et hjerteanfald." Men Dr. Eimer tilføjer, hvor høj din risiko for hjertesygdom er, afhænger af andre faktorer udover bare diabetes, herunder dit blodtryk, blodlipidniveauer, vægt, nyrehelse, familiehistorie, rygestatus og fysisk aktivitet.

Generelt er voksne, der har diabetes, 2-4 gange så tilbøjelige til at dø af hjertesygdom som dem der ikke har diabetes, ifølge American Heart Association. Men denne risiko kan styres og reduceres med de rigtige behandlinger og livsstilsvaner.

Hvilke risikofaktorer for hjertesygdomme kan jeg kontrollere?

Det er klart, at nogle risikofaktorer for hjertesygdom er uden for din kontrol, som din familiehistorie og din personlig sundhed historie. Men mange andre risikofaktorer kan ændres.

Øverst på denne liste er kontrollen over din diabetes. Det betyder, at du foruden at overvåge dit blodsukker og tage de ordinerede medicin korrekt, følger den rigtige kost, siger Ann Feldman, MS, RD, en ernæring og diabetespædagog på Joslin Diabetes Center i Boston. "Jeg anbefaler [at folk ser] en registreret diætist, der er en diabetesekspert," siger hun, "fordi de mange gange ikke adresserer ting som carb tæller i et typisk kontor." Feldman tilføjer, at det er vigtigt at kontrollere ikke blot dit blodsukker niveau, men også dit blodtryk, kolesterol og triglycerider. Adressering af disse risikofaktorer, siger hun, kan kræve både diætændringer og medicin. Og hvis du ryger, er det også vigtigt at få den hjælp, du har brug for at afslutte.

Hvilke former for motion skal jeg gøre?

Uanset hvad dine andre risikofaktorer er, er det vigtigt at være aktiv. Øvelse er en vigtig ingrediens, siger Feldman, der opfordrer mennesker med diabetes til at deltage i både resistens og aerob aktiviteter.

Eimer er enig i at studier har vist at aerob træning især hjælper med at mindske risikoen for hjertesygdom hos mennesker med diabetes . Men modstandstræning er også vigtigt, siger han, "med hensyn til knoglestyrke og den samlede dødelighed." Mens ethvert skridt du kan tage for at reducere følelser af stress - som yoga eller meditation - vil sandsynligvis være godt for dit hjerte , "Motion er også en stor stress reliever," Eimer tilføjer. "Det hjælper patienterne med at håndtere mentalt og fysisk med vanskelige tider."

Hvilke fødevarer skal jeg spise eller undgå for at reducere risikoen for hjertesygdomme?

For at mindske risikoen for hjertesygdomme er det vigtigt at være opmærksom på både din overordnede kost og bestemte fødevarer eller næringsstoffer, som du bør undgå. For de fleste siger Feldman, mættet fedt, raffinerede kulhydrater og natrium blandt de fødevarer, der kan forårsage skade.

"Vi anbefaler stærkt sænkning af mættet fedt i kosten" for de fleste mennesker, og især de med diabetes, siger Feldman , tilføjer, at denne type fedt er en "nøglefaktor" der tilføjer hjertesygdomsrisiko. Hvad angår carbs, er "ikke kun mængden, men typen af ​​kulhydrat ekstremt vigtig," siger hun. Hele korn, bælgfrugter (bønner, ærter og linser) og stivelsesholdige grøntsager bør vælges over forarbejdede fødevarer.

Hvad angår alkohol siger Eimer, at "der synes at være en konsekvent fordel for en eller to drikkevarer om dagen i form af reducerer risikoen for hjerteanfald. "Men han tilføjer, du skal overveje, hvilken effekt alkohol har på dit blodsukker og kropsvægt.

Det store billede er også vigtigt: Følg en kost baseret på fuldkorn, sund fedtstoffer, magre kilder til protein og rigelige frugter og grøntsager. Sørg også for at holde delestørrelser i kontrol.

Hvor vigtigt er vægtkontrol når det kommer til min hjertesygdomsrisiko?

Mens opretholdelsen af ​​en sund kropsvægt er et værdigt mål, kan det være kontraproduktivt at fokusere for meget på din vægt, siger Eimer.

