Torsdag den 19. april 2012 (HealthDay News) - Type 2-diabetes er en kompleks metabolisk lidelse, og behandling af sygdommen kræver ofte en personlig, multi-pronget tilgang, siger nye ekspert retningslinjer for behandling af højt blodsukker niveauer, udstedt torsdag.
Anbefalingerne er en fælles indsats fra den amerikanske diabetesforening og den europæiske sammenslutning for undersøgelsen af diabetes.
"Vi gør meget fremskridt med behandling af type 2-diabetes," sagde dr. Vivian Fonseca, formand for medicin og videnskab for American Diabetes Association. "De nye retningslinjer er mere patientcentreret. Meddelelsen er at vælge et passende [blodsukker] mål baseret på patientens aktuelle sundhedstilstand, motivationsniveau, ressourcer og komplikationer."
"Det er meget muligt at styre type 2 diabetes godt og holde blodsukkeret under god kontrol ", bemærkede han. "Det er vigtigt, at patienterne har en diskussion med deres læge om, hvad deres [blodsukker] mål skal være, og hvad er den bedste behandling eller behandling for at få dem til det mål."
De nye retningslinjer skal offentliggøres i juni udgaven af Diabetes Care , men blev udgivet online før offentliggørelsen den 19. april.
Fonseca sagde, at de nye retningslinjer var nødvendige, fordi ledelsen af type 2 diabetes bliver stadig mere kompleks; der er en bred vifte af medicin til rådighed til behandling af sygdommen, og der bliver løbende frigivet nye undersøgelser, der fremhæver både fordelene og risiciene ved de nuværende behandlinger.
Den største ændring i de nye retningslinjer lægger vægt på en patientcentreret tilgang til behandling. For eksempel er blodsukkermålet for en, der er ung, sund og motiveret til at håndtere type 2-diabetes, lavere end for ældre, der har ældre og har yderligere sundhedsproblemer.
Blodsukkermål udtrykkes normalt som hæmoglobin A1C niveauer (HbA1C). HbA1C, der ofte refereres til som A1C, er et mål for langtids blodsukkerkontrol. Det giver et skøn over, hvad den gennemsnitlige blodsukker har været i de sidste to til tre måneder. A1C udtrykkes som en procentdel, og generelt er målet for personer med type 2-diabetes at sænke deres A1C-niveauer under 7 procent. Nogen uden diabetes har generelt niveauer under 5,6 procent, ifølge den amerikanske diabetesforening.
Tidligere blev målet på under-7% anvendt til de fleste mennesker med type 2-diabetes. Men de nye retningslinjer bemærker, at strengere mål, som f.eks. At holde A1C mellem 6 og 6,5 procent, kan være passende for en person med lang levetid, ingen hjertesygdomshistorie, og som ikke har oplevet signifikant lavt blodsukkerindhold ( hypoglykæmi). Lavt blodsukkerindhold kan være en potentielt farlig bivirkning ved mange diabetesbehandlinger.
De nye retningslinjer tyder på, at blodsukkermålene skal løses (A1C mellem 7,5 og 8 procent) for personer, der er over 65 eller 70, fordi de er mere udsatte for at få komplikationer fra hypoglykæmi, ligesom de har større risiko for bivirkninger ved at tage flere lægemidler.
Livsstilsændringer forbliver en vigtig del af enhver type 2 diabetesforvaltningsplan i de nye retningslinjer. Anbefalingerne er at tabe 5 procent til 10 procent af kropsvægten og at deltage i beskeden motion i mindst to og en halv time hver uge.
Medicinsk metformin anbefales også som en førstebehandling for mennesker med type 2 diabetes. Metformin virker ved at gøre kroppen mere modtagelig over for hormoninsulin. Metformin-behandling bør påbegyndes, så snart der er diagnosticeret med type 2-diabetes, medmindre de har en næsten normal A1C og er stærkt motiverede til at ændre livsstilsændringer i overensstemmelse med retningslinjerne. I et sådant tilfælde kan læger vælge at følge op med patienten om tre til seks måneder for at se, om livsstilsændringerne har været effektive. Hvis ikke, skal metformin startes.
Retningslinjerne anbefaler også at tilføje et andet lægemiddel til metforminbehandling, hvis blodsukker ikke er under kontrol efter tre måneder på metformin alene. Igen er dette et område, hvor patienten skal overvejes og konsulteres. Hver ekstra behandlingsmulighed har sine egne risici og fordele. Tal med din læge om, hvad der kan være rigtigt for dig.
"De nye retningslinjer tager en patientcentreret visning: Behandl patienten og ikke blodsukkeret. Medikamentet bør tilpasses patientens patofysiologi" forklarede Dr. Joel Zonszein, direktør for det kliniske diabetescenter på Montefiore Medical Center i New York City. "Jeg føler, at vi skal have kombinationsbehandling meget tidligere i sygdommen, men spørgsmålet er, at vi ikke har forskningsdata om kombinationsbehandling, og vi har brug for undersøgelser for at vide, hvad der er de bedste kombinationer. Men jeg tror, det er vigtigt at være aggressiv tidligt i sygdommen for at forhindre komplikationer, "sagde Zonszein.
Og han tilføjede, at selvom den nuværende retningslinjer dækker kun behandling af højt blodsukker, det er også vigtigt at huske at kontrollere kolesterol og højt blodtryk hos mennesker med type 2 diabetes.
