Mere fra Dr. Gupta
Hvordan sorg kan gøre dig syg
Video: Gode minder for dem der har få
Personsøgning Dr. Gupta: Er nogen, jeg kender deprimeret?
Sorg over en elskedes død er et naturligt følelsesmæssigt svar på tab og en uundgåelig del af livet. Så universelt som sorg er roseprocessen en meget individuel oplevelse. Hvor dybt eller længe en person grieves afhænger af mange faktorer, og at skelne mellem normal sorg og en svækkende tilstand som kompliceret sorg eller depression kan være svært.
Som M. Katherine Shear, MD, professor i psykiatri ved Columbia University School of Socialt arbejde, siger det: "Sorg er ikke en ting. Det er et kortfattet ord for en kompleks, tidsvarierende oplevelse, som er unik for hver person og hvert tab. "
Der er ingen tidsplan for helingsprocessen. "Generelt udvikler sorg normalt over tid fra en akut form, der har tendens til at dominere en persons sind til en integreret form, hvor kerneegenskaberne ved tristhed og længsel er meget mere afdæmpede," siger Dr. Shear. Når disse følelser vedvarer eller intensiveres, kan resultatet være en tilstand kendt som kompliceret sorg eller langvarig lidelsesproblemer (PGD). Så meget som 10 procent af alle berøvede mennesker oplever kompliceret sorg.
Kompliceret sorg er præget af "store ændringer i alle personlige forhold, en følelse af meningsløshed, langvarig længsel eller søgen efter den afdøde, og en følelse af brud i personlige overbevisninger ", ifølge den amerikanske psykologiske sammenslutning.
Folk med kompliceret sorg oplever ofte kroniske søvnforstyrrelser og forstyrrelser i deres daglige rutine. Undersøgelser har vist, at de har øget risiko for hypertension, hjertesygdomme, stofmisbrug og selvmordstanker. De kan "forsøge at undgå at konfrontere den intense smerte, der er forbundet med tabet, og dette paradoksalt nok ender med at øge smerten og forstyrre den naturlige adaptive proces", siger Shear, som er direktør for Columbia Center for Complicated Sorrow. kompliceret sorg kan ligne depression og betingelserne overlapper ofte, de er ikke de samme. "En grund til forvirringen om sorg og depression er det samme er, at ordet depression også betyder sorg," siger Shear. "Du kan måske sige til en ven," Føler du deprimeret over noget? " har til hensigt at spørge, om din ven er trist. Det er meget forskelligt fra at opfylde kriterier for … større depressiv lidelse. "
RELATED: Hvordan sorg kan gøre dig syg
" Depression er præget af vedvarende lavt humør, "siger Richard Bryant, ph.d., professor ved School of Psykologi ved University of New South Wales i Sydney. "Deprimerede mennesker har ikke det centrale problem med at savne den afdøde og den tilhørende følelsesmæssige smerte. I mange undersøgelser kommer dette ud som en særskilt faktor ved at skelne mellem de to forhold, selv om ofte folk kan have begge. "
For at stimulere rettidig diagnose og behandling af sorgrelaterede lidelser udgjorde den amerikanske psykiatriske sammenslutning (APA) en signifikant ændring i den nuværende udgave af dens diagnostiske og statistiske manual (DSM-5). Udgivet i 2013 eliminerede DSM-5 "udslagsfjernelsen", at større depressiv lidelse ikke skulle diagnosticeres inden for to måneder efter en elskedes død, selvom patienten opfyldte kriterierne for depression.
APA sagde, at udelukkelsen var delvist fjernet, fordi "dødsfald er anerkendt som en alvorlig psykosocial stressor, der kan udfylde en alvorlig depressiv episode." David Kupfer, MD, en psykiatrikker fra Pittsburgh, der var formand for DSM-5-taskforcen, forklarede ændringen til New York Tider, der siger: "Hvis disse ting fortsætter og bliver værre over tid og begynder at forringe en persons daglige funktion, så vil vi ikke bruge undskyldningen:" Det er dødsfald - de kommer over det. " ”
Ikke alle eksperter, der behandler sorg, er enige. "Vi er så fokuserede på helbredelse så hurtigt som vi kan og være lykkelige. Grief skal udfolde sig over tid, "siger Joanne Cacciatore, ph.d., lektor i socialt arbejde ved Arizona State University og en traumatisk sorg rådgiver. "Vi skulle ikke være nødt til at diagnosticere noget, der er en af de mest almindelige menneskelige oplevelser."
Allen Frances, MD, professor emeritus hos Duke, som var formand for taskforcen på den tidligere DSM-4, mener "DSM-5 medicinerer den forventede og sandsynligvis nødvendige sorgproces, som folk går igennem. "De fleste siger Dr. Frances," blive bedre med tiden og naturlig helbredelse og modstandsdygtighed. "Men Shear understreger vigtigheden af at spotte tegn på depression i en berøvet person. "At miste en elsket beskytter ikke folk mod depression," siger hun. "Tab er en alvorlig stressor, så det er forbundet med opstart eller forværring af depression hos nogle mennesker."
Med hensyn til kompliceret sorgbehandling mener Bryant "psykologisk snarere end farmakologiske behandlinger er bedst." I en undersøgelse, der blev offentliggjort sidste år i JAMA Psychiatry, Bryant og hans kollegaer fandt ud af, at eksponeringsterapi, hvor de berøvede genopliver en elskendes død kombineret med kognitiv adfærdsterapi, kan være meget effektive til behandling af overlevende med PGD.
"Denne tilgang involverer ofte at genoprette minder om den afdøde, der behandler disse følelser, men arbejder også på at udvikle fremtidige strategier for at klare det, "siger Bryant."
"" Vi har lyst til at tale om døden, vil gøre det værre, fordi de måske græder, men det er okay, "siger Cacciatore, hvem grundlagde MISS Foundation for at yde støtte til familier, der sørger for tab af et barn. "Det er vigtigt for folk at forstå, at de ikke behøver at forsøge at rette og ændre deres sorg. Der er ingen kur og ingen pille til det. "
