Hvordan kan psoriasis og kræft være forbundet?

Forskning tyder på, at personer med psoriasis har en langt højere risiko for lymfom, men forskere er forundret over why.iStock.com; Shutterstock

Nogle undersøgelser tyder på at have psoriasis øger risikoen for at udvikle visse kræftformer, herunder ikke-melanom hudkræft og lymfom, en immunforsvarskræft. "Psoriasis er en tilstand, der ændrer dit immunsystem på en sådan måde, at den samlede inflammation øges, hvilket igen kan øge risikoen for at udvikle kræft en smule," siger Stephanie Fabbro, MD, dermatolog ved Buckeye Dermatology og assistent professor ved The Ohio State University's Wexner Medical Center i Columbus.

En undersøgelse offentliggjort i oktober 2006 i Journal of Investigative Dermatology viste, at personer med svær psoriasis har en langt højere risiko for to typer lymfom, især kutan T-celle lymfom (CTCL), end mennesker uden psoriasis. T-celler er celler, der hjælper immunsystemet med at bekæmpe infektioner.

Kræft og psoriasis: Mulige forbindelser

Forskere er stadig forundret. "Det er stadig ukendt, hvad der præcist sætter [mennesker] med større risiko ", siger Junko Takeshita, MD, ph.d., professor i medicin og en postdoktorale forsker i afdelingen for dermatologi ved Penn Medicine i Philadelphia. Faktorer, der kan være faktura lved inkluderer:

• Alder Hvis du er over 65 år og har psoriasis, er du i større risiko end yngre mennesker med tilstanden. De fleste mennesker er mellem 50 og 60 år, når CTCL er fundet.
• Alvorlighed "Jo strengere psoriasis er, desto højere risikerer du at udvikle kræft teoretisk," siger Dr. Fabbro. Personer med meget mild psoriasis må ikke være i øget risiko. Når du har psoriasis, øges din T-celleaktivitet, men forskerne er ikke helt sikre på, om der er en forbindelse mellem T-celleaktivitet og CTCL.
• Behandlinger Indtil 2013 skal TNF-a-hæmmere, såsom Enbrel etanercept) og Humira (adalimumab) var nogle af de mest effektive behandlingsmuligheder for moderat til svær psoriasis, ifølge Fabbro. "De fleste dermatologer bruger disse lægemidler med forsigtighed, fordi de ud over risikoen for alvorlig infektion også bærer en sort boks advarsel fra Food and Drug Administration (FDA) for øget risiko for udvikling af leukæmi og lymfom," siger Fabbro. "Selvom disse stoffer stadig bruges, ofte med succesfulde resultater, fortsætter farmaceutiske forskere med at komme med nye lægemidler. Den nyere generation af biologer er en stadigt voksende familie af medicin, herunder Stelara (ustekinumab), Taltz (ixekizumab) og secukinumab, som ikke har disse sorte boks advarsler fra FDA, selv om der ikke mangler langvarige data. "

Diagnostisering af CTCL og psoriasis

CTCL, hvilke Fabbro noter er en sjælden form for kræft, begynder som regel som flade, røde patches, så i deres tidlige stadier kan CTCL og psoriasis være ens, hvilket gør det svært at fortælle hvem der har lymfom og hvem har psoriasis.

"CTCL kan være en stor efterligning af andre inflammatoriske hudsygdomme, herunder psoriasis, eksem, tør hud og endda svampeinfektioner," siger Fabbro. "Dette kan føre til stor forvirring for selv subspecialiserede læger som dermatologer og hæmatologer, da det er sådan en sjælden tilstand, at mange læger måske aldrig har set det før. Det kan variere fra meget subtile svage pletter til meget fremtrædende tykke plakker og tumorer afhængigt af hvilket stadium af sygdommen patienten er i. "

Begge hudforhold kan klø, men psoriasis har ofte en sølvglans til den, der kan bløde let, hvis den vælges, mens CTCL ikke noterer Fabbro. Hertil kommer, at psoriasisplaster sandsynligvis findes på albuer, knæ og hovedbund, hvorimod CTCL kan fordeles overalt, "men det har en særlig forkærlighed til baderummet, især skinkerne, hofterne og lårene" Fabbro tilføjer.

Dr. Takeshita vil udføre en hudbiopsi, hvis patientens hududslæt er resistent over for behandling, eller hvis psoriasis forekommer på en atypisk måde, for eksempel som rød-til-tå rødhed.

Fabbro siger, at hun normalt kan fortælle forskellen ved kigger på patientens hud, men hun vil anbefale en psoriasisbiopsi, hvis der er spørgsmål. "Når et udslæt ikke reagerer på behandling som forventet, er en biopsi næsten altid i orden," siger Fabbro. "Det er en meget let, mindre procedure, der kan afsløre en hel del information om, hvad der sker under hudens overflade."

Behandling for CTCL afhænger af kræftstadiet og kan omfatte aktuelle hudkremer, lysterapi , systemisk medicin og strålebehandling.

Reducere risikoen for lymfom og psoriasis

Hvad skal du gøre, hvis du har psoriasis og vil reducere risikoen for kræft?

"Mine anbefalinger til nedsættelse af risikoen for kræft i psoriasis patienter er de samme som for den generelle befolkning, "siger takeshita. Ikke ryge, undgå at få solbrændinger og have passende kræftundersøgelser til din alder og køn.

"Desuden siger hun," patienter med psoriasis tendens til at være tungere end den generelle befolkning og også mere tilbøjelige til at være rygere og drikkere, så det er særligt vigtigt at rådgive psoriasispatienter om fordelene ved at opretholde en sund vægt, drikke alkohol i moderation og afholde sig fra at ryge. "

Takeshita lægger også særlig vægt på patienter, der har immunosuppressiv behandling og sørger for at de er opdaterede på deres kræftundersøgelser.