I naturen står kvinder over for en tredobbelt trussel om risikofaktorer, når det gælder arthritis: biologi, genetisk prædisponering og hormoner. Desværre har mange kvinder tilføjet en fjerde risikofaktor til blandingen - fedme.
Kvinder har generelt slidgigt, den mest almindelige form for gigt, langt højere end mænd. Eksperter vurderer, at næsten 27 millioner mennesker i USA har slidgigt, og at omkring 60 procent af dem er kvinder. Før 55 år har flere mænd tendens til at have slidgigt, men efter 55 år er antallet af kvinder med tilstanden langt større end antallet af mænd.
Ledd påvirket af slidgigt har også tendens til at variere efter køn, siger Alexander Shikhman, MD, PhD , grundlægger af Institut for Specialiseret Medicin i Del Mar, Californien, og medicinsk direktør for genoprettende retsmidler. Mænd er mere tilbøjelige til at opleve leddgigt i deres hofter, mens kvinder har tendens til at have det i knæ eller hænder, siger han.
Der er flere grunde til, at disse forskelle forekommer. De omfatter:
- Biologi. Kvindernes kroppe er designet til at føde, og det betyder, at sener i deres underkrop er mere elastiske end mænds. "Som følge heraf flyttes leddene nok lidt mere," siger Yusuf Yazici, MD, en reumatolog ved New York University Hospital for Joint Diseases i New York. Når leddene har mindre stabilitet, er de mere tilbøjelige til at skade.
Også fordi kvinders hofter er bredere end knæene, er deres knæled ikke lige så lige som mænd, siger Dr. Yazici. Tilpasningen af en kvindes krop fører til en højere knæskader, og skader kan føre til slidgigt senere i livet. Eksperter har fundet ud af, at kvinder, der spiller fodbold, for eksempel har mindst tre til fire gange antallet af knæskader som mænd, der spiller fodbold, siger Yazici.
- Slidgigt synes at løbe i familier og der synes især at være et genetisk link blandt kvinder. Kvinder, hvis mødre udviklede slidgigt, vil sandsynligvis opleve, at de vil udvikle det i samme ledd i omkring samme alder som hun gjorde, siger Yazici. Forskere har fundet ud af, at hånd- og knæ-slidgigt har specifikke genetiske forbindelser. Hormoner.
- Forskere mener, at kvindelige hormoner har en virkning på brusk, som sidder mellem knoglernes knogler og dækker knoglerne for at forhindre smerter og tillade leddene til at bevæge sig glat. I laboratorieundersøgelser af celler, der danner brusk, har eksperter fundet ud af, at det kvindelige hormon østrogen beskytter brusk fra betændelse, siger Dr. Shikhman. Betændelse kan føre til slidgigt. Men efter overgangsalder, når kvindernes østrogeniveauer falder ned, mister de denne beskyttelse og kan have større risiko for at udvikle slidgigt, selvom de er på hormonbehandling (HRT). En nylig undersøgelse af 1,3 millioner kvinder i 50'erne fandt ud af, at hormonelle og reproduktive faktorer, som for eksempel at gennemgå puberteten i en tidlig alder, have flere børn og tage hormon-erstatningsterapi, var alle relateret til, om de havde haft knæ- eller hoftefedskiftkirurgi, men forskerne ved ikke hvad disse forbindelser betyder.
Undersøgelsen viste også, at kvinder, der startede menstruation i alderen 11 eller tidligere, havde en 9-15 procent højere risiko for at have brug for hofte- og / eller knæskifte som voksne. Derudover var kvinder, der brugte hormonudskiftningsterapi efter overgangsalderen, på væsentligt højere risiko for hofte- og knæskiftekirurgi.
At føde var en anden risikofaktor for slidgigt, der blev fundet i denne undersøgelse. Forskere har beregnet, at kvindens risiko for at få knæudskiftning steg med 8 procent og til hofterstatning med 2 procent. Selvom p-piller tilsyneladende ikke har nogen virkning på slidgigtrisiko, har HRT øget risikoen for, at en kvinde ville undergå knæ erstatning med 58 procent, og hofte erstatning med 38 procent. Forskere bemærkede dog, at kvinder, der tager HRT, måske kommer i hyppigere kontakt med deres læger og måske har bedre sundhedspleje, hvilket kunne forklare, hvorfor de havde større sandsynlighed for joint replacement surgery.
Fedme.
Statistikker viser, at flere kvinder end mænd er overvægtige eller alvorligt overvægtige, og fedme spiller en vigtig rolle i slidgigt, siger Yazici. Ekstra vægt sætter mere pres på leddene og kan forårsage, at brusk mellem leddene slides hurtigere. Med hvert ekstra pund du får, tilføjer du tre pund tryk på dine knæ og seks pund af tryk til dine hofter, ifølge Arthritis Foundation. Kvinder, der har gået igennem overgangsalderen, har tendens til at have mere mavefedt, hvilket sætter mere pres på de nederste led, siger Shikhman.
- Højere tal, men forskellig behandling Selv om kvinder har slidgigt i højere antal end mænd, en nylige undersøgelser har fundet ud af, at læger er mindre tilbøjelige til at anbefale fælles udskiftningsoperation til kvinder, der har knæsmerter sammenlignet med mænd.
For undersøgelsen, som blev udført i Toronto, sendte forskere både mænd og kvinder med slidgigt på knæet til 67 forskellige familie læger og ortopædkirurger. Mændene var dobbelt så tilbøjelige til at få en anbefaling til knæskiftkirurgi, skrev forskerne.
Årsagen kan være, at mænd ses som værende mere aktive end kvinder, siger Yazici. "Når du ikke er så aktiv, har lægerne tendens til at styre din arthritis mere konservativt," siger han. Mennesker, der spiller tennis, vil f.eks. Have brug for deres knæ mere end nogen, der arbejder på et skrivebord.
Men den virkelige målestok om, hvorvidt en fælles erstatningskirurgi er nødvendig, er dit smerteniveau, siger Yazici: "Hvis du kan Det er ikke tilstrækkeligt at kontrollere smerter med orale lægemidler, injektioner, vægttab eller fysisk terapi, det er nummer én indikation for at have operation. "
Det er derfor også vigtigt at være åben med din læge om dit smerteniveau og hvor ofte du oplever det. Glem ikke at tale om, hvordan du fungerer i de daglige aktiviteter: Hvis du ikke kan gå op og ned ad trappen eller gå mere end en blok uden smerte, lad din læge vide det. At have en diskussion om, hvor smerte der påvirker eller begrænser dit liv, vil hjælpe dig med at få den bedste pleje muligt for din slidgigt.
