Når atrieflimren rammer, kommer den ofte ud af det blå. Så hjertesygdommen kan være svært at diagnosticere. Læs om en kvindes rejse for at diagnosticere og overvurdere sine AFib-episoder …
Debbe McCall vågnede for et racing, vildt slående hjerte for fem år siden. "Jeg følte, at min 13 pundskat var tapedansering i min brystet - og ikke i god rytme, "siger hun.
Det var ikke fornuftigt. Hun var sund, udøvet regelmæssigt og var kun 52 år gammel.
Det var hendes første signal, at hun har atrieflimren - selv om hun ikke vidste det da.
Atriafibrillering er den mest almindelige form for arytmi, en problem med hjerteslagets hastighed eller rytme. AFib viser, hvornår de elektriske impulser, der styrer hjertet, går haywire. Ubehandlet kan AFib forårsage blodpropper, der fører til slagtilfælde og permanent hjerteskader.
Antallet af AFib-tilfælde er signifikant stigende, siger Sumeet S. Chugh, MD, associate direktør for genomisk cardiologi ved Cedars-Sinai Heart Institute og en verdensleder i atrieflimren.
Mindst 33 millioner amerikanere havde AFib i 2010, siger han. Omkring 5 millioner nye tilfælde bliver rapporteret hvert år, ifølge Dr. Chughs 2014-studie, der blev offentliggjort i tidsskriftet
Cirkulation . Mænd er langt mere tilbøjelige end kvinder til at udvikle atrieflimren, men kvinder har en større risiko for at dø af AFib-forårsaget slagtilfælde, siger han.
McCall, en tidligere sundhedsadministrator i Murrieta, Californien, fortæller Lifescript i et eksklusivt interview hvordan hun blev diagnosticeret og behandlet, og hvordan AFib påvirker hende i dag. Hvad var din første oplevelse med AFib?
I marts 2009 vågnede jeg forpustet, mit hjerte pounded. På grund af min mors familiehistorie af hjertesygdom havde jeg haft min puls og blodtryk dagligt i årtier. Mit BP var normalt omkring 100-110 / 50-60. Men den morgen var det meget højere - 170/120 - og min puls var over 150 [slag i minuttet].
Stadig gik jeg til min træning. Jeg var lyst og følte at jeg gik op ad bakke gennem mudderet i galoscher tre størrelser for store. Jeg tilbragte det meste af dagen i en stol og vågnede næste morgen udmattet. Dette blev et ugentligt mønster, hvor hver episode varede 16 til 18 timer.
Hvornår så du en læge?
Omkring fire uger senere tog jeg en morgen tur med min primære læge, som også er en ven . I stedet for vores sædvanlige 3 til 5 miles kunne jeg næsten ikke gøre en.
Hun tjekkede min puls og sagde: "Det er ikke rigtigt, du har klart en arytmi. Lad os sende dig til en kardiolog. "
Kardiologen gav mig en 24-timers Holter-skærm [en maskine der registrerer hjertets rytme] og planlagde mig til en nuklear tredemølle stresstest og et ekkokardiogram. Men jeg havde ikke en AFib-begivenhed de to dage, jeg blev testet.
Var det usædvanligt?
For mange af os kommer AFIB og går. Det er ligesom den sjove støj i din bil. Du tager det til mekanikeren, og det gør ikke den sjove støj.
Så kardiologen sagde: "Der er ikke noget galt. Dit hjerte er strukturelt godt. Jeg kan ikke se noget her. Det er enten angst eller overgangsalder. "
Jeg bad om at blive overvåget i 10 til 14 dage, men han sagde, at der ikke var behov for yderligere tests. Jeg ville ønske, at jeg havde skubbet til en 14-dages cardiac event overvågning. Hvis jeg havde gjort det, ville jeg have været diagnosticeret og behandlet et år tidligere. Jeg ryster for at tænke på mit slagrisiko det år.
Så hvordan blev du endelig diagnosticeret?
Heldigvis var min primærlæge, der vidste, at noget var forkert, stillet en fast ordre til EKG i receptionen, så jeg kunne bare gå ind og bede om det, da jeg havde en begivenhed.
Næsten et år efter den første episode fangede vi en AFib episode på en EKG. Jeg tog mine EKG-resultater tilbage til kardiologen, som tidligere havde fortalt mig, at det ikke var noget. Han så på det og sagde: "Åh, du har atrieflimren."
Hvilken behandling anbefalede han?
Typisk skal en AFibber beskæftige sig med tre former for medicin: takstkontrol, rytme kontrol og blodfortynder.
Hvorfor en blodfortynder?
Stroke er den mest alvorlige risiko for atrieflimren. I modsætning til personer med dyb venetrombose eller lungeemboli - disse blodpropper er omkring størrelsen af en blyantssleder og de dannes i benene eller i lungerne - dem med AFib har tendens til at have iskæmiske blodpropper, som er omkring hovedtipsets størrelse på din blyant, og de begynder i hjertet. De bevæger sig hurtigt og har en kortere vej til hjernen. Blodfortyndere hjælper med at forhindre, at disse blodpropper forekommer.
Jeg var på en blodfortynder, der reagerer og interagerer med stort set alt, så konsistens er nøglen til et stabilt niveau. Jeg gav op med alkohol og greens og havde blod trækker to til tre gange om ugen for at sikre, at jeg var i terapeutisk rækkevidde.
