Hvorfor er bipolar lidelse ofte fejlagtigt diagnosticeret?

Op til 20 procent af personer med bipolar lidelse kan fejlagtigt diagnosticeres med depression. Thinkstock

Ca. 4 procent af mennesker i USA oplever bipolar lidelse på et eller andet tidspunkt i deres liv, ifølge National Institute of Mental Health. Og ca. 2,8 procent af voksne er blevet diagnosticeret med lidelsen i det forløbne år. Men i de senere år har nogle forskere stillet spørgsmålstegn ved nogle af disse diagnoser, mens andre har fastholdt, at antallet af personer med bipolar lidelse, som forårsager svære svingninger i energiniveauer og humør, er faktisk større.

En gennemgang af forskning offentliggjort i februar 2016 i

The Canadian Journal of Psychiatry , ledet af Mark Zimmerman, MD , en professor i psykiatri og menneskelig adfærd ved Brown University i Providence, Rhode Island, kiggede på overdiagnose og underdiagnose af bipolar lidelse. Dr. Zimmerman, som leder Rhode Island Methods for Improving Diagnostic Assessment and Services Project (MIDAS-projektet), undersøgte mere end 20 års resultater og data fra MIDAS og fastslog, at bipolar lidelse ofte overdiagnostiseres, og at mere fuldstændige og nøjagtige diagnostiske evalueringer kunne reducere antallet af mis- og overdiagnoser samt forbedre påvisningen af ​​tilstande relateret til bipolar lidelse.

Hans gennemgang betragtede resultaterne fra et af hans tidligere studier, offentliggjort i 2008 i

Journal of Clinical Psychiatry , , som foreslog, at bipolar lidelse ofte diagnosticeres hos mennesker, der ikke rent faktisk har tilstanden. I den store undersøgelse fastslog hans forskningsteam, at færre end halvdelen af ​​befolkningen i undersøgelsen, der sagde, at de var blevet diagnosticeret med bipolar lidelse, opfyldte de kliniske kriterier for sygdommen. Ifølge Zimmerman viste det tidligere studie også, at nogle mennesker der opfyldte kriterierne for bipolar lidelse, var aldrig blevet diagnosticeret med det. Men langt flere mennesker havde fået den bipolære etiket ved en fejltagelse, siger han. Zimmerman mener, at en del af årsagen til denne overdiagnose tendens er aggressiv markedsføring til læger af virksomheder, der producerer de stoffer, der bruges til behandling af bipolar lidelse.

"Når et lægemiddelfirma gentagne gange siger: 'Gå ikke glip af bipolar lidelse, gå ikke glip af bipolar lidelse, og når du diagnosticerer det, her er nogle medicin, du kan bruge til at behandle det, "der er en tendens til at udvide konceptet," siger Zimmerman. Ifølge 2016-undersøgelsen er den begrænsede mængde tid, som nogle klinikere bruger med patienter, også en faktor i diagnoser, der ikke er korrekte.

Desuden siger Zimmerman, at bipolar lidelse har nogle symptomer med borderline personlighedsforstyrrelse, en tilstand præget af impulsiv adfærd og problemer i forhold til andre mennesker - og på grund af dette er mennesker, der har borderline personlighedsforstyrrelse ofte fejldiagnosticeret som bipolar. En gennemgang offentliggjort i 2013 i

The Scientific World Journal pegede på grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse som en faktor i overdiagnosen af ​​bipolar lidelse. De potentielle farer ved at blive fejldiagnostiseret

Folk fejldiagnosticeret med bipolar lidelse kan opleve sundhedsmæssige tilbageslag som et resultat af de lægemidler der bruges til at behandle det. Medicin, herunder atypiske antipsykotika, kan øge risikoen for højt kolesterol og diabetes, siger Zimmerman. En del medicin har også været forbundet med skjoldbruskkirtlen og nyrerne, tilføjer han.

Op til 20 procent af personer med bipolar lidelse kan fejlagtigt diagnosticeres med depression hos deres primære læger, ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort i juli 2011 i

British Journal of Psychiatry . Og en undersøgelse offentliggjort i februar 2013 i tidsskriftet Acta Psychiatrica Scandinavica fandt et hul på næsten 10 år i gennemsnit mellem deltagernees første begyndelse af bipolære symptomer og deres første behandling med en stemningsstabiliserende medicin. Disse resultater er ikke overraskende, siger Jeremy Schwartz, en psykoterapeut i Brooklyn, New York. Bipolar lidelse kan være svært at diagnosticere, siger han, fordi folk ofte kun søger professionel hjælp under deres nedeperioder og forsømmer at nævne deres op eller maniske perioder.

"Den maniske side af bipolar lidelse er ikke altid generende for at folk, "siger schwartz. "De har mere energi og mere motivation til at gøre ting. Derfor hører mentalhospitalet ikke altid om det. "

Derudover kan nogle yngre mennesker med bipolar lidelse have oplevet depression, men endnu ikke haft en manisk episode. Således er en fejldiagnostik af depression undertiden givet blot fordi en person endnu ikke har oplevet mani.

Som følge heraf siger Schwartz, at de med bipolar lidelse ofte misdiagnostiseres med depression og kan få uhensigtsmæssig behandling.

"Når bipolar lidelse er savnet, folk kan lægge på medicin, der faktisk forværrer de maniske symptomer, "siger schwartz. "Så folk venter meget længere på at få stabiliteten i deres liv, de søger."

Hvad du kan gøre for at få den korrekte diagnose

Debatten om diagnosticering af bipolar lidelse kan virke som et argument bedst tilbage til det medicinske samfund, men folk, der undrer sig over, om de har tilstanden, kan tage skridt til at øge deres chancer for at få en nøjagtig diagnose. Når du søger hjælp, er det vigtigt at tale med din læge om alle dine følelser, siger Schwartz - både det gode og det dårlige. "Det hjælper med at skabe et fyldestgørende billede af din oplevelse," forklarer han.

Hvis du får en diagnose af bipolar lidelse, som du ikke er sikker på, siger Zimmerman, så lad du spørge din læge om deres tankegang.

"Spørg lægen, hvorfor de har lavet diagnosen", siger Zimmerman. "En god læge bør være villig til at diskutere årsagerne og forklare, om de er usikre om det." Hvis du ikke modtager tilfredsstillende svar, tilføjer han, kan en udtalelse fra en anden læge være i orden.

Yderligere rapportering af Deborah Shapiro.