Nøgleundersøgelser
Positive blodantistofforsøg er ikke påkrævet til en reumatoid arthritisdiagnose.
Det er muligt, at seronegativ RA vil blive til seropositive RA over tid.
Nogle gange, seronegativ RA er forbundet med højere niveauer af inflammation end i seropositiv RA, og flere led kan påvirkes.
Historisk set er en nøgleblodprøve for at bestemme, om en person har reumatoid arthritis kontrolleret for tilstedeværelsen af reumatoid faktor (RF): antistoffer produceret af immunsystemet, der kan angribe sunde led og væv. For nylig er et yderligere antistof kaldet det anti-cykliske citrullinerede protein (ACPA) blevet betragtet som en markør.
Men nu er tilstedeværelsen af RF eller ACPA ikke længere betragtet som nødvendig for en reumatoid arthritisdiagnose. Når RF og ACPA er negative, men en person har symptomer svarende til rheumatoid arthritis, kan seronegativ arthritis diagnosticeres. Folk der har enten RF- eller ACPA-antistoffer har seropositiv RA.
Her er 10 ting, du bør vide om seronegativ revmatoid arthritis:
1. Læger er afhængige af symptomer til diagnosticering af seronegativ RA, ikke kun resultaterne fra blodprøver
Da blodarbejdet ikke fortæller hele historien, vil din læge vil finde ud af, om du oplever disse nøglesymptomer:
- Morgen Stivhed i mere end en time i dine hænder, knæ, albuer, hofter, fødder eller ankler, der varer mindst seks uger.
- Fælles hævelse, ømhed eller smerte og til tider rødme. Typisk påvirker RA distale led symmetrisk.
- Symptomer, der vises symmetrisk på tværs af kroppen og i flere leddene
- Kronisk betændelse
- Morgenstivhed, som varer længere end 30 minutter
- Træthed
Røntgenstråler kan også hjælpe din læge med at diagnosticere ved at vise tegn på erosioner eller andre skønne ændringer.
2. Tilstedeværelsen eller fraværet af RF eller ACPA skaber ikke eller ødelægger en RA-diagnose
Test for reumatoid faktor hos personer, der mistænkes for at have RA blevet populæriseret i 1960'erne, og eksperter forstår endnu ikke fuldt ud det nøjagtige forhold mellem disse faktorer og udviklingen af sygdommen. RF kan være positiv i flere sygdomme, såsom hepatitis C, endokarditis og multipel myelom.
"Rheumatoid faktor spiller tydeligt en rolle i, hvor alvorlig reumatoid arthritis sygdommen kan være", siger John J. Cush, MD direktør for klinisk reumatologi til Baylor Scott & White Research Institute og professor i medicin og reumatologi ved Baylor University Medical Center i Dallas. En nyere blodprøvekontrol for ACPA, som synes at være tættere forbundet med sygdomsudviklingen end RF. Faktisk siger en undersøgelse, der blev offentliggjort i juli 2016 i tidsskriftet Autoimmunity Reviews , at ACPA-antistoffer udgør en uafhængig risikofaktor for udvikling af RA. At have ACPA antyder, at der er en genetisk risikofaktor for sygdommen, men det er ikke nødvendigt, at enten antistoffer er til stede i blodet til diagnosticering af seronegativ RA.
3. Mere end en tredjedel af mennesker med RA er blevet diagnosticeret med den seronegative type
Selvom det stadig er langt mere almindeligt at modtage en seropositive diagnose, en undersøgelse offentliggjort i august 2016 i tidsskriftet Revmatologi fandt ud af, at 38 procent af patienterne diagnosticeres med seronegativ RA.
RELATEREDE: Rheumatoid arthritismyter Debunked
4. Folk med seronegativ RA har ofte Forskellige symptomer
Den konventionelle visdom er, at seropositive patienter har mere alvorlige symptomer, men nyere undersøgelser tyder på, at forskellen mellem de to former for sygdommen kan have mere at gøre med de berørte led end med sværhedsgraden af RA symptomer. Og en rapport offentliggjort i juni 2016 i BMC Musculoskeletal Disorders konstaterede, at der er behov for yderligere undersøgelser for bedre at forstå de langsigtede resultater af patienter med seronegativ RA.
5. Seronegativ RA kan blive seropositiv undervejs
Dine reumatoid arthritis markører kan ændre sig over tid fra negativ til positiv. Mange mennesker med seronegativ revmatoid arthritis udvikler RF eller ACPA - ofte inden for de første to års diagnose, siger Dr. Cush og bemærker, at så mange som 80 procent af seronegative tilfælde bliver seropositive over tid. Nogle tilfælde udvikler sig også til anden autoimmun sygdom.
6. Seronegativ reumatoid arthritis behøver ikke behandles forskelligt end seropositive
"Uanset om du er diagnosticeret med negativ eller positiv, vær aggressiv under behandling og ophold før sygdommen, "råder Cush. Formålet med behandlingen i begge tilfælde er at mindske smerte og langsom eller forhindre progression. "Remission så tidligt som muligt er målet", tilføjer han.
Standard lægemiddelbehandling i tidlig sygdom omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil eller Motrin) eller Celebrex (celecoxib); Plaquenil (hydroxychloroquin), en medicin, der tilhører en klasse af lægemidler, der er kendt som sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD'er); og Trexall (methotrexat), et stærkt lægemiddel, der også bruges til at behandle visse former for kræft, der virker som en immunosuppressiv.
7. Seronegativ RA må ikke være den korrekte diagnose
Ifølge Cush vil en lille procentdel af mennesker med den seronegative form af RA gå i remission i det første år eller to, og hos nogle vil sygdommen udvikles - enten mildt eller alvorligt . Andre vil ikke reagere på konventionel behandling, hvilket kan skyldes, at de slet ikke har RA. Spondyloarthritis tilstande, som ofte påvirker rygsøjlen, sommetider forveksles med seronegativ reumatoid arthritis.
8. Nye symptomer kan ændre diagnosen
Til sidst kan personer med seronegativ sygdom diagnosticeres med en anden sygdom helt ifølge Arthritis Foundation. Hvis man siger, at en person, der er diagnosticeret med seronegativ RA, udvikler hududslæt, kan hendes diagnose ændres til psoriasisartritis. Andre ændringer eller nye testresultater kan føre til en ny diagnose af kronisk gigt eller slidgigt.
9. Der er ingen måde at forudsige den fremtidige alvorlighed af Seronegative RA
Forudsigelse af, hvordan en sygdom kan udvikle sig, er ekstremt vanskelig. Uanset om du er diagnosticeret med seronegativ eller seropositive, er der ingen faste forventninger til, hvordan en hvilken som helst form af sygdommen vil spille ud i et individ. "Jeg ved ikke, hvilke patienter jeg ser, vil have milde symptomer eller hvem vil have forfærdelige. Men hvis jeg kunne vælge, vil jeg hellere se en patient blive diagnosticeret med seronegativ, fordi det kan have et mildere kursus, siger Cush.
10. Seronegativ RA er Nogle gange forbundet med at have højere inflammeringsniveau end seropositive
I en europæisk undersøgelse af 234 personer, der havde begge typer reumatoid arthritis og havde oplevet symptomer i mindre end to år, viste de med seronegativ RA højere niveauer af betændelse og mere påvirket led, ifølge en undersøgelse offentliggjort i april 2016 i Annalerne af de reumatiske sygdomme .
