Indholdsfortegnelse:
- EGFR Advantage
- I undersøgelsen fra University of China i Hongkong kom dacomitnibs øgede styrke med en pris - 14 procent af patienterne udviklede sig svær acne og 8 procent udviklet diarré. Iressas mest almindelige bivirkning var abnormiteter i leverenzymer.
For patienter med avanceret ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) kan en ny behandlingsmulighed give bedre resultater end et lægemiddel, der almindeligvis anvendes til at stoppe eller langsom tumorvækst.
I et nyere fase 3 klinisk forsøg - den sidste fase før lægemidler forelægges FDA til godkendelse - undersøgelsesmedicin, dacomitinib, slog Iressa (gefitinib) i behandling af NSCLC bærer epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR) mutationer.
"Dacomitinib er en anden generation af EGFR-hæmmere, som generelt anses for at være mere effektive end første generationens lægemidler, såsom gefinitinib," siger Nagash ree Seetharamu, MD, en medicinsk onkolog ved Northwell Health Cancer Institute i Lake Success, New York. "Disse anden generation medicin er imidlertid forbundet med en højere forekomst af bivirkninger, som skal vejes mod lægemidlets effektivitet. Risici og fordele skal diskuteres i detaljer med patienter, før de ordineres."
I undersøgelsen, forskere tilfældigt tildelte 452 patienter, der blev nyligt diagnosticeret med fase IIIB eller IV, EGFR-positiv NSCLC for at modtage enten dacomitinib eller Iressa. Dacomitinib reducerede risikoen for kræftvækst med 41 procent sammenlignet med Iressa.
Kræften forværredes ikke for en median på 14,7 måneder for dacomitinibpatienterne sammenlignet med 9,2 måneder for patienter med gefitinib-en forskel på 5,5 måneder.
"Denne undersøgelse viser, at mere potent EGFR-hæmning er forbundet med lang progressionsfri overlevelse," siger lead study forfatter Tony Mok, MD, professor og formand for Department of Clinical Oncology ved Det kinesiske Universitet i Hong Kong.
Resultaterne, der blev præsenteret ved 2017 American Society of Clinical Oncology Annual Meeting, er de første fase 3 forsøg, der indebærer en sammenligning af en anden generation af EGFR-hæmmer til en første generation hæmmer.
EGFR Advantage
Ca. 80 til 85 procent af alle lungecancer er NSCLC, ifølge American Cancer Society. Omkring 10% af disse patienter har tumorer, der bærer for meget af protein EGFR, hvilket kan udløse hurtigere vækst i kræften.
Genkendelse af mutationer som EGFR har været et stort gennembrud i behandlingen af lungekræft tidligere 15 år, der tilbyder forskere et behandlingsmål og NSCLC-patienter, hvis tumorer bærer mutationen bedre odds for overlevelse. Ud over Iressa omfatter EGFR-hæmmere, der i øjeblikket anvendes til NSCLC, Tarceva (erlotinib) og Gilotrif (afatinib). Disse lægemidler kan anvendes alene, uden kemoterapi, som den første behandling for avancerede NSCLC'er. Alle er taget i pilleform.
EGFR-hæmmere i anden generation: Mere kraftfulde, flere bivirkninger?
I undersøgelsen fra University of China i Hongkong kom dacomitnibs øgede styrke med en pris - 14 procent af patienterne udviklede sig svær acne og 8 procent udviklet diarré. Iressas mest almindelige bivirkning var abnormiteter i leverenzymer.
Desuden blev dosis af dacomitinib administreret af forskerne - 45 milligram (mg) - reduceret hos mere end 66 procent af patienterne på grund af bivirkninger.
"For mig vil det være en bedre ide at starte med 30 mg og dosisforøgelsen til 45 mg hvis den tolereres godt," siger Dr. Mok.
