At være diagnosticeret med livmoderhalskræft er skræmmende nok alene - men hvad nu hvis du bliver diagnosticeret, mens du er gravid? Eksperter vurderer, at ca. 3 procent af livmoderhalskræft sager diagnosticeres under graviditeten. Selv om oddsene ved dette hændelse er små, er det vigtigt at være opmærksom på muligheden.
Livmoderhalskræft kan detekteres ved en Pap smear, som ofte udføres under graviditet eller fra en lægeundersøgelse forårsaget af symptomer du måtte have oplever (som blødning). Din graviditet kan påvirke, hvordan din læge beslutter at behandle kræften, afhængigt af livmoderhalskræftets stadium og hvor langt du er i din graviditet.
Graviditet og tidlig livmoderhalskræft
Hvis din læge finder cervical cancer I sine tidlige stadier (f.eks. fase IA) vil du højst sandsynligt kunne fortsætte sikkert med din graviditet. Behandlingen udsættes til flere uger efter, at barnet er leveret; først da vil du blive behandlet med en hysterektomi (fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen) eller keglebiopsi (fjernelse af en del af livmoderhalsen) afhængigt af hvor meget kræften har udviklet sig.
Nogle gravide kvinder har ikke livmoderhalskræft, men diagnosticeres med at have "dysplasi" - milde cervikal abnormiteter eller precancerøse celler, der kunne udvikle sig til livmoderhalskræft. "Vi gør en kolposkopi [en test, hvor læger bruger specialudstyr til at få et nærbillede af livmoderhalsen] og få biopsi-bekræftelse", siger Daniel McNeive, MD, en fødselslæge-gynækolog i St. Louis. "Og hvis det faktisk er dysplasi og ikke kræft, så kigger vi bare på det og gentager Pap-smøre senere i graviditeten."
En anden behandlingsmulighed på dette stadium er en elektro-kirurgisk udskæringsproces, eller LEEP, som kan fjerne det unormale celler fra livmoderhalsen før kræft udvikler sig. LEEP bruger en elektrisk ladet sløjfe til at skære unormale celler fra livmoderhalsen væk.
En nylig undersøgelse i medicinsk journal The Lancet viste dog, at gravide kvinder, der gennemgår LEEP, har øget risiko for at levere præmier babyer eller har et barn med lav fødselsvægt. Af denne grund foreslår forskere, at kvinder omhyggeligt diskuterer risici og fordele ved LEEP, inden de beslutter at gennemgå proceduren, mens de er gravid. "Kvinder bør søge detaljerede oplysninger om [effektiviteten af proceduren], men også på langsigtede graviditetsrelaterede problemer, før de giver deres samtykke." Førstegangsforfatter Maria Kyrgiou, MD, af Central Lancashire Undervisnings Hospitaler i Preston, England, fortalte HealthDay News Service.
Et andet problem med LEEP, ifølge Dr. McNeive, er, at proceduren kan gøre det svært at fortælle senere, om al kræften er fjernet. "Og vi skal være sikre på," siger han.
Graviditet og avanceret livmoderhalskræft
For kvinder, hvis livmoderhalscancer er mere avanceret, bliver behandlingsbeslutninger mere komplekse. Din læge vil diskutere muligheder med dig, som kan omfatte ophør af graviditeten, hvis en aggressiv livmoderhalskræft er diagnosticeret, eller hvis kræft diagnosticeres meget tidligt i graviditeten. "Du har altid mulighed for at vente" indtil efter levering, der skal behandles, siger McNeive. "Men kvinder skal vide, at et stadium IA ved 10 ugers graviditet kunne blive et stadium III [en langt mere avanceret form for livmoderhalskræft], når hun leverer." Dette kan påvirke den valgte behandling såvel som overlevelsesraten, han advarer.
For kvinder, der har nået deres anden eller tredje trimester, kan det være muligt at udsætte behandlingen for livmoderhalskræft, indtil barnet er leveret. I dette tilfælde vil leveringen finde sted så tidligt som det er sikkert for barnet. "Hvis du er langt nok sammen, kan vi muligvis levere tidligt og behandle kræften efter det," siger McNeive.
Gør behandlingsbeslutningen
Hvis du diagnosticeres med livmoderhalscancer under graviditet, vil du og din læge arbejde sammen om at udtænke en behandling. Din læge vil forklare alle muligheder, samt fordele og risici ved hver behandling. Da beslutningen om at behandle livmoderhalskræft er særlig kompleks i tilfælde af en gravid kvinde, kan du måske søge en anden udtalelse, før du beslutter dig.
