Skinner et lys på traumatisk hjerneskade og hjemmevold

Forskere siger vold i hjemmet og hjerneskade er forbundet. Oleg Golovnev / Shutterstock

7. marts 2018

Pamela, der ønsker at udelade sit efternavn for sikkerhed forholdsregler, var 33 år, da hendes tidligere mand, mens hun var meget beruset, forsøgte at kvæle hende med et hundebånd. Hun brød fri af sit greb, men han tog hende op af hendes fødder og slog baghovedets hoved ind i muren. Pamela sagde, at hun mistede bevidstheden, men er usikker på hvor længe. 18 år senere oplever hun stadig symptomer som hovedpine, hukommelsestab, posttraumatisk stresslidelse og hormonelle problemer.

Pamela, nu 51, var diagnosticeret med post-hjernerystelse syndrom flere år efter hændelsen. Hun mener, at den traumatiske hjerneskade (TBI), hun opretholder fra vold i hjemmet, er, hvad der forårsager hendes problemer i dag.

Som mange ofre for vold i hjemmet søgte Pamela ikke lægehjælp lige efter hendes skade. Hun sagde hun var primært fokuseret på at flygte misbrug. Hun følte også et dybt skam.

"Jeg havde ingen anelse om de potentielle langsigtede resultater af traumer på bagsiden af ​​hovedet. Hvis jeg skulle gøre det hele igen, ville jeg helt sikkert have søgt hjælp for at sikre, at jeg ikke havde hjernerystelse, "siger Pamela, der opfordrer andre overlevende af vold i hjemmet til at søge lægehjælp.

Hvorfor TBI Ofte går urapporteret til ofre for hjemmevold?

Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) definerer en traumatisk hjerneskade som en forstyrrelse i hjernens normale funktion forårsaget af enten en bump, slag eller skrumpning til hovedet , eller en indtrængende hovedskade. TBI kan variere fra mildt (inklusive hjernerystelse) til svær.

Forskning på misbrugte kvinder viser, at mellem 40 og 92 procent af ofrene for vold i hjemmet lider fysiske skader på hovedet; næsten halvdelen af ​​disse kvinder rapporterer, at de har oplevet kvælning, ifølge forskning offentliggjort i oktober 2017 i

Journal of Women's Health. "Hvis nogen påtrykker halsen på nogen måde, er det kvælning," siger Gael Strack, CEO for Alliance for HOPE International og National Training Institute on Strangulation Prevention.

Barrow Neurological Institute, verdens største neurologiske sygdomsbehandling og forskningsinstitution, gennemført en undersøgelse af TBI og vold i hjemmet, der omfattede 115 ofre. Ifølge denne undersøgelse rapporterede 81 procent af patienterne i februar 2017 i

Journal of Neurotrauma, et historisk tab af bevidsthed i forbindelse med deres kvæstelser, og kun 21 procent af patienterne søgte lægehjælp i forbindelse med skade Glynnis Zieman, MD, en neurolog i hjernerystelse og hjerneskadecentret ved Barrow Neurological Institute og hovedforfatter af undersøgelsen, forklarer, at der er flere grunde til, at ofre ikke får hjælp.

Yderligere symptomer på TBI, som forvirring, amnesi og bevidstløshed, kan gøre det svært for ofrene at indse, at en hjerneskade er opstået.

Glynnis Zieman, MD Tweet

"Ofre er ofte alene efter at de er skadet og ofte ikke kan søge lægehjælp til skader på grund af sikkerhed, isolation eller økonomiske grunde. "

Der er også en misforståelse om, at et slag på hovedet ikke er problematisk, medmindre du mister bevidstheden.

En undersøgelse offentliggjort i oktober 2017 i

Journal of Women's Healt h antyder, at en mild TBI som hjernerystelse er den mest underrapporterede type af TBI. "Manglen på bevidsthed om den milde TBI's kumulative virkning i denne befolkning [ofre for vold i hjemmet] kan være en barriere for mennesker få de tjenester, de har brug for. Vi er bare ikke vant til at tænke på denne befolkning i den sammenhæng, "siger Ashley Bridwell, en socialrådgiver og rehab-programkoordinator i Barrow Poliklinisk Neuro-Rehabiliteringscenter og Barrow Hjertehjælp og Hjerneskadecenter ved Barrow Neurological Institute. Screening og vigtigheden af ​​at stille specifikke spørgsmål

Hvis du er offer for vold i hjemmet, og du udviser symptomer på hjerneskade, anbefaler David Cifu, MD, senior TBI-specialist i Department of Veterans Affairs, at besøge din primærplejens læge, inden han søger en specialist. "990 procent af disse problemer kan forvaltes af primærlæge læger", siger han.

