Har børn, når du har reumatoid arthritis: Hvad skal man vide?

Indholdsfortegnelse:

RA må gøre børnene mere vanskelige, men ikke umulige
Undersøgelse af forældrenes frygt og bekymringer hos kvinder med RA
Få de bedste oplysninger om graviditetskompatible RA-behandlinger

Nogle RA-medicin er mere kompatible med graviditet end others.Alamy

Måske er det mest hjerteskærende aspekt ved en reumatoid arthritis (RA) diagnose, at det påvirker de beslutninger, du træffer om de vigtigste områder i dit liv. Og måske er intet vigtigere end de beslutninger, som en person gør om at have børn.

En hel del 56 procent af kvinder med RA siger, at de i sidste ende havde færre børn, end de havde ønsket, ifølge en undersøgelse offentliggjort i september 2017 af online patient samfund CreakyJoints og dets patientregister ArthritisPower. Kun 36 procent havde det fulde antal, de havde planlagt - og flertallet af disse kvinder havde allerede børn før deres diagnose.

RA må gøre børnene mere vanskelige, men ikke umulige

Eksperter siger det med omhyggelig planlægning og støtte fra sin familie og læger, bør en kvinde med RA være i stand til at have børn.

"De fleste kvinder med RA er i stand til at tænke og have en vellykket graviditet", siger Megan EB Clowse, MD, MPH, en reumatolog ved Duke University i Durham, North Carolina, og undersøgelsens hovedforsker. For det bedste resultat vil du gerne have din sygdom under kontrol, før du opdager og opretholder kontrollen med medicin gennem graviditeten, siger hun.

Undersøgelse af forældrenes frygt og bekymringer hos kvinder med RA

Kvinderne i undersøgelse tilbudt en række grunde til at begrænse familie størrelse eller afstå børn i det hele taget. Mens alle deres bekymringer er forståelige, kan de overvindes.

" Jeg kan muligvis ikke være i stand til at tage vare på et barn."

Historisk gik kvinder ofte i remission, mens de var gravide og derefter fladte et par uger efter levering under forsøget på at tage sig af et spædbarn. Men kvinder, der forbliver på deres medicin under graviditeten, eller som går tilbage til dem et par uger efter fødslen, er det usandsynligt, at de oplever det i dag, siger Clowse.

Rachelle Crow, hvis døtre er 6 og 1 år, var en af de patient-forfattere af undersøgelsen. Crow siger, at hun kan bryde sig om sine små børn, men at det kræver visse ændringer, som at have et andet sæt bløreskiftematerialer på gulvet for de dage, hvor hun ikke kan løfte sin baby til skiftbordet. Crows største modifikation var at adskille sine børn mere end hun måske havde ellers. "Jeg ville ikke have kunnet klare mig med mere end et barn under 5 år," siger hun.

Som Rachelle Crow må du muligvis blive kreativ i hvordan du holder eller plejer dit barn, så du ikke stresser dine led. At spørge andre mennesker om hjælp er et smart træk for hver ny mor, og især så hvis du har RA.

"Medicin kan skade min baby."

Hvis du er på Trexall (methotrexat) eller den immunundertrykkende Arava (leflunomid), vil du gerne gå ud af stoffet, før du bliver gravid. Heldigvis betragtes andre lægemidler til RA, især tumornekrosefaktorhæmmere, der er kendt som anti-TNF-lægemidler eller TNF-blokkere, som mere sikre under graviditeten. Disse lægemidler omfatter Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) og Remicade (infliximab). I en anmeldelse, der blev offentliggjort i august 2015 i Fertilitetsforskning og -praksis , anbefaler eksperter, at hvis du planlægger at blive gravid, skal du arbejde med din læge for at lægge sygdommen til eftergivelse med medicin, der er kompatible med et voksende foster , og find en fødselslæge, der er bekendt med forvaltningen af RA under graviditeten.

"Jeg kan passere gener, som får mit barn til at udvikle sygdommen."

Det er rigtigt, at personer med en nær slægtning med RA er i højere risiko at udvikle tilstanden, og at mutationer i visse gener, især humane leukocyt antigen (HLA) gener, er blevet bundet til RA. Men andre nongenetiske faktorer - muligvis virale eller bakterielle infektioner, hormoner, endog langvarig rygning - menes også at spille en rolle. Ifølge National Institutes of Health, på grund af alle de gener og miljømæssige faktorer, der sandsynligvis er involveret, forbliver arvsmønstret af RA uklart. "Vi kan ikke se mange mor-datterpar af mennesker med RA, så det er ikke noget, der burde begrænse dig," siger Clowse.

"Jeg er bekymret for infertilitet."

Undersøgelser viser at kvinder med reumatoid arthritis synes at have større problemer med at opfatte sig end andre kvinder, fandt 2015-vurderingen. Præcis hvad der forårsager dette er ikke klart, da kvinder med RA ikke viser en reduktion i deres æggestokke evne til at producere levedygtige æg. For tidlig fødsel og småfødte babyer er også noget mere almindeligt end i den almindelige befolkning.

Hvis du tænker på at have en familie, skal du ikke forsinke med at prøve, før du er i din trediverne, når frugtbarheden falder selv hos raske kvinder rådgiver Clowse. Hvis du har forsøgt i seks måneder uden succes, overvej at se en fertilitetsspecialist. I CreakyJoints-studiet brugte et stort antal kvinder frugtbarhedsbehandlinger til at hjælpe dem med at blive gravide.