Dette Health Talk-program blev støttet gennem et ubegrænset uddannelsesbevis fra Favrille.
Annoncør :
Velkommen til dette HealthTalk Lymphoma Education Network-program. Support ydes til HealthTalk gennem et ubegrænset uddannelsesbevis fra Favrille. Vi takker dem for deres engagement i patientuddannelse. Før vi begynder, minder vi om, at de meninger, der udtrykkes på dette program, udelukkende er syn på vores gæster. De er ikke nødvendigvis synspunkter fra HealthTalk, vores sponsor eller nogen udenfor organisation. Og som altid, bedes du kontakte din egen læge for den læge, der passer bedst til dig. Nu er vores vært, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Hej, jeg er din vært, Kris Calvert. I dette program vil du lære om fremskridt inden for personlig immunterapi for lymfom, og hvordan terapier, der i øjeblikket undersøges i kliniske forsøg, kan ændre måden lymfom behandles i fremtiden.
For at diskutere den seneste udvikling inden for lymfombehandling er Dr. Paul A. Hamlin, en medicinsk onkolog med speciale i lymfom ved Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York City. Læge, det er min forståelse, at personlig immunterapi, også kendt som målrettet behandling eller vaccine [terapi], er designet til at udnytte en patients eget immunsystem til at angribe deres sygdom. Kan du kort gennemgå hvad denne terapi er, og hvordan den virker?
Dr. Paul A. Hamlin:
Bestemt. Patienter med diagnose af lymfom lever med kræft i deres krop, at deres immunsystem ikke rutinemæssigt angriber. Konceptet her er, om vi kan udvikle en terapi, der kan lære immunsystemet at angribe den tumor.
Det viser sig, at lymfomceller er entydigt positioneret til at blive angrebet af en vaccine tilgang. Inden for vores krop har vi flere immunceller kaldet lymfocytter, som beskytter os mod omverdenen, og et lymfom udvikler sig fra en enkelt lymfocyt, som har et unikt protein på overfladen. Dette er et ideelt mål for en terapi som en vaccine. I dette tilfælde er vi i stand til at udvikle et protein direkte imod denne idiotype [det unikke protein på lymfocytoverfladen] og generere et immunrespons, der forsøger at lære kroppen at angribe tumoren.
Kris:
Så Målet med denne personlige immunterapi ville være at forhindre lymfom at vende tilbage eller gå videre?
Dr. Hamlin:
Korrekt. I en ideel verden vil immunsystemet kunne overtage og undertrykke væksten af lymfomcellerne og holde det i stykker.
Kris:
Er en af disse behandlinger i øjeblikket tilgængelig for patienter?
Dr . Hamlin:
Der er i øjeblikket ingen FDA-godkendt vaccinebehandling, selv om der er en række igangværende kliniske forsøg, som undersøger denne fremgangsmåde.
Kris:
Kan du give os mennesker, der lever med lymfom en ide om hvordan disse nyere terapier er forskellige fra tidligere behandlinger?
Dr. Hamlin:
Tidligere har vores muligheder inkluderet kemoterapi stoffer, der cirkulerer gennem kroppen og dræber celler, der hurtigt deler sig, samt mere sofistikerede terapier som målrettede monoklonale antistofterapier, hvor vi leder et antistof mod en klasse af celler - i tilfælde af rituximab (et monoklonalt antistof kaldet Rituxan) [som er målrettet mod B-celler. Disse nyere versioner af terapi holder løftet om at være specifik for tumorcellen, med håbet om, at dette vil mindske bivirkninger fra behandlingen og gøre et mere potent immunangreb på lymfomcellerne.
Kris:
Så disse nyere terapier vurderes som supplerende eller yderligere [terapi] i stedet for erstatninger til de tidligere terapier?
Dr. Hamlin:
Korrekt. I de seneste undersøgelser har disse været supplerende vacciner, fordi vi har lært, at vaccinebehandling, hvis den skal lykkes, virker bedst, når lymfomcellerne er i minimal tilstand [deres antal er blevet reduceret ved kemoterapi]. Så behandling [med kemoterapi, for eksempel] gives generelt forud for vaccinen for at reducere mængden af lymfom og tillade immunsystemet at udøve sin maksimale effekt.
Kris:
Du nævnte kliniske forsøg. Lad os tale specifikt om personlige immunoterapier til lymfom, der i øjeblikket er i kliniske forsøg. Fortæl os om nogle af forbindelserne i forsøg og hvor de er i gang.
Dr. Hamlin:
Der har været en række vaccineundersøgelser, der har udviklet sig gennem fase I og fase II undersøgelser, og demonstrerer [foreløbigt], at de har både effektivitet og sikkerhed, når de anvendes som enkeltagenter. Fra disse indledende erfaringer har der været en række randomiserede, kontrollerede undersøgelser - hvad vi kalder fase III-studier - som enten er aktive i aktiv periode [indskrivning af patienter] eller er blevet gennemført.
