Tirsdag den 16. august (HealthDay News) - Mængden af skjult fedt, der samler sig om hjertet, kan være en stærkere indikator for hjertesygdomsrisiko end en udbulende talje eller lurvede lår, en ny undersøgelsesrapporter.
Hjertefedt gemt bag ribbenburet kendt som perikardialt fedt synes at fremme uregelmæssig plaqueopbygning langs kranspulsårene forårsager atherosklerose og kan udløse hjerteanfald, den største dødsårsag i USA, ifølge undersøgelsen.
"Det viser sig, at der er specifikke områder rundt om hjertet, hvor skjult fedt synes at være at fremme koronar sygdom, selv hos mennesker uden symptomer, "sagde senior studere forfatter Dr. David Bluemke, direktør for radiologi og billeddannelse ved National Institutes of Health Clinical Care.
"Dette er brystfedt, du aldrig vil se ved at kigge på nogen," tilføjede han.
Perikardfedt er forbundet med at være overvægtige eller overvægtige, ifølge undersøgelsen i den 16. august onlineudgave af tidsskriftet Radiology .
Resultaterne er fra den igangværende multietniske undersøgelse af aterosklerose (MESA), en undersøgelse af 6.800 deltagere i alderen 45 til 84 fra seks samfund rundt om i landet, der ikke havde hjertesygdomme ved tilmelding. I denne undersøgelse så forskerne på en mindre del af frivillige: 89 kvinder og 94 mænd med en gennemsnitlig alder på 61, der, selvom de fleste var overvægtige, var repræsentative for den generelle befolkning.
For at søge tegn på hjertesygdomme, Forskerholdet brugte ikke-invasiv MR til at screene for plak på væggene i koronararterien og sammenlignede den med CT-scanninger af hjertefedtvolumen. Den NIH-sponsorerede undersøgelse fremhævede tre hovedresultater:
- Hos personer uden symptomer på kranspulsårets sygdom er membranets fedtvolumen omkring hjertet tæt forbundet med hjertearterie-tilstopningsplakken, der findes på MRI'erne.
- Dette perikardiale fedt ser ud til at være stærkere relateret til koronararterie plaque buildup end det er body mass index (et mål for fedme) eller taljenomkredsen.
- Undersøgelse af koronararterievægge gennem MR og CT-hjertefedt scanninger kan være nyttig ved vurdering af risikoen af hjertesygdomme.
Højrisikopatienter med brystsmerter og kendte koronariske risikofaktorer som fedme bør have et traditionelt angiogram eller avancerede diagnostiske procedurer, siger Bluemke. "Imidlertid kan lav- eller mellemrisikopatienter i sidste ende drage fordel af at forstå, at fedtforekomster rundt om hjertet øger risikoen for koronar sygdom," sagde han.
Og mens MR blev brugt som "guldstandard" for NIH-forskning om fedtfordeling og farerne ved fedme, er den dyre procedure ikke nødvendig i typisk patient screening for hjerte risiko, tilføjede Bluemke.
Bluemke sagde CT scanninger er en af de hurtigst voksende medicinske procedurer i landet og kan i stigende grad anvendes til at evaluere koronar arteriesygdom. Scanning giver ofte data om kalcium i hjerteskibet og kan beregne et 'fat score'-indeks for væv omkring hjertet som en bedste praksis, der kan redde liv, sagde han.
"To tredjedele af befolkningen er overvægtige eller overvægtige og i fare for koronararteriesygdom og plaqueopbygning, "sagde Bluemke og noterede sig, at ekstra fedtformer" fortrinsvis "i sårbare områder i hjertet af typiske overvægtige patienter. "Denne undersøgelse siger, at vi bør fortælle læger om mængden af fedt i en patients kiste, der viser sig på en CT-scanning, men kan ikke ses udefra kroppen og blev tidligere ignoreret."
De amerikanske centre for sygdomskontrol og Forebyggelse har erklæret fedme en national epidemi og en stor bidragyder til de førende dødsårsager i USA, herunder hjertesygdomme. Lidt mere end en voksen i tre er overvægtige, og et barn i seks er overvægtigt, CDC rapporterne.
Dr. Gregg Fonarow, professor i kardiologi ved UCLA, er enig i, at CT-scanninger eventuelt kan hjælpe lægerne med at bestemme, hvem der er mest sårbare over for hjerte-kar-sygdomme. Men han advarer patienterne om ikke at skynde sig for dyre og unødvendige scanninger eller MR screeninger bare for at finde skjult hjertefedt, der kan være midlertidigt eller ikke udgør et langsigtet problem.
"Forskningen er virkelig at generere ny viden og information , ikke at være et risikorespredator eller screeningsværktøj til den almene befolkning, "siger Fonarow.
Et interessant fund er, at fedtet omkring hjertet er positivt forbundet med plakbyrden hos asymptomatiske mænd og kvinder, hvoraf de fleste har brug for at kaste et par pund, sagde Fonarow: "Dette viser en ny grund til, at overvægtige mennesker har en højere grad af kardiovaskulær risiko og giver offentligheden anden grund til at opretholde en sund og aktiv livsstil."
