Tirsdag den 24. april 2012 (HealthDay News) - Livreddende implanterbare pacemakere eller defibrillatorer udgør en risiko for at udvikle dødelige infektioner, antyder en ny undersøgelse.
Mere end 4,2 millioner mennesker i USA havde en permanent pacemaker eller defibrillator implanteret mellem 1993 og 2008, og infektioner i hjerteanlæg øgedes med 210 procent i løbet af den tid, ifølge undersøgelsen.
"Disse infektioner har tendens til at forekomme hos meget sårbare patienter, der har andre medicinske tilstande, der delvis kan bidrage til at udvikle en infektion ", siger studieforfatter Dr. Andrew Wang, en kardiolog ved Duke University Hospital i Durham, NC
Pacemakers hjælper med at kontrollere unormale hjerterytmer. Defibrillatorer anvender chok for at hjælpe med at håndtere livstruende hjerterytmeabnormiteter, der kan forårsage pludselig hjertedød.
Resultaterne fremgår af 25 april udgaven af Journal of the American Medical Association . -device-relaterede infektioner, der er forårsaget af bakterier, bliver farligere, når de spredes til hjerteventilen eller andre organer. Behandling af disse infektioner kræver langvarig antibiotikabehandling, fjernelse af enheden og eventuelt enhedsreimplantation, men gentagelser kan også være risikabelt. Sygehusafgifter for denne komplikation er mindst $ 146.000, sagde forfatterne.
Forskere satte op til at bestemme, hvordan almindelige og dødelige disse infektioner er, og hvilke hjertepatienter har størst risiko. Ved hjælp af data fra 61 centre i 28 lande fandt man det på 2.760 personer med infektion i hjertets foring eller ventiler (endokarditis). En implanterbar hjerteanordning var årsagen i 177 tilfælde.
Endokarditis bærer en øget risiko for død sammenlignet med til andre hjerteanlægrelaterede infektioner.
Generelt var enhedsrelaterede infektioner mere almindelige hos ældre mænd, som i gennemsnit var omkring 71. Infektionen nåede hjerteventilen hos 66 personer i undersøgelsen. Andre komplikationer omfattede hjertesvigt og vedvarende blodinfektioner.
Faktorer som længere hospitalsophold og medicinske procedurer, der ikke er relateret til den implanterbare enhed, øger også sandsynligheden for infektion. Sundhedsrelateret infektion blev set hos 81 af patienterne med en implanterbar hjerteanordning, viste undersøgelsen.
Fjernelse af enheden giver nogle gange flere risici end fordele. "Det kommer ned til en beslutning om, hvorvidt enheden infektion kan ryddes uden at skulle fjerne det," sagde Wang. "Generelt synes de fleste eksperter at fjerne enheden er nødvendig."
Infektioner er mere tilbøjelige til at være dødelige, når ventilen er involveret, men de mennesker, der har den inficerede enhed fjernet på tidspunktet for den første infektion, lever længere, undersøgelsen viste.
Forebyggelse af disse infektioner er en udfordring, sagde Wang. At kende tegn og symptomer kan hjælpe med at identificere enhedsinfektioner tidligt. Der kan være hudbetændelse, hvis det er en infektion i pacemakerens ledninger eller ledninger. Der er også systemiske tegn på infektion, herunder lavgradig feber, vægttab og nattesveder. Tidligere opdagelse mindsker risikoen for infektion, der spredes til en ventil, men nogle bakteriestammer er mere dårlige end andre, siger han.
Denne risiko er "ægte og beroligende", sagde Dr. Gregory Crooke, en kardiurgirurg ved Maimonides Medical Center i New York City. "Det er ikke ubetydeligt. Fang det så tidligt som muligt og gribe ind så tidligt som muligt."
Fjernelse af hardware foretrækkes af antibiotika, siger Crooke.
"Fjernelse af den inficerede enhed er enklere end åben hjerteoperation, hvilket Det er nødvendigt, hvis infektionen spredes til ventilen, "sagde han.
Crooke sagde, at forebyggelse starter, når enheden først implanteres. Lægerne skal træffe alle forholdsregler for at sikre sig, at det er gjort i et sterilt og hygiejnisk miljø.
Dr. Ranjit Suri, direktør for Electrophysiology Service og Cardiac Arrhythmia Center på Lenox Hill Hospital i New York City, blev enige om. "Vi bør gøre alt for at forhindre, at disse infektioner starter med at bruge uberørte sterile teknikker," sagde han.
"Vi bør forsøge at begrænse vores eksponering for patogener på hospitalet ved hjælp af forebyggende teknikker, herunder håndvask og forkortelse af patientens ophold på hospitalet," sagde Suri. "Jo længere de bliver på hospitalet, jo højere er deres infektionsrisiko."
Hvis en patient udvikler en infektion, "er der klart en overlevelsesfordel ved fjernelse af hele systemet," tilføjede Suri. "Antibiotika selv vil ikke sterilisere infektionen."
