Indholdsfortegnelse:
- Fordelene ved levende donorlevertransplantationer
- Hvem kan blive donor?
- Hvad sker der under og efter donorkirurgi?
- Kunne en Transplantation har sparet Joe Frazier?
WEDNESDAY, 9.11.2011 - Joe Frazier, den tidligere tungeweight-mester, der måske er bedst kendt for at slå Muhammad Ali i 1971s "Fight of the Century" og derefter kæmpe med ham igen i 1975's episke "Thrilla i Manila" døde mandag efter en kort kamp med levercancer. Han var 67.
Frazier, med navnet "Smokin 'Joe", blev diagnosticeret med sygdommen for lidt over en måned siden og gik ind i hospice care engang i sidste uge. I de dage, efter at nyheden var gået i stykker, stod fansen for at vise deres støtte til ex-boxeren, hvor nogle endog tilbød at donere en del af deres lever for at hjælpe, ifølge USA Today .
Levende donorlevertransplantationer (LDLT), hvor en levende person donerer en del af hans lever til en i nød, blev først udført i 1980'erne på børn som en måde at omgå de lange ventetider for lever af afdøde donorer, som kan være overalt fra et par uger til flere år. Siden da er proceduren blevet udført med succes hos voksne også, men mindre hyppigt og med større risiko for komplikationer. Alligevel er det en livreddende mulighed for mange patienter. Og i modsætning til nyretransplantationer skal leverdonorer kun give op på en del af organet, fordi leveren har evnen til at regenerere sig selv over tid. En halveret lever kan for eksempel være tilbage i fuld størrelse og fungere inden for bare otte uger.
Fordelene ved levende donorlevertransplantationer
Der er i øjeblikket mere end 17.000 mennesker i USA, der venter på en lever på grund af organets svigt på grund af kræft, hepatitis, acetaminophen overdosis eller en anden type infektion. Næsten 10 procent af disse mennesker vil dø venter, ifølge American Society of Transplantation (AST). Levende donorlevertransplantater kan forkorte ventetider og redde liv ved at tilbyde deltagende organer til støtteberettigede modtagere, som ellers måtte bruge år på transplantationslisten, i håb om at modtage en lever fra en, der passerer.
Endvidere giver levende donation det muligt at planlægge proceduren på forhånd og på et passende tidspunkt for både modtageren og donoren. Brug af cadaveric organer fra afdøde donorer kan være vanskelig med hensyn til timing, fordi transplantation kandidater skal være klar til et øjebliks varsel til at gå i kirurgi. Det betyder også, at leveren er uden blod i længere tid, mens patienten bliver præget - nogle gange timer, i modsætning til blot få minutter med levende donorer. I løbet af denne tid lagres cadaveric organet typisk på is, som begge bevarer leveren og beskadiger noget af vævet.
En anden fordel ved levende transplantationer er graden af succesfuld implantation. For det første er levende donorer ofte yngre voksne og er grundigt screenet for eventuelle sundhedsmæssige problemer, der kan komplicere transplantationen, så leverens kvalitet kan være bedre, ifølge AST. For det andet, da levende donorer ofte er familiemedlemmer til modtageren, er deres organer ofte en bedre genetisk kamp, som hjælper med at mindske risikoen for afvisning.
Hvem kan blive donor?
Mange levende donorer, ifølge De Forenede Stater Netværk af orgeldeling (UNOS) er direkte relateret til transplantationskandidaten, men deling af DNA med patienten er ikke et krav om donation af en lever. Donorer kan være venner, ægtefæller, endog fremmede - dybest set er alle over 18 år, der passerer den fysiske eksamen og passer til patientens behov. Generelt skal leverdonorer være i god sundhed uden større medicinske eller psykiske tilstande; have en kompatibel blodtype og lignende kropsstørrelse til patienten og være i stand til og villig til at følge instruktioner og gennemgå blodarbejde, radiologi studier og biopsier.
Donorer er forpligtet til at indsende til fuldstændige medicinske evalueringer både før og efter transplantation kirurgi. Under forarbejdningsarbejdet ville et transplantationshold teste lever- og nyrefunktionen, måle blod- og blodpladetællinger og skærm for virus og tegn på leversygdom. Donorer vil også have en ultralyd-, MR- eller CT-scanning for at kontrollere tumorer og sørge for, at deres lever var en god form for modtageren, efterfulgt af en røntgenstråle og EKG for at udelukke hjerte- eller lungeproblemer, der kunne skabe problemer i operationsstuen. I nogle tilfælde kan en leverbiopsi også være berettiget.
Efter den fysiske eksamen ville en socialarbejder eller psykiater diskutere donorens grunde til at dele deres lever. Levertransplantationer, selvom de generelt er sikre, har en vis risiko for komplikationer, så det er vigtigt, at donorer kender og føler sig godt tilpas med, hvad de kommer ind i. Et stærkt støtte system til at hjælpe gennem genoprettelsen er afgørende. Og ideelt set ville du også have et følelsesmæssigt slips mod modtageren for at motivere dig gennem hele processen.
Hvad sker der under og efter donorkirurgi?
Når nogen er blevet godkendt som donor, ville de arbejde med transplantationsholdet og modtageren til at planlægge en tid til operationen. Husk at donorer ikke kunne arbejde i mindst en måned efter proceduren.
På transplantationsdagen ville separate hold operere samtidigt på både donor og modtager: Når modtagerens lever fjernes, donor sættes op omkring halvdelen. En del vil blive udtaget til modtageren; den anden tilbage til at helbrede og vokse nyt væv, som typisk tager seks til otte uger. Operationen til at fjerne leveren fra donoren tager omkring fem timer, omkring halvdelen så længe den faktiske transplantationsoperation.
Efter operationen skal donoren holdes på sygehuset i alt fra fire til syv dage - eller længere hvis der er komplikationer. Læger og sygeplejersker overvåger vitaliteter og hjælper patienter med at komme tilbage på deres fødder, så snart de er i stand, som for de fleste patienter er på den anden eller tredje dag efter proceduren, ifølge University of Southern California Department of Surgery. Selv efter at donoren er frigivet, kan det imidlertid tage så længe som otte uger at komme helt tilbage, i hvilket tidsrum vil de blive nødt til at tage arbejde og komme tilbage til lægehuset eller hospitalet for hyppige kontrol.
Levende risici Levertransplantation hos donorer anses for lav, men i sjældne tilfælde kan der opstå komplikationer i løbet af eller endda år efter operationen. De omfatter sårinfektioner, bivirkninger på anæstesi, brok, abdominal blødning, galde lækage, tarmproblemer, nedsat organ eller svigt og endog død. Disse problemer er imidlertid sjældne og kan være forbundet med andre underliggende sundhedsforhold. Ifølge AST er en donors risiko for at dø af transplantationskirurgi ca. 1 ud af 500 - mens en modtagers risiko for at dø mens venter til transplantation kan være så høj som 1 i 10.
Kunne en Transplantation har sparet Joe Frazier?
Dømmer efter, hvor hurtigt Joe Fraziers kræft er metastaseret eller spredt til andre dele af hans krop, er det ikke sandsynligt, at han ville have været en god kandidat til levertransplantation af levende donor. Alligevel er gestus fra hans fans en generøs og kaster lys på et aspekt af organdonation, der ikke er almindeligt kendt, men kan have dybtgående virkninger for fremtidige leversygepatienter.
