Rheumatoid arthritis og lymfomrisiko |

Kronisk betændelse kan øge risikoen for lymfom.

At have rheumatoid arthritis (RA) kan give dig større risiko for at udvikle en type kræft kaldet lymfom. Men er det på grund af selve RA, eller bruges stofferne til at behandle den ansvarlige sygdom? Forskere nærmer sig forståelsen af, hvordan lymfomer udvikler sig hos mennesker, der lever med reumatoid arthritis.

Lymfom er en kræft i lymfesystemet, en vigtig del af dit immunsystem, der hjælper med at bekæmpe infektion og sygdom. De to hovedtyper af lymfom er Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom, hvoraf sidstnævnte er mere almindeligt, ifølge det amerikanske kræftforening.

Sæt kræftrisici i kontekst for mennesker med reumatoid arthritis

"Der er ingen generel forhøjet cancerrisiko hos RA-patienter ", siger Anne Regierer, MD, fra det tyske reumatismes forskningscenter Berlin i Tyskland, hvilket betyder, at RA ikke øger risikoen for alle former for kræft. Men hun bemærker, at forskning tyder på, at personer med RA har dobbelt risiko for lymfom sammenlignet med mennesker, der ikke har RA.

Reumatoid ledsygdom og lymfom: Et udløser?

Dr. Regierer giver en forklaring på den øgede risiko for lymfom hos mennesker med RA, en sygdom præget af kronisk inflammation. "Inflammation betyder en konstant aktivering af immunsystemet," siger hun, og denne kroniske betændelse kan forstyrre udviklingen af ​​modne B-celler eller B-lymfocytter, en type hvide blodlegemer. Interferensen kan potentielt forårsage fejl, der opstår som cellerne opdeles og formere sig, hvilket fører til ondartede transformationer og lymfom. Skal du frygte at få lymfom, hvis du har reumatoid arthritis? "Incidensen af ​​RA og lymfom er lille," siger Scott Zashin, MD, klinisk professor i medicin ved University of Texas Southwestern Medical School og deltager i læge på Presbyterian Hospital i Dallas.

Betændelsesrollen i RA og kræftrisici

Risikoen er dog højere end i befolkningen, og en gennemgang offentliggjort i februar 2014 i tidsskriftet

Seminarer i kræftbiologi viser en klar sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​RA og lymfomrisikoen - mere alvorlig sygdommen og betændelsen, jo højere er risikoen. Reumatoid arthritis og lymfom: Et kig på medicin

Aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), steroider, sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs) , og målrettede biologiske stoffer er blandt de lægemidler, der anvendes til behandling af RA.

DMARD'er, specifikt methotrexat (Rheumatrex, Trexall), er standardpleje til de fleste RA-patienter og kan sætte bremserne på inflammation og ødelæggelse af leddene ved at undertrykke ovnen erektivt immunsystem.

Forskning, der blev offentliggjort i juni 2017 i

European Journal of Rheumatology viste, at personer med RA, der har taget methotrexat, i sjældne tilfælde har udviklet lymfatiske sygdomme (herunder lymfom) forbundet med Epstein-Barr virus. Lymfom forsvandt ofte spontant efter at lægemidlet blev afbrudt. Anti-tumor-nekrosefaktorbehandling til behandling af RA

Biologiske DMARD'er (eller bDMARDs) undertrykker forskellige dele af immunsystemet, der spiller en rolle i RA. En type biologisk lægemiddel, der kaldes anti-TNF-lægemidler eller TNF-hæmmere, er rettet mod et specifikt protein kaldet tumornekrosefaktor (TNF), en førende synder, der er ansvarlig for inflammation i leddene. Disse stoffer omfatter Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) og Remicade (infliximab). Selvom de kan give patienterne en ny lejekontrakt på livet, bærer anti-TNF-lægemidler også risici, herunder øgede infektioner og muligvis kræft.

Dr. Zashin siger, at tidlige studier viste en mulig øget risiko for lymfom hos RA-patienter, der tager anti-TNF-lægemidlet, men langtidsstudier har ikke bekræftet risikoen.

Beroligende ny forskning vedrørende brug af biologer til RA

I en undersøgelse, der blev offentliggjort i august 2017 i tidsskriftet

Annals of the Rheumatic Diseases , analyserede Regierer og hendes kolleger data fra 124.997 europæere med RA, hvoraf 533 udviklede sig lymfomer. De fandt ud af, at biologien ikke påvirker lymfomrisikoen. "Beviserne for, at DMARDs er sikre lægemidler med hensyn til malignitetsrisiko, især lymfomrisiko, voksede inden vores publikation", siger hun og tilføjer, at den nye analyse er "meget beroligende." Stadig siger Zashin, "man kan ikke helt udelukke en mulig association af lymfom med TNF-blokeringsterapi, og FDA [Food and Drug Administration] har inkluderet denne mulige risiko i produktmærket for TNF-hæmmere. "

Behandling af reumatoid arthritis mens man ser på lymfom

Zashin siger at der for øjeblikket ikke er nogen måde at forebygge lymfom hos RA patienter. Selv om det ikke er bevist, menes det, at tidlig og aggressiv behandling med DMARDs og anti-TNF-stoffer kan forhindre sygdommen i at blive alvorlig og dermed nedsætte risikoen for lymfom. Din læge vil tage et grundigt kig på din sygehistorie og sværhedsgraden af RA før de beslutter sig for en behandlingsplan. "Hos patienter med nyere lymfomærkning, vil læger ofte anbefale et andet lægemiddel end en anti-TNF til at behandle deres sygdom," siger Zashin.

Bemærkelsesværdige tegn og symptomer på lymfom at se på

Reumatologer holder øje med ud for eventuelle tegn på lymfom, uanset hvilken medicin du tager. Abdominal problemer, nattesved, feber og vedvarende lymfeknude hævelse er røde flag, ifølge American Cancer Society. Hvis lymfom udvikler, ophører DMARDs og biologiske lægemidler. Lægemidlet Rituxan (rituximab) kan anvendes som led i lymfombehandling og bruges også som medicin til RA, ifølge UK's lymfomforening.

Generelt er det meget vigtigt at kontrollere sygdomsaktivitet i RA, "Regierer siger. "Og det gælder ikke kun for at mindske lymfomrisikoen, men også for eksempel kardiovaskulære risici."

Yderligere rapportering af

Regina Boyle Wheeler

.