Konfliktiske retningslinjer for statinbrug kunne forlade omkring 9 millioner Amerikanere usikker på behandling, foreslår en ny undersøgelse.
Forskere vurderer, at hvis alle læger fulgte de seneste retningslinjer fra USPSTF for de kolesterolsænkende stoffer, var antallet af amerikanere i alderen 40-75 år på statin medicin ville stige med 16 procent.
I absolutte tal ville det betyde yderligere 17 millioner statinbrugere.
Hvis det lyder som et stort spring, overvej hvad der ville ske, hvis alle læger fulgte råd fra American College of Cardiology / American Heart Association: Statin brug vil stige med 24 procent - for yderligere 26 millioner amerikanere på narkotika, skønnede undersøgelsens forfattere.
Forskellen mellem de to sæt retningslinjer forlader 9 millioner Amerika ns i en statin "grå zone". Så, hvilke retningslinjer er "rigtige"?
Det er ikke klart, sagde undersøgelsesforsker Dr. Neha Pagidipati, som er hos Duke Clinical Research Institute i Durham, NC.
Hverken retningslinjerne er helt omtalt af læger , og hver har deres kritikere, bemærkede hun.
"Jeg tror ikke, vi har et optimalt sæt retningslinjer endnu," sagde Pagidipati.
Formålet med denne undersøgelse, sagde hun, var at forsøge at tilføje nogle Kontekst til problemet.
RELATERET: Mange unge voksne med højt kolesterol Ikke på statiner som anbefalet
Dr. Thomas Whayne er professor i medicin ved University of Kentucky's Gill Heart Institute.
Whayne sagde, at undersøgelsen udførte en "statistisk øvelse" og tvivlede på, at det vil ændre noget læger eller patienter gør.
Men han sagde det fremhæver bekymringer for, at USPSTF retningslinjerne kan efterlade mange mennesker ubehandlet.
USPSTF er et regeringsudnævnt uafhængigt panel af medicinske eksperter. Den gennemgår regelmæssigt videnskabelig forskning og fremsætter anbefalinger om sundhedsundersøgelser og forebyggende medicin.
I sidste år kom taskforcen ud med anbefalinger, som voksne bør overveje at bruge et statin til primær forebyggelse - det vil sige at forhindre et førstehjertet hjerte angreb eller slagtilfælde.
Panelet foreslået statiner overvejes for personer, der: er mellem 40 og 75 år; har mindst en stor risikofaktor for hjertesygdomme eller slagtilfælde - såsom diabetes eller højt blodtryk og har mindst 10 procent chance for at lide et hjerteanfald eller slagtilfælde inden for de næste 10 år.
I mellemtiden har hjertegruppernes retningslinjer sat en lavere tærskel: Folk i alderen 40-75 år kan starte en statin hvis deres 10-årige risikoen for kardiovaskulære problemer er 7,5 procent eller højere.
Begge sæt retningslinjer lægger vægt på den samlede risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Så selv mennesker med normale niveauer af "dårligt" LDL-kolesterol kan være kandidater til en statin.
Hvordan ved du, hvad din 10-årige risiko er?
Læger kan bruge en af flere "risikobetegnere", som forskere har udviklet sig. Den fra hjertegrupperne betragter faktorer som alder, køn, race, kolesterol og blodtryksniveauer og rygevaner.
Denne risikokalkulator er imidlertid blevet kontroversiel siden den blev afsløret i 2013.
Forskning har fandt ud af at det kan overvurdere oddserne for hjerte-kar-problemer. Og nogle hævder, at for mange mennesker kunne ende med statiner, bemærkede Pagidipati.
På den anden side er der kritikere, der siger, at retningslinjerne for task force ikke går langt nok.
En undersøgelse udgivet i sidste måned anslog at en -kvartet af sorte amerikanere, der var berettiget til statiner under hjertegruppernes retningslinjer, ville ikke være under USPSTF's anbefalinger.
Disse forskere bekymrede over, at mange sorte amerikanere med risiko for hjerteproblemer ville gå glip af statinbehandling.
For den nye undersøgelse anvendte Pagidipati's team data fra over 3.400 amerikanere i en nationalt repræsentativ offentlig sundhedsundersøgelse. hvis alle amerikanske læger fulgte retningslinjerne i stedet for hjertegruppernes anbefalinger, ville omkring 9 millioner færre amerikanere være på statin.
Resultaterne blev offentliggjort 18. april i
Journal of the American Medical Association . Hvor går alt dette fra patienter?
Ifølge Pagidipati lægger begge sæt retningslinjer vægt på vigtigheden af læge-patientdiscussioner. Risikobetegnelser er kun et udgangspunkt. "" I slutningen af dagen sagde "Pagidipati," Udbydere og patienter skal have en åben og informeret diskussion om fordelene og ulemperne ved at bruge et statin. "
Whayne aftalt. I den virkelige verden, sagde han, behandlingsbeslutninger kommer ned til disse diskussioner. Han tvivlede også på, at mange læger er afhængige af risikokalkulatorer.
"Ulemperne" af statiner omfatter muligheden for bivirkninger, herunder muskelsmerter. De har også været forbundet med en lille stigning i patienters risiko for diabetes.
Whayne sagde, at muskel smerte ofte kan forvaltes ved at sænke medicin dosen eller skifte til et andet statin.
Omkostninger, bemærkede han, er generelt ikke et stort problem, da der findes så mange billige generiske statiner.