HELPS, et universelt fem-spørgsmåls screeningsværktøj, som oprindeligt blev udviklet af International Center for handicappede i 1991, bruges også til at identificere TBI blandt vold i ofre. Screeningsværktøjet, som for nylig blev opdateret af projektpersonale for at afspejle CDC's anbefalinger for TBI, spørger:

Var du

HIT

i hovedet? Har du søgt NØDSTAND

Har du PROBLEMER

med koncentration eller hukommelse? Har du oplevet SIKKERHED

eller andre fysiske problemer som følge af skaden? "Vi har opdaget, at hvis du ikke spørger bestemte spørgsmål, vil de ikke fortælle dig det," siger Strack. "Du skal virkelig trække disse oplysninger ud af folk på grund af manglende hukommelse, de kan blive flov, de kan være bange for, at hvis nogen finder ud af det, eller der kan være gengældelse." Jacquelyn Campbell, PhD, RN, Anna D. Wolf stol og professor ved Johns Hospital University's School of Nursing er enig. Hun har arbejdet for at øge bevidstheden om ofre for vold i hjemmet i hendes anlæg.

"Når en misbrugt kvinde kommer ind i systemet, spørger vi om potentielle hovedskader, hjerneskader fra forkæling og eller slag til hoved eller ansigt" siger. Campbell uddanner tværfaglige publikum (sundhedspleje, voldsforkæmpere i hjemmet, fagfolk i det strafferetlige system) over hele landet om, hvordan man bruger risikovurderingen, som hjælper med at bestemme risikoen for at blive dræbt af en intim partner. Hun uddanner også disse fagfolk om de mulige virkninger af TBI og hvordan man henviser ofre til passende pleje. Hjælpe med at uddanne faciliteter, der tager sig af ofrene for hjemmevold Uddannelse og bevidsthed om TBI hos ofre for vold i hjemmet har været mangler i vold i hjemmet. Derudover varierer de medicinske ydelser afhængigt af husly, så der er ingen plejestandard.

For fire år siden samarbejdede Bridwell med Javier Cárdenas, MD, direktør for Barrow Hjertehjælp og Hjerneskadecenter ved Barrow Neurological Institute for at skabe vold i hjemmet program der giver gratis neurologisk pleje til kvinder, der screener positivt for TBI. Bridwell, Dr. Cárdenas, og Dr. Zieman, der også er involveret i dette projekt, begyndte at uddanne sagschef og indtagspersonale hos et hjemløse hus i Phoenix. Siden da har Barrow Neurological Institute udvidet programmet til seks shelters og har tjent over 300 mænd og kvinder.

En anden komponent i Barrow Neurological Institutes hjemlige voldsprogram er "BRAINS" klubben, som møder en gang om måneden på partnering krisecentre. Disse gratis klasser, som kun er tilgængelige på udvalgte lejre, underviser voldshandlinger om deres neurologiske sundhed ved hjælp af specifikke moduler, der adresserer hukommelse, kognition og ledelsesfunktion.

Behandlingsmuligheder for mennesker med TBI

Behandling for TBI er forskellig for hver patient. Ofre for vold i hjemmet, der diagnosticeres med en TBI, kræver ofte en tværfaglig tilgang, siger Zieman. "Migræne og hovedpine reagerer ofte godt på tidlig behandling, mens symptomer som ubalance og synsforandringer ofte berettiger til fysisk og erhvervsmæssig behandling. Humørsymptomer forbedres ofte med tiden, men depression og angst garanterer passende psykiatrisk intervention. Endelig forbedres kognitive underskud ofte signifikant med talekognitiv terapi, "siger hun og tilføjer, at de tidligere mennesker søger lægehjælp, jo lettere er det for dem at komme sig helt og hurtigt.

Hvis du eller nogen du kender, lider af vold i hjemmet, skal du ringe 911, hvis du er i fare eller er blevet såret, siger Zieman. Den nationale hjemmeværende hotline, 800-799-7233, er tilgængelig 24/7. De fleste større byer har også husly til at hjælpe ofre for vold i hjemmet.

"Venligst kom frem. Vær venlig at vide, at hjælp er tilgængelig, "siger Strack. "Der er mennesker derude, der kan og vil hjælpe dig."