Indholdsfortegnelse:
TORSDAG, 19 april 2012 - At behandle eller ikke at behandle? Det er spørgsmålet - det evige spørgsmål, det ser ud til, hvor prostatakræft er bekymret.
Prostatacancer har været genstand for en række kontroverser de seneste år, takket være retningslinjer fra United States Preventive Services Task Force (USPSTF) anbefaler mod rutinemæssig screening for sygdommen såvel som til forskning, der tyder på, at behandling kan gøre mere skade end god i visse tilfælde. Nu i lyset af nyheden om, at milliardær forretningsmand Warren Buffett har et stadium i prostata kræft og planlægger at gennemgå to måneders daglig stråling, er eksperter på begge sider endnu en gang i gang med at diskutere den bedste tilgang til sygdommen.
Prostatacancer Screening Debat
Nogle læger siger Buffett, 81, skulle aldrig have været diagnosticeret i første omgang. Benjamin Davies, MD, en urologisk kræft specialist og assisterende professor ved University of Pittsburgh Medical School, gik endda så langt som at hævde på Twitter, at hvis nogen af hans beboere biopsierede en 81-årig prostata, ville han " brand dem på stedet. "
Ifølge USPSTF, som anbefaler mod screening efter prostatacancer efter 75-års alderen, har PSA-testen vist sig at være upålidelig hos ældre personer, hvoraf mange kan have forhøjet PSA niveauer på grund af aldring eller forstørret prostata, en betingelse for, at ifølge den amerikanske urologiske sammenslutning påvirker over halvdelen af mændene efter 60 år og omkring 90 procent efter 85 år. Arbejdsgruppen begrunder, at fordelene ved testning i denne aldersgruppe er minimal sammenlignet med risiciene, som omfatter invasive opfølgende biopsier, unødvendig følelsesmæssig stress og aggressive behandlinger, der påvirker livskvaliteten.
"Så længe deres PSA'er har været normale alle deres liv, stopper jeg ved 75, og det er mig at være konservativ ive, "sagde Davies til NPR. "Du kunne nok stoppe ved 70. Der er ingen grund til at kontrollere en PSA på en 81-årig. Det er usandsynligt. "
Ikke alle ville være enige. American Cancer Society (ACS) afskrækker for eksempel screening hos mænd, hvis forventede levetid er mindre end et årti, men siger, at det generelle velfærd, ikke alder alene, burde være afgørende for beslutningen. "Risikoen ved screening er større for en 80-årig end en 60-årig," fortalte ACS-overlæge Otis Brawley, MD, The New York Times . Men "hvis en sund 82-årig har en forventet levetid på 94, og han er informeret om de potentielle risici og fordele, kan screening være passende, hvis du følger ACS-retningslinjerne."
The Pros og ulemper ved behandling af tidlig prostatakræft
Det egentlige problem med screening af ældre mænd, siger eksperter, er ikke nødvendigvis selve testen, men hvad sker der efter testen? ? Ofte når kræft er fundet, kan tumoren være langsomt voksende eller af lav klasse, hvilket betyder, at det aldrig kan forårsage problemer eller symptomer, især for ældre mænd, hvis levetid uden diagnose er mindre end et årti. Generelt fortæller Davies NPR, stadium betyder jeg "chancerne for at dø af sygdommen i de næste 10 år er mindre end 1 procent." I disse tilfælde kan behandlingens ulemper langt overstige profferne. Konventionelle prostatacancerterapier, som omfatter stråling og kirurgi (selvom sidstnævnte er mindre almindelig hos ældre voksne), risikerer bivirkninger som smerte, inkontinens og impotens. Ikke alle mænd vil naturligvis opleve disse tilstande efter behandling, men i det mindste nogle af dem, der gør det, kan den fysiske og følelsesmæssige stress være betydelig. En undersøgelse fra Yale School of Medicine viste, at stadig mere intensiv behandling blandt ældre patienter sætter dem i højere risiko for komplikationer og nedsat livskvalitet.
"Behandling kan gøre mere skade end godt i nogle tilfælde," siger studieforfatter Cary Gross, MD. "Blandt mænd, der er ældre og har mindre aggressive former for prostatacancer, er deres kræft usandsynligt at udvikle sig eller forårsage dem skade i deres resterende år."
For disse mænd kan det være hensigtsmæssigt at forsøge aktiv overvågning, hvilket indebærer overvågning kræften uden behandling for at se om det er aggressivt. "Hvis det ikke er aggressivt, kan du bare overvåge det, og måske vil det ikke være nødvendigt med nogen behandling," siger Howard Sandler, MD, formand for afdelingen for strålepåkologi for Cedars-Sinai's Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute. "Men hvis der er tegn på aggressivitet, er det rimeligt at behandle nogen, så længe der måske er en 10-års forventet levetid."
Den anden ting at overveje, Sandler noter er en mands
mentale trivsel. "Når kræften er diagnosticeret, kan det være følelsesmæssigt invaliderende," forklarer han. "Det kan føles som om du har gået ind i en mur. Så der er en periode, hvor folk er meget chokerede og ivrige efter at have noget gjort. " Bundlinjen? Screening og behandling af prostatakræft, som selve sygdommen, er et meget personligt problem, og hvad der passer til et individ, er ikke nødvendigvis rigtigt for en anden. Mænd skal tale med deres læger om deres muligheder og træffe en informeret beslutning om deres plan, baseret på deres egne specifikke omstændigheder og bekymringer.
For de seneste kræftnyheder og forskning, følg @CancerFacts på Twitter fra editors of @EveryydayHealth.
Fotokredit: A. Miller / WENN.com
