Macular degeneration - Fakta, årsager, symptomer, diagnosticering og behandling |

Makuladegeneration er en øjenlidelse, der påvirker makulaen eller den centrale del af nethinden.

Det er ofte angivet ved ophobning af drusen, som er gul indskud under nethinden. Næsen er placeret i øjets indvendige bagside.

Makulaen består af millioner af lysfølsomme celler, der giver skarp, central vision. Det er den mest følsomme del af nethinden. Retinaen omdanner lys til elektriske signaler og overfører disse signaler gennem optisk nerve til hjernen, som konverterer dem til faktiske billeder, så du kan se.

Når makulaen er skadet, midten af ​​dit synsfelt kan virke uklart, forvrænget eller mørkt.

Udbredelse af macular degeneration

Macular degeneration påvirker mere end 10 millioner mennesker i USA og er den vigtigste årsag til synsfald - mere end katarakter og glaukom kombineret ifølge den amerikanske Macular Degeneration Foundation.

Macular degeneration har ikke tendens til at forårsage total blindhed, da det ikke påvirker perifert syn. Men det kan i væsentlig grad forstyrre de daglige aktiviteter - som evnen til at køre, læse, skrive, lave mad, lave bestemte pligter eller genkende ansigter eller farver.

Det er muligt at have makuladegenerering i kun ét øje eller at have en mere alvorlig form for sygdommen i det ene øje end det andet. Der er flere forskellige typer af makuladegeneration, som forklares i de følgende afsnit.

Alderrelateret macular degeneration

Alderrelateret makuladegeneration ( AMD) er en førende årsag til synforløb hos mennesker i alderen 50 og ældre.

Sygdommen er mest sandsynligt at forekomme efter 60 år, men det kan forekomme tidligere.

AMD er mere almindeligt hos hvide mennesker end i sort eller Spanske folk.

Du er også i højere risiko for AMD, hvis du har en familiehistorie af tilstanden.

Mens der er flere gener knyttet til udviklingen af ​​AMD, er det uklart, om genetiske tests nøjagtigt kan forudsige din risiko for tilstanden.

AMD udvikler sig hurtigere hos nogle mennesker end i andre s. Der er tre generelle stadier af sygdommen:

Tidligt AMD

I dette præ-symptomatiske stadium udvikler din makula mellemstore drusen (om bredden af ​​et menneskehår), men du må ikke bemærke noget synetab. Drusen vil ses i en rutinemæssig øjenprøve.

Mellemliggende AMD

I dette stadium udvikler din macula større drusen, og du kan få pigmentændringer i nethinden. Du kan eller måske ikke opleve noget synstab, men ændringerne i nethinden bliver detekterbare under en øjenprøve. Sen AMD

I dette stadium udvikler du mellemstore til store drusen i din makula og som følge heraf , mærkbart synstab. AMD har få symptomer i de tidlige stadier, så det er vigtigt at få dine øjne undersøgt regelmæssigt.

Hvis du kun har et sent AMD i et øje, kan du ikke bemærke nogen ændringer i din overordnede vision . Faktisk kan du stadig køre, læse og se tæt på. Men hvis du har sent AMD i et øje betyder du øget risiko for sent AMD i dit andet øje.

Hvis du udvikler tidligt AMD , vil du ikke nødvendigvis udvikle sig til sent AMD. Forskning viser, at personer med tidlig AMD i ét øje og ingen tegn på AMD i det andet øje har omkring 5 procent chance for at komme frem til sent AMD efter 10 år.

Hvis du har tidlig AMD i begge øjne, har du om en 14 procent chance for at udvikle sen AMD i mindst et øje efter 10 år.

Tørre Macular Degeneration

Tør AMD eller geografisk atrofi er en type sen AMD.

I øjne med tør AMD, de lysfølsomme celler i makulaen og støttende væv under det gradvist nedbrydes, hvilket resulterer i synstab.

Sygdommen er mest almindelig hos personer over 65 år.

Tør AMD har været forbundet med både genetiske og miljømæssige faktorer, herunder rygning og kost.

Det påvirker normalt begge øjne. Hvis tør AMD kun påvirker et øje, kan du ikke bemærke nogen ændringer i din vision, fordi dit sunde øje kan kompensere for det berørte øje.

Wet Macular Degeneration

Dry AMD kan udvikle sig til våd eller neovaskulær makuladegeneration, en anden mindre Almindelig, men mere alvorlig og hurtig fremskyndet type sen AMD.

