Behandling af reumatoid arthritis: DMARDs vs. Biologics |

Do not Miss This

En nemmere måde at spore din RA

Tilmeld dig for vores liv med nyrefunktionsrektomi Nyhedsbrev

Tak for

Biologisk medicin er den nyeste behandling af rheumatoid arthritis (RA), og ikke kun kan de gøre en stor forskel i den måde, du føler, men de kan også bidrage til at begrænse ledskader. Men det er vigtigt at forstå forskellene mellem behandling af RA med disse nyere medicin og behandle det med traditionelle sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er).

RA behandling har gjort store fremskridt i løbet af de sidste par årtier - først ved brug af DMARDs og derefter med indførelsen af ​​biologics. Selvom biologiske lægemidler teknisk set er en type DMARD, kaldes de som regel kun biologer, hvilket hjælper med at skelne dem fra traditionelle DMARD'er.

"Da jeg begyndte at behandle rheumatoid arthritis for mere end 25 år siden, var vi begrænset til at lindre smerte og hævelse med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID'er) og steroider, "siger Stuart Kaplan, MD, rektor for reumatologi på South Nassau Communities Hospital i Oceanside, New York." I dag kan vi ændre sygdommens forløb med nyere behandlingsmuligheder . "

Traditionelle DMARDs

DMARDs er stoffer, der kan hjælpe med til at forhindre ledskader og deformiteter fra RA. Mere end et dusin muligheder findes, og de arbejder alle ved at undertrykke immunsystemet.

" Methotrexat er guldstandarden og er ofte ordineret til en person med reumatoid arthritis, der har en aktiv sygdom, "siger Dr. Kaplan. "Og tidligere behandling er bedst - når en fælles skade er opstået, kan den ikke fortrydes."

Andre almindeligt anvendte DMARD'er til RA omfatter hydroxychloroquin og sulfasalazin, som kan ordineres alene eller med methotrexat. Disse lægemidler har tendens til at være en lidt svagere, men de har færre bivirkninger, siger Kaplan.

Nyere DMARDs: Biologics

Biologics er genetisk manipulerede lægemidler, der blokerer cytokiner, proteinerne er nødvendige for at forårsage et immunrespons. Den første biologiske medicin til RA blev introduceret i 1998. I dag er mange biologer blevet godkendt til behandling af RA.

"Biologics er en gave til folk der har brug for mere end traditionelle DMARDs, men de kommer med større risici og højere pris," siger Kaplan. Men han siger, at de er ret effektive og bør bruges hurtigere end senere, hvis det er nødvendigt.

En undersøgelse af næsten 1.600 personer med RA, offentliggjort i

Rheumatologi

i marts 2017, viste, at de med alvorlig sygdom oplevede større forbedring i sygdomsaktivitet end dem med lavere sygdomsniveauer, selv om de ikke ramte målene for remission og lavsygdom aktivitet. Men de med moderat sygdomsaktivitet opnåede remission. Traditionelle DMARDs og Biologics: A Side-by-Side Look Nøgle ligheder og forskelle mellem disse RA-behandlinger omfatter:

Leveringsmetode.

Traditionelle DMARD'er er normalt taget i pilleform, og methotrexat, den mest almindelige type, gives normalt en gang om ugen. Biologier injiceres typisk under huden eller gives ved intravenøs infusion, en proces der tager nogle timer i en medicinsk indstilling. Frekvensen varierer fra en biologisk til en anden og kan variere fra daglig til hvert par måneder.

• Drug target. Traditionelle DMARD'er er målrettet mod hele immunsystemet, mens biologer arbejder ved at målrette specifikke trin i den inflammatoriske proces. Svarstid.
• Det kan tage måneder før du ved, om et traditionelt DMARD virker for dig. Med biologer vil du sandsynligvis opleve resultater inden for fire til seks uger efter blot nogle få behandlinger. I mellemtiden kan din læge også ordinere et NSAID eller en steroidmedicin for at lindre ledsmerter og hævelse. Risici.
• Både traditionelle DMARD'er og biologer kan øge risikoen for infektioner, så du skal fortælle din læge, hvis du oplever feber, kulderystelser eller kolde symptomer. Alvorlige infektioner, såsom lungebetændelse, er den største risiko for at tage en biologisk. Bivirkninger.
• Hver type DMARD har sit eget sæt bivirkninger, så du bør overgå disse sammen med din læge, hvis en bestemt DMARD har blevet foreskrevet. For eksempel kan methotrexat forårsage leverskade, knoglemarvsundertrykkelse og abort eller fødselsdefekter. Den mest almindelige bivirkning fra biologics er en hudreaktion på injektionsstedet, hvilket påvirker op til 30 procent af de mennesker, der tager dem. Der er også andre mere alvorlige bivirkninger at evaluere, inden der påbegyndes biologisk behandling, herunder en øget risiko for hudkræft. En undersøgelse offentliggjort i Clinical Rheumatology
• i april 2016 viste, at folk havde færre bivirkninger fra biologics, jo længere de var på dem. Omkostninger. Biologier er meget dyrere end traditionelle DMARDs. Sørg for at tjekke med din sundhedsforsikring, hvis du har spørgsmål om din receptpligtige dækning. Hvis du har brug for hjælp til at betale for din RA-behandling, kan du muligvis søge hjælp via din specifikke medicinproducent. DMARDs og Biologics: En Mix-and-Match Approach
• Traditionelle DMARD'er bruges ofte i kombination med hver Andet. En traditionel DMARD kan også parres med en biologisk, men kun en biologisk foreskrevet ad gangen. "I dag, hvis methotrexat ikke virker, er lægerne mere tilbøjelige til at tilføje på en biologisk," siger Kaplan. "I I nogle tilfælde kan methotrexat stoppes, hvis biologien virker godt. Hvis den første biologiske ikke virker, kan din læge prøve at skifte dig til en anden type biologisk. "

Når man starter et traditionelt DMARD, og ​​hvornår man skal tilføje en anden eller flytte til en biologisk, er beslutninger, som du vil lave med din læge, uanset hvilken medicin du tager, er det vigtigt at diskutere potentielle bivirkninger og risici. Du kan også få brug for regelmæssige blodprøver for at sikre, at du ikke er i fare for visse bivirkninger. Reumatologi opdaterede sine behandlingsretningslinjer for at understrege, at lægerne ved valget af behandling bør fokusere kun på patientens niveau af sygdomsaktivitet frem for deres sygdomsaktivitet og langsigtede udsigter sammen.

Side om side, både traditionelle DMARDs og nyere biologer ændrer den måde lægerne tænker på at behandle RA.

"For mange år siden ville jeg have sagt, at det er bedre at have slidgigt end rheumatoid arthritis," siger Kaplan. "I dag kan jeg sige, at der faktisk er bedre behandlingsmuligheder for RA."

Yderligere rapportering af Beth W. Orenstein