Nogle personer med kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD) - Crohns sygdom eller ulcerøs colitis - samt andre gastrointestinale sygdomme, herunder cøliaki, kan også have enteropatisk arthritis.
Symptomer omfatter smerte, stivhed og betændelse i leddene. Op til 30 procent af personer med IBD har perifer arthritis (arthritis af ekstremiteter) eller spinal involvering. Faktisk kan disse fælles symptomer forekomme før IBD, og det kan ikke falde sammen med IBD-opblussen.
"Normalt er udfordringen [med enteropatisk arthritis] at diagnosticere det", siger Chaim Putterman, MD, chef for reumatologi ved Albert Einstein College of Medicine i New York. Patienter kan teste negative for et stof, der hedder rheumatoid faktor, hvilket normalt er positivt ved klassisk rheumatoid arthritis.
For at foretage den korrekte diagnose siger Dr. Putterman, "Der er ting i den medicinske historie, den fysiske og de lab tests, der hjælper med at foreslå [arthritis] er sekundær til en enteropatisk årsag. "Nogle spor til diagnosen kan omfatte dramatisk vægttab, diarré og anæmi, ud over de fælles symptomer på ryggen , hofteområde eller ekstremiteter.
Behandling af enteropatisk arthritis: Sulfasalazin og aminosalicylater
Afhængigt af hvilke symptomer en person først oplever, kan han i første omgang gå til en reumatolog eller en gastroenterolog. Andrew Wong, MD, chef af reumatologi og programleder hos UCLA Medical Center, opfordrer patienter, der diagnosticeres med enteropatisk arthritis, til at koordinere behandlingen mellem begge medicinske discipliner. "Nogle gange forsøger vi at bruge medicin, der er nyttige i begge forhold for at forenkle mængden af medicin, som en patient har brug for," forklarer han.
Sulfasalazin er for eksempel en kombination af svovlmedicin og en aspirin- eller salicylsyre- type medicin. "Vi ved, at salicylkomponenten vil hjælpe IBS, og svovlkomponenten hjælper perifer arthritis," siger Wong. Aminosalicylater som sulfasalazin og også mesalamin er mest effektive i ulcerøs colitis, men ikke så effektiv i Crohns sygdom.
Behandling af enteropatisk arthritis: TNF-alfa-hæmmere
En anden klasse af lægemidler, der kan være effektive i begge sygdomme, er tumornekrosefaktoren (TNF-alfa) hæmmere, der klassificeres som biologiske responsmodificatorer eller "biologics." er etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade). Infliximab og adalimumab har vist sig at være effektive for Crohns sygdom, og infliximab er effektivt til ulcerøs colitis. Infliximab har vist sig at effektivt reducere ledsmerter i en tilstand kaldet ankyloserende spondylitis, hvilket forårsager smerter i lænderyg og bækkenbund ligner symptomerne af enteropatisk arthritis. Ifølge Wong spiller TNF-alfa-hæmmere en stor rolle i at kontrollere IBD, og arthritis kan også blive bedre. "Nogle TNF-alfa-hæmmere gives som en injektion under huden og nogle som en dryp i en vene. Wong siger, "Intravenøse TNF-alfa-hæmmere kan være mere effektive."
Behandling af enteropatisk arthritis: DMARDs
Nogle sygdomsmodificerende antirheumatiske midler (DMARDs) er også nyttige til begge typer sygdomme. DMARD'er har vist sig at forstyrre immunsystemets inflammatoriske respons og dermed nedsætte leddbetændelse.
Den mest anvendte DMARD for Crohns sygdom er methotrexat. Methotrexat anvendes ofte til behandling af ankyloserende spondylitis, som kan manifestere sig på samme måde som enteropatisk arthritis.
Behandling af enteropatisk arthritis: Corticosteroider
Corticosteroider kan også anvendes til dobbeltdiagnose patienter. Denne klasse af stoffer omfatter dem, der indtages oralt, indgives intravenøst eller injiceres direkte i en betændt ledd - men kun hvis der ikke er mere end to ledd involveret. Kortikosteroider anvendes kun kortvarigt til akut behandling af moderat til svær IBD. Men advarer Wong, "Når du stopper steroiderne, kan arthritis flare op, så vi skal arbejde med gastroenterologen."
Behandling af enteropatisk arthritis: NSAID'er
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) anvendes almindeligt til behandling af reumatiske sygdomme og kan anvendes til reduktion af smerte og betændelse forbundet med enteropatisk arthritis. Men hvis "patienter har IBD, kan de ikke tolerere disse lægemidler godt," fortæller Wong.
Hvis du er diagnosticeret med enteropatisk arthritis, vil din læge behandle både arthritis og IBD for at lindre symptomerne på begge, og for at reducere inflammation Der er mange effektive behandlingsmuligheder, så du og din læge kan arbejde sammen for at finde det bedste for dig.