Af alle mennesker med AMD har kun 10 procent den våde form.

Våd AMD kan udvikles på to måder.

I nogle tilfælde er vision tab er forårsaget af unormal blodkar vækst, fra choroid under og i macula. Dette kaldes koroidal neovaskularisering.

Choroid er laget af blodkar mellem nethinden og scleraen, det yderste lag i øjet.

Unormale blodkar kan lække væske eller blod, der forstyrrer retinalfunktionen. > I andre tilfælde er synetabet forårsaget af akkumulering af væskelækage fra choroid. Dette væske kan samle mellem choroid og RPE, der forårsager en bump i makulaen.

Det er muligt at have både tørt og vådt AMD i samme øje, og hver tilstand kan forekomme først.

Stargardt-sygdom

Stargardt-sygdom er en form for makuladegeneration forårsaget af fotoreceptorceller i makulaen.

Det er opkaldt efter tysk øjenlæge Karl Stargardt, der rapporterede det første kendte tilfælde af sygdommen i 1901.

Stargardt-sygdom er en unik form for makuladegeneration, idet den påvirker børn og teenagere.

Det er den mest almindelige form for arvelig macular degeneration. Alligevel rammer kun cirka en ud af 20.000 tilfælde af makuladegeneration yngre mennesker.

Sygdommen rammer normalt begge øjne og udvikler sig hos mennesker i alderen 6 til 20 år.

I starten vil unge med Stargardt-sygdom have vanskeligheder læsning eller tilpasning til stærkt lys.

Stargardt-sygdommen er knyttet til en mutation i ABCA4-genet, hvilket forårsager produktion af et protein, som blokerer den normale passage af mad og affald til fotoreceptorceller.

Som følge heraf er flecks af affaldsmængder kaldet lipofuscin akkumuleres i øjets retinale pigmentepitel (RPE), hvilket fører til skade.

Hvis begge forældre bærer ABCA4-mutationen, er der 25% chance for, at et barn vil have tilstanden.

Der er ingen kur for Stargardt-sygdommen, men dets symptomer kan håndteres med intraokulære injektioner, hvilket kan bremse sin progression.

Korrekt ernæring og brug af øjenbeskyttelse (herunder solbriller, der blokerer UVA, UVB og blåt lys) kan også reducere dit barns ri skræft for sygdommen eller forsinke dens progression.

Overdreven mængder af vitamin A - normalt et gavnligt næringsstof til visuel sundhed - kan være giftigt for øjnene hos personer med Stargardt-sygdom, fordi deres øjne ikke kan metabolisere næringsstoffet.

Tilstanden fører normalt ikke til total blindhed, men det kræver ofte brug af synshjælpemidler for at maksimere perifere syn.

Macular Degeneration Årsager og Risikofaktorer

Den nøjagtige årsag til alle former for makuladegeneration er ukendt, men sygdommen har været forbundet med både genetiske og miljømæssige faktorer.

Risikofaktorer for makuladegenerering omfatter:

Alder (mest almindelig hos mennesker i alderen 65 år og ældre)

Familiehistorie

Rygning

Fedme

• Kardiovaskulær sygdom
• Flere gener har været knyttet til makuladegeneration (såsom ABCA4-genet som beskrevet ovenfor), men forskning på dette område er stadig i sine tidlige stadier.
• Undersøgelser har vist, at rygsigaretter eller regelmæssigt er udsat for røg betydeligt inc genopretter risikoen for makuladegeneration.
• At være overvægtige øger chancen for, at tidlig eller mellemliggende makuladegeneration vil udvikle sig til en mere alvorlig form af sygdommen.
• Endelig, hvis du har en historie om hjertesygdom eller slagtilfælde, kan du også være i højere risiko for makuladegeneration.

