Graviditet der involverer 3 eller flere embryoner, forårsager ubehageligt lidelser for mor og børn, siger eksperter. TORSDAG, 24. jan. 2013 (HealthDay News) -
En ledende ob / gyn-gruppe anbefaler, at gravide kvinder med tre eller flere fostre rådes af deres læger og fortæller om muligheden for at reducere antallet af fostre, de bærer.
Kendt som fosterfødte graviditeter, er disse typisk resultatet af fertilitetsbehandlinger og er forbundet med en langt højere risiko for komplikationer, som såvel som for tidlige leverings- og udviklingsproblemer for børnene, ifølge American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG).
Problemet blev først berømt i 2009, da Nadya Suleman, der blev kaldt "Octomom" af pressen, fødte octuplets efter hendes frugtbarhed doktor implanteret 12 embryoner i hendes livmoder. American Society for Reproductive Medicine anbefaler generelt at implantere ikke mere end to embryoner hos kvinder under 35 år (Suleman var 33). Sulemans frugtbarhedslæge mistede sin medicinske tilladelse i 2011 for dette og andre tilfælde af uagtsom medicinsk behandling.
I sine nye retningslinjer pegede ACOG også på de potentielle sociale og økonomiske vanskeligheder ved at have multipler sammen med øget forældrespænding, lavere kvalitet af liv, depression og mulig børnemishandling, noterede gruppen. Sundhedsomkostningerne for tvillinger og tripletter er henholdsvis fire og 10 gange højere end for enlige fødsler.
Anbefalingerne understreger også betydningen af at forebygge flerfødte graviditeter.
"Forebyggelse af graviditet i flere føderaler foretrækkes" sagde dr. Monique Spillman, formand for ACOGs etiske udvalg, der skrev de nye anbefalinger.
Fertilitetsbehandlinger er normalt årsagen til flerfødte graviditeter, selvom kvinder med flere fostre bør modtage information om graviditetsreduktion, om de bliver gravid naturlig opfattelse eller med fertilitetsbehandlinger, siger Spillman. Behandlinger, der øger kvinders chancer for at blive gravid med multipler, omfatter in vitro befrugtning (IVF), hvor befrugtet æg placeres i en kvindes livmoder og anvendelse af en medicin kaldet clomiphen ( mærker Clomid og Serophene), der stimulerer æggestokkene til at frigøre æg. "Jeg tror, at mange IVF-programmer er ret gode til at diskutere risici med kvinden en], "sagde Dr. Lori Day, en moder-føtal medicin specialist ved University of Michigan i Ann Arbor, som ikke var involveret i at skrive de nye anbefalinger. "Jeg ved ikke, om kvinder hører så meget om risiko med pillemedicin."
Blandt graviditeterne fra IVF i 2010 var 26 procent tvillinger. Antallet af tripletter og højere multipler fra IVF er faldet fra 6 procent i 2003 til 1,3 procent i 2010 takket være fremskridt, der hjælper lægerne med at vælge levedygtige embryoner mere præcist og dermed reducere antallet af implanterede embryoner ifølge ACOG-rapporten.
I tilfælde hvor kvinder allerede er gravid med tripletter eller højere multipler, "er vi forpligtet til at give kvinden så mange oplysninger, som hun har brug for eller ønsker, og det er hendes beslutning om, at hun reducerer eller bærer graviditeten", siger Spillman. > Graviditetsreduktion med flere fostre er en type selektiv abort i første trimester eller tidlig anden trimester for at reducere antallet af fostre, i de fleste tilfælde til to.
Reduktion er forskellig fra aborter, der er færdige for at afslutte en graviditet helt og holdent, og i nogle tilfælde kan man øge sandsynligheden for, at de andre fostre vil overleve, bemærkede Day.
De nye anbefalinger, som blev offentliggjort i februar-udgaven af tidsskriftet
Obstetrics & Gynecology
, ekko ACOG's 2 007 anbefalinger, men de indeholder flere data om risikoen ved flerfosters graviditet. Endnu er beslutningen om at gennemføre med en fostret graviditet i sidste ende op til moderen, siger eksperterne. "Disse anbefalinger gør det mere klart, at kvindens selvstyre er det, der styrer beslutningsprocessen," konstaterede Spillman. Flerfosters graviditeter sætter kvinder i højere risiko for komplikationer under graviditeten, såsom diabetes og præeklampsi, en tilstand, der indebærer højt blodtryk og kan være dødeligt.
Satsning af svangerskabsdiabetes og præeklampsi går fra 3 procent og 6 procent af enkeltfoster graviditeter henholdsvis til 7 procent og mellem 25 procent og 60 procent af triplet graviditeter.
Kvinder med flerfosters graviditeter "har så meget mere forandring i deres fysiologi, og det sætter dem i væsentligt højere risiko" Dag forklaret.
Børn fra fosterfosters graviditeter står også over for mange sundhedsrisici, der primært bliver født for tidligt og komplikationerne relateret til for tidlig fødsel, herunder læringsforstyrrelser, adfærdsproblemer og cerebral parese.
"Babyer født for tidligt 23 eller 24 uger i svangerskabet, har omkring 50 procent chance for at have en stor kognitiv eller motorisk svækkelse, "siger Dr. Marilee Allen, professor i pædiatri på Johns Hopkins University i Baltimor e.
"Når vi rådgiver kvinder om reduktion af fosterfosters graviditet, taler vi om reduktion i risikoen for babyer og risici for dem selv og sandsynligheden for, at alle fostre selv ville gøre det til en alder i graviditeten, da de kunne overleve uden for moren, "sagde Day.
Selvom ACOG ikke giver specifikke råd om, hvad lægerne bør fortælle kvinder om fostrets graviditetsproblemer og muligheden for graviditetsreduktion, anbefaler det at kvinder taler med et team, herunder socialarbejdere, obstetrikere og neonatologer, der specialiserer sig i nyfødte medicin, for at få et afrundet billede af deres graviditet.
"Mit hjerte går ud til familierne, der står over for spørgsmålet om reduktion," sagde Allen. "At se på det fra før graviditeten finder sted, er virkelig tid til at have disse samtaler med familier, for så er det ikke så meget etisk overvejende, da det er en mere praktisk beslutning."
Hvis en kvinde beslutter at reducere hendes graviditet, kan hun også få begrænset ressourcer og skal rejse til et område, hvor hun måske føler sig mindre behagelig og lærer, om hendes forsikringsselskab dækker proceduren, tilføjet dag.