Hvad er rate-control medicin?
Rate-control meds styrer din puls. Min sats under AFib episoder vil variere fra 120 til 280 - farligt høj. Typisk begynder de dig på betablokkere, som er meget effektive, arbejder hurtigt, har eksisteret i lang tid og er velkendte. Men betablokkere kan også give dig hjerne tåge og forårsage udmattelse. Da jeg var på disse, var det svært for mig at lægge en sammenhængende sætning sammen.
Og rytmekontrolmedicinering
Rhythm control meds sætter din pulsrytme tilbage til normal. Men de har en vasketøjsliste over bivirkninger, og mange har FDA-svarte boks advarsler.
Jeg startede den første rytmekontrolmedicin ved en meget lav dosis, og det gav mig søvnløshed. Jeg stoppede det efter 10 dage. Jeg forsøgte en anden medicin, men min AFib blev værre, så jeg måtte stoppe det også.
I løbet af et år forsøgte jeg tre forskellige beta-blokkere og to rytmemedier, men fortsatte med episoder.
Så hvad var dit næste skridt?
Omtrent et år efter at jeg blev diagnosticeret, så jeg en elektrofysiolog (EP) [en kardiolog, som har specialiseret sig i hjertets elektriske aktiviteter]. Han sagde, at jeg var kandidat til kateterablation.
[
Redaktørens note:
Kateterablation er en kirurgisk procedure, hvor ledninger styres gennem patientens blodkar for at nå hjertet. Trådene eller katetrene opvarmes for at ødelægge små mængder hjertevæv. "Vi lærte, at hvis vi elektrisk" afbryder "bestemte vener fra venstre atrium med meget små mængder skælv eller ablation, går AFib væk for mange mennesker uden at påvirke resten af hjertet," forklarer Dr. Chugh. > Gik du videre med kateterablationen?
Jeg havde min operation tre uger senere, i maj 2010. Jeg ønskede mit liv tilbage. Jeg blev stillesiddende på grund af AFib. Jeg blev ved at gå i vægt og sætte mig selv i fare for diabetes, som løber i min familie. For mig var logikken lad os gøre det nu, mens jeg er relativt sund. Hvad var det som at gå gennem ablationen? Min ablation varede tre timer. Så måtte jeg ligge flad i omkring seks timer for at lade de to store punkteringer helbrede, før jeg kunne komme op og gå rundt.
Hvor lang var dit opsving?
Jeg gik hjem dagen efter ablationen. Mit opsving var usædvanligt, fordi jeg gik ud med en UTI [urinvejsinfektion], sandsynligvis som følge af urinskatetret.
Jeg gik til min primærlæge tre dage efter operationen, og hun opdagede, at jeg var tilbage i AFib . Men i november var min EKG normal.
[
Redaktørens note:
Efter kateterablation går patienterne igennem en tre måneders "blanking period", når hjertet genopretter sig selv. AFIB episoder forekommer ofte i løbet af denne tid.]
Var du forfærdet over at have AFib episoder så snart?
Jeg vidste, at det var en sandsynlig mulighed. Jeg havde læst de kliniske undersøgelser, der diskuterer den tre til fire måneders blødningsperiode. Alligevel var det foruroligende. Hvordan har du det i dag? Jeg er tilbage til at være frisk igen. Jeg tager magnesium og kaliumtilskud hver dag, anbefalet af en integreret MD. Men mit kirurgiske EP mener ikke, at de gør en forskel.
Jeg er tilbage til at gå hver dag. Jeg er tilbage til tai chi, pilates og vægt træning. I løbet af de to års AFIB-arrangementer lægger jeg vægt på. Jeg har taget det af.
Hvordan har AFib ramt dig?
Denne oplevelse har givet mig en helt ny lidenskab. Jeg blev aktiv på et AFib Facebook forum. Jeg blev nomineret til at være en patientrepræsentant med FDA på hjertemidlet og enhedspanelet. Så jeg arbejder deltid med FDA. Ud af det fik jeg mulighed for at frivillige på den midlertidige styringskomité for Health eHeart-studiet [sponsoreret af University of California, San Francisco og American Heart Association].
Hvilke råd har du til nyligt diagnosticerede patienter?
Hvis du tror, at noget er forkert, skal du fortsætte med at skubbe. Da den første kardiolog slog mig af, ville jeg ønske, at jeg straks var gået til en anden kardiolog. Find en person, der vil lytte til dig.
Find derefter support. Du kan finde supportgrupper online.
Og dokumentere, dokumentere, dokumentere. Læger elsker data. Når du har symptomer, skal du tage dit blodtryk og puls. Digitale blodtryksmanchetter er tilgængelige og koster $ 25- $ 30. Et pulsoximeter måler din pulsfrekvens.
Skriv ned, hvad du spiser. Skriv ned hvordan du sover. Hvad er dit stressniveau? Prøv at finde udløserne til dine episoder - alkohol og koffein er almindelige. Nogle mennesker har mange udløsere, mens andre ikke har nogen.
Skriv også alle dine spørgsmål, før du går til lægen, og vælg dine tre bedste. Det kan være alt hvad du har tid til at spørge. Næsten alle har en smart telefon. Brug rekordfunktionen. Tænd det og still dine spørgsmål. Derefter behøver du ikke skrive noget, og du kan gennemgå det senere.
For mere information og ekspertrådgivning, besøg LifeScript's Atrial Fibrillation Health Center.
