Indholdsfortegnelse:
TORSDAG, 19. juli 2012 - Fire måneder efter en 12-årig døde pludselig fra en invasiv bakteriel strep infektion, New York City hospitalet, hvor han blev behandlet og afladet, ændrer sine procedurer for at forhindre lignende tragedier.
"Efter vores gennemgang af begivenhederne, der førte til dette tragiske tab, har vi implementeret korrigerende handlinger og er i færd med at udformning af yderligere plejeprocesser for at imødegå leveringen af pleje til vores patienter med akuttepatienter, "udtalte Langone Medical Center-talsmand Lisa Greiner i en redegørelse.
Som Everyday Health rapporterede i juni var 12-årige Rory Staunton faldt desperat syg efter en belastning af toksiske bakterier, der blev antaget at være streptokoccus pyogener eller gruppe A streptokokker, trådte ind i blodbanen gennem et snit på hans albue. Svag, opkastning og klager over alvorlige smerter i benene, han blev først taget af sine forældre til en børnelæge og derefter til akutmødet på New York University Langone Medical Center i Lower Manhattan. Der siger Stauntonerne, at lægerne diagnosticerede ham med en mavesyg og udladede ham, selv om de endnu ikke havde modtaget resultaterne af hans blodarbejde, hvilket viste nogle timer senere høje niveauer af en type hvide blodlegemer i forbindelse med bakterielle infektioner .
Næste aften vendte Rory tilbage til ER. Denne gang blev han optaget. Han døde af giftigt chok mindre end 48 timer senere.
'Hvordan kan vi gøre det bedre?'
I måneder siden har Rorys historie udløst mange spørgsmål om, hvad der kunne have gjort anderledes for at forhindre hans død . Flere eksperter siger, at invasive strep infektioner som Rory er vanskelige at diagnosticere og behandle, og at nogle tab er uundgåelige. Kritikere spørger, om Rorys resultat kunne have været undgået af strengere standarder. NYU sagde, at den har til hensigt at tage fat på det andet problem med ændringer i sin nødafdeling protokol.
Blandt de ændringer, forklarede Greiner, er "en ny ED Discharge Checklist for at sikre, at behandlingslægen og sygeplejersken foretager en endelig gennemgang af alle kritiske laboratorieresultater og patientens vitale tegn før patienten blev afladet. "
Derudover sagde Greiner, vil den behandlende ED-læge straks blive underrettet om laboratorietestresultater, der tyder på alvorlig infektion, såsom" forhøjet båndtælling ", der indikerer bakteriel infektion. Rory's bandtælling, New York Times , der blev rapporteret i sidste uge, var fem gange normalt.
Sådanne sikkerhedsforanstaltninger kan synes at være indlysende, men eksperter siger, at de nogle gange går tabt i ED's højspændingsmiljø.
"Uheldigvis er der i meget høje akutafdelinger, når der er så meget på gang … kan det til tider gå glip af," siger Corey Slovis, MD, leder af akutafdelingen ved Vanderbilt University Medical Center i Nashvi lle, der ikke var bekendt med Rory sagen. "Du forsøger at give dig sikker, hurtig opsyn så hurtigt som muligt, og i nogle tilfælde forsøger du at gå for hurtigt kan du komme i problemer."
For at kompensere for dette, gennemfører NYU Langone også en plan om at videregive vigtige oplysninger post-udledning. "I den usandsynlige forekomst, at en klinisk relevant test kun er tilgængelig efter patientens udledning fra ED," siger Greiner, "patienten vil blive kaldt, og informationen vil blive delet med den refererende læge."
Ingen af disse Handlinger blev taget i Rory sagen, rapporten Times . Stauntons blev ikke informeret om laboratorieresultaterne før eller efter at have forladt sygehuset den første dag. Det var heller ikke Rorys børnelæge, der sendte familien til ED. "Det er umuligt at se mere end 100 millioner patienter om året i beredskabsafdelinger i USA og ikke have nogle fejl, ikke have nogle suboptimale resultater, ikke fejl som i tilbageskridt kunne have været undgået, siger Vanderbilt's Dr. Slovis. "Jeg synes det vigtige er, at vi lærer af vores fejl. At når en begivenhed opstår, der er suboptimal eller virkelig et dårligt resultat, spørger vi: "Hvordan kan vi gøre det bedre?" "
NYU Langones foreslåede ændringer forsøger at besvare dette spørgsmål. "Sikring af vores patienter er vores første prioritet," sagde Greiner i sygehusets erklæring. "Vi vil forhindre denne situation igen at ske."
Det er også Stauntons ønsker. "Der er ikke noget derude for mig. Rory kommer ikke tilbage, "sagde Ciaran Staunton et par uger efter tragedien. "Men hvis vores historie hjælper med at redde en andens søn, kan der måske komme noget godt af dette. Måske bliver vi de sidste mennesker, der bliver tortureret af tabet af et barn til strep. "