"Bare at se på vægt kan være problematisk. Fordeling [af kropsfedt] er nok mere vigtigt, "bemærker han. "Og endnu vigtigere end det, tror jeg, er fitness." Mens du følger en sund kost og får nok motion kan du tabe sig, kan virkningerne af disse vaner på dit blodtryk og lipidniveau være vigtigere, når det kommer til din hjertesygdom risiko. Faktisk siger Eimer, det er ikke klart, at kropsvægten selv er en uafhængig faktor for risiko for hjerteanfald eller at dø af hjertesygdomme.

Hvilke hjertesygdoms advarselssignaler skal jeg passe på?

I mange mennesker er hjertet sygdom vil blive ledsaget af de klassiske symptomer på brystsmerter, brysttryk, bryststyrke og åndenød, siger Eimer. "Men" tilføjer han, "der er patienter, der ikke har nogen af ​​disse ting." Men folk med diabetes kan opleve atypiske symptomer, såsom kvalme og opkastning, i tilfælde af et hjerteanfald. Derudover kan de have det, vi kalder tavs iskæmi, hvilket betyder at de har blokeringer, og de ved det ikke rigtigt, siger Eimer. "Deres symptomer synes ikke at være relateret til deres hjerte." Andre symptomer at se på omfatter arm- eller kæbesmerter og svedhed, siger Eimer, selv om disse også kan være tegn på mange forhold, der ikke er relateret til hjertet.

Hvor ofte skal jeg få mit blodtryk og lipidniveau kontrolleret?

Eimer anbefaler regelmæssig brug af et hjem blodtryksmanchet til mange af hans patienter. "Helt ærligt, jeg ved aldrig rigtig, hvad jeg skal lave af kontorets blodtryksnumre," siger han. "Hvis det kommer højt igen, er svaret ofte," Tjek det hjemme, og lad os tale om en uge. ""

Eimer siger, at mennesker med diabetes skal have et lipidpanel - en test, der måler kolesterol og triglycerider årligt - "mindst". Feldman bemærker dog, at nogle læger foretrækker at kontrollere lipider hyppigere, muligvis hvert par måneder ved regelmæssige kontorbesøg. Omvendt anbefales kolesterolsænkende lægemidler nu hos alle diabetikere, uanset lipidniveauer, så nogle læger må muligvis ikke kontrollere ofte, så længe deres patienter tager disse lægemidler.

Har jeg brug for en kardial stresstest?

Under stress test, en læge overvåger din hjerterytme, hjerteslag og blodtryk, mens du udfører kraftig motion, normalt på en tredemølle eller stationær cykel. Patienter, der ikke kan udøve, kan kræve medicin til at simulere stress.

Spørgsmålet om, hvorvidt du skal have en sådan test ofte, har ikke et klart svar, siger Eimer. "Det medicinske samfund er meget blandet," siger han "om at lave stresstest hos diabetespatienter, som ikke har symptomer på [hjertesygdomme]."

I det mindste kan du spørge om en stress test, der kan starte en nyttig dialog om mulige symptomer og træningsvaner. "Jeg tror, ​​det giver både patienten og lægen en mulighed," siger Eimer, "for virkelig at tænke dybt om, hvorvidt vi kunne mangle signifikant koronar sygdom."

Er jeg på rette medicin? ifølge 2017 retningslinjer fra American College of Cardiology, bør næsten alle personer med diabetes over 40 år tage statinmedicin for at mindske deres hjertesygdomsrisiko. Så hvis du ikke er på statin, er det værd at spørge din læge om.

Andre lægemidler, der skal overvejes, siger Eimer, omfatter to ret nye klasser af diabetesmedikamenter: GLP-1-receptoragonister og SGLT-2-hæmmere. Disse stoffer har virkelig en meget beskeden virkning på at sænke blodsukkeret, siger han, men har vist sig at reducere risikoen for at dø af hjertesygdomme. Men de relevante undersøgelser af GLP-1 receptoragonister og SGLT -2 hæmmere involverede mennesker med høj risiko for hjerterelaterede hændelser og død, så hvis du ikke er i denne gruppe, kan medicinernes fordele være begrænsede, tilføjer Eimer. Det er derfor vigtigt at arbejde med din læge for at vurdere, hvilke behandlingsmuligheder der kan være bedst for dig.