[Favrille] FavId [udtalte fav- id] vaccinestudie på nuværende tidspunkt og sammenligner rituximab-målrettet monoklonal antistofbehandling [alene] til rituximab efterfulgt af en patientspecifik idiotypevaccine på randomiseret måde.
Tilsvarende er Genitope-undersøgelsen [af MyVax, også en patient- specifik vaccine] er blevet afsluttet, og dette vurderede en initialt induktionsperiode for kemoterapi efterfulgt af vaccinen. Vi forventer den første analyse af det afsluttede Genitope-studie i juli 2005.
Kris:
Så forskellene mellem FavId-forsøget og Genitope MyVax-forsøgene kan være i sekventeringen af vaccinen [med kemoterapien eller det monoklonale antistof ]?
Dr. Hamlin:
Hidtil har protokoldesignerne (af de afsluttede forsøg) omfattet kemoterapi som den indledende behandling for at reducere lymfom og derefter følge det med vaccinen. Mens du i den igangværende FavId-undersøgelse er korrekt, er det bare rituximab, der bruges til at reducere lymfom.
Kris:
Hvordan ville du beskrive bivirkningerne? > Dr. Hamlin:
Heldigvis har bivirkningerne fra vaccineprotokollerne afsluttet hidtil været meget tolerable. Der har været lokaliserede hudreaktioner, meget som man kan få med en stivkrampe, men uden for dette er der ikke rapporteret om større sikkerhedsrisici.
Jeg er spændt over muligheden for at udnytte en målrettet monoklonal antistofbehandling som rituximab som en indledning til vaccine administration. Dette er et meget godt tolereret behandlingsprogram, og der er nogle grundlæggende videnskabsdata, der tyder på, at nedbrydning af B-celler inden administration af en vaccine kan øge vores krops immunrespons på den vaccine. Dette repræsenterer en potentielt attraktiv tilgang til mange patienter med lavt lymfom.
Kris:
Dr. Hamlin, det lyder som om der gøres meget fremskridt i forbindelse med personlig immunterapi. Findes der andre lovende behandlinger til patienter med lymfom?
Dr. Hamlin:
Heldigvis har verden af lymfom været en, der er overflod af nye fremskridt. Disse har forekommet på mange forskellige fronter. Vi har haft radioimmunoterapi, som kombinerer stråling med målrettet immunterapi, bliver mere en del af vores standardbehandlingsprogrammer. Og der er nyere agenter i horisonten, såsom proteasomhæmmere og småmolekylhæmmere, som i øjeblikket er i kliniske forsøg og kan bruges alene eller i kombination i fremtiden.
De udvider mulighederne for din onkolog ved at forsøge at bekæmpe en sygdom, som generelt spiller ud i løbet af år og årtier. I disse scenarier er det til alles fordel at have en bred vifte af terapeutiske muligheder.
Kris:
Selvfølgelig kan vi ikke tale om disse lovende potentielle terapier uden også at tale om den vigtige rolle patienterne spiller ved at deltage i kliniske forsøg. Hvad ville du sige er fordelene og måske ulemperne for patienter, der deltager i kliniske forsøg, og hvor vil du rådgive folk til at gå til information om kommende lymfomforsøg?
Dr. Hamlin:
Vi er helt sikkert, hvor vi er i dag på grund af de oplysninger, der er hentet fra kliniske forsøg udført tidligere. Det er vigtigt for os at finde ud af, hvordan man bedst passer til patienter med lymfom og alle former for kræft. De kliniske forsøg stiller ofte ledige terapier til rådighed og giver patienterne mulighed for at deltage i denne proces, før agenter kan være kommercielt tilgængelige.
National Cancer Institute udfører en fremragende webside, som kan søges efter kliniske forsøg. Og så holder Leukemia & Lymfomforeningen og Lymfomforskningsfondet kilder, såvel som din egen medicinske onkolog.
Kris:
Med hensyn til terapierne, der tilbydes til patienter i disse kliniske forsøg, forestiller jeg mig, at de ville være Ud over de state-of-the-art behandlinger, der er tilgængelige i dag.
Dr. Hamlin:
Disse repræsenterer generelt nye muligheder for undersøgelse ud over standardindstillingerne.
Kris:
Dr. Hamlin, mange tak for denne nyttige opdatering af lymfomforskning.
Dr. Hamlin:
Tak for at have mig.
Kris:
Tak fordi du blev med i dette HealthTalk Lymfomundervisningsprogram. Vores gæst har været Dr. Paul A. Hamlin, en medicinsk onkolog og lymfomekspert ved Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York City. Fra vores studie i Seattle og alle os på HealthTalk, er jeg Kris Calvert. Vi ønsker dig og din familie det bedste af helbredet.