Macular Degeneration Symptomer

Forskellige former for makuladegeneration har lidt forskellige symptomer. De grundlæggende symptomer på sygdommen er:

Reduceret eller forvrænget central vision i et eller begge øjne

Reduceret evne til at se eller differentiere farver

Et blindt eller uskarpt sted i dit synsfelt

Generel risiko i din overordnede vision

• Besøg din øjenlæge hvis du mærker ændringer i din centrale vision eller i din evne til at se farver og fine detaljer - især hvis du er 50 eller ældre.
• Når AMD skrider frem, kan det slørede område nær midten af ​​din vision blive større, eller du kan udvikle blanke pletter i din centrale vision.
• Diagnostisering af macular degeneration
• For at bekræfte en diagnose af makuladegeneration kan din øjenlæge udføre flere tests:

Grundig øjenundersøgelse

En undersøgelse af bagsiden af ​​din øje vil sandsynligvis komme først. Når du har udvidet dine elever med øjendråber, vil din læge kontrollere for skade forårsaget af drusen eller væskeopsamling.

Amsler-gitter

For at kontrollere mangler i midten af ​​din vision kan din læge bruge en test kaldet et Amsler-gitter . Hvis du har en macular degeneration, vil nogle af de lige linjer i Amsler-nettet se ud falmede, ødelagte eller forvrængede.

Fluoresceinangiografi I denne test (en variant der hedder indocyanin-grøn angiografi) vil din læge indsprøjt et farvet farvestof i en vene i din arm, der vil rejse til blodkarrene i øjet og fremhæve dem.

Din læge vil derefter bruge et specielt kamera til at tage billede, da farvestoffet bevæger sig gennem blodkarrene for at se om du har unormale blodkar eller andre retinale ændringer. Optisk kohærens tomografi (OCT)

Dette er en ikke-invasiv billedbehandlingstest, der producerer detaljerede tværsnitsbilleder af din nethinden, så din læge kan få øje på områder med udtynding, fortykning, eller hævelse. Denne test bruges også til at overvåge, hvordan nethinden svarer til behandlingen.

Macular Degeneration Treatment

Der er ingen kur mod makuladegeneration, men flere forskellige metoder kan bruges til at behandle tilstanden og langsom dens fremgang Sion. Disse omfatter: Kirurgi

Nogle mennesker med avanceret tør makuladegeneration i begge øjne kan være kandidater til en kirurgisk procedure, hvor en teleskoplins er implanteret i et øje.

Teleskoplinsen er designet til at forstørre dit felt vision og forbedre både afstand og nærbillede. Men linsen har en meget smal synsfelt.

Medicin

Hvis du har en våd makuladegeneration, kan visse lægemidler stoppe væksten af ​​nye, unormale blodkar i makulaen. Narkotika anvendt til dette formål omfatter: Avastin (bevacizumab)

Lucentis (ranibizumab)

Eylea (aflibercept) I de fleste tilfælde vil din læge injicere disse lægemidler i det berørte øje eller øjne, normalt omkring hver 4. uge.

• Hvis behandlingen er effektiv, kan du genvinde noget tabt syn, da blodkarrene krymper og væsken under nethinden absorberes.
• Risici forbundet med disse injektioner omfatter blødninger, øjenmerter, "øget øjentryk og øjenbetændelse. Nogle af disse medikamenter kan også øge risikoen for slagtilfælde.
• Fotodynamisk terapi

Denne behandling bruges nogle gange til at reparere lækre blodkar i våd makuladegeneration.

Din læge vil først injicere lægemidlet Visudyne (verteporfin) i en vene i din arm. Lægemidlet vil rejse til blodkarrene i din makula.

Din læge vil så målrette en speciel fokuseret laser på de unormale blodkar i dit øje, der aktiverer lægemidlet. Dette får blodkarrene til at lukke og stopper lækage.

Du må muligvis have flere behandlinger over tid, da behandlede blodkar kan genåbne. Du skal også undgå direkte sollys og lyse lys indtil stoffet har ryddet din krop, som kan tage et par dage.

Photocoagulation

I denne behandling bruger din læge en højenergilaser til at forsegle unormale blodkar. Dette hjælper med at stoppe fartøjerne fra blødninger og minimerer yderligere skade på makulaen.

Behandlede blodkar kan genvende sig, hvilket kræver yderligere behandlinger.

Desværre er få personer med våt makuladegeneration kandidater til denne behandling, fordi abnormale blodkar ofte udvikler sig direkte under midten af ​​makulaen.

Lavsynsbehandling Mange mennesker nyder godt af at se en sundhedspersonale, som kan hjælpe dig med at finde måder at tilpasse sig til din skiftende vision, ved hjælp af specielle briller og andre hjælpemidler.

En lavvisionsrehabiliteringsspecialist, en ergoterapeut, dit øje læge eller anden sundhedspersonale kan trænes i dette område